性病知识临床诊疗培训前测试试题含答案

性病知识临床诊疗培训前测试试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种病原体是淋病的主要致病菌？A.沙眼衣原体B.淋病奈瑟菌C.解脲支原体D.单纯疱疹病毒答案：B2.一期梅毒的典型临床表现是：A.全身皮疹B.硬下疳C.扁平湿疣D.神经梅毒症状答案：B3.尖锐湿疣的病原体主要是：A.HSV-1B.HPV6/11型C.HIVD.梅毒螺旋体答案：B4.生殖器疱疹的主要传播途径是：A.呼吸道传播B.性接触传播C.消化道传播D.血液制品传播答案：B5.生殖道衣原体感染的首选治疗药物是：A.青霉素B.头孢曲松C.多西环素D.阿昔洛韦答案：C6.艾滋病（HIV感染）的确诊依据是：A.初筛试验阳性B.CD4+T淋巴细胞计数＜200个/μlC.免疫印迹试验（WB）阳性D.P24抗原检测阳性答案：C7.二期梅毒的特征性表现是：A.无痛性溃疡（硬下疳）B.全身泛发性皮疹（梅毒疹）C.主动脉炎D.脊髓痨答案：B8.新生儿淋菌性眼炎的主要预防措施是：A.出生后立即注射青霉素B.出生后用1%硝酸银滴眼液滴眼C.孕妇产前筛查及治疗D.避免剖宫产答案：C9.以下哪种情况不属于生殖器疱疹的典型表现？A.簇集性水疱B.复发性疼痛性溃疡C.单侧分布的红斑D.腹股沟淋巴结化脓性肿大答案：D10.潜伏梅毒的诊断关键是：A.有高危性行为史B.梅毒血清学试验阳性C.无临床症状D.脑脊液检查正常答案：B（注：需同时满足无临床症状、血清学阳性且无其他可解释的疾病）11.治疗妊娠期梅毒的首选药物是：A.头孢曲松B.红霉素C.青霉素D.阿奇霉素答案：C12.非淋菌性尿道炎（NGU）最常见的病原体是：A.淋病奈瑟菌B.沙眼衣原体（D-K血清型）C.白色念珠菌D.阴道毛滴虫答案：B13.尖锐湿疣的治疗原则不包括：A.去除肉眼可见的疣体B.预防复发C.根治HPV感染D.治疗性伴答案：C（注：HPV无法完全根治，治疗目标为清除疣体及控制临床症状）14.艾滋病暴露后预防（PEP）的最佳启动时间是：A.暴露后2小时内B.暴露后24小时内C.暴露后72小时内D.暴露后1周内答案：A（注：越早越好，最长不超过72小时）15.以下哪种检测方法可用于生殖器疱疹的病原学确诊？A.Tzanck涂片B.HSV抗原检测C.HSV-DNA核酸扩增试验（NAAT）D.血清HSV抗体检测答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、多选、错选均不得分）1.性传播疾病（STD）的共同特征包括：A.主要通过性接触传播B.可合并多种病原体感染C.部分疾病可导致严重并发症（如不孕、肿瘤）D.所有STD均有明确的潜伏期答案：ABC（注：部分STD如尖锐湿疣潜伏期可长达8个月，无固定期限）2.梅毒血清学试验分为非特异性抗体试验和特异性抗体试验，以下属于特异性试验的是：A.快速血浆反应素试验（RPR）B.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）C.荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）D.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）答案：BC3.生殖器疱疹的临床分型包括：A.初发感染（首次发作）B.复发感染C.亚临床感染（无症状排毒）D.新生儿感染答案：ABCD4.艾滋病的传播途径包括：A.性接触（阴道、肛门、口腔）B.母婴垂直传播（宫内、分娩、哺乳）C.血液及血制品传播D.日常生活接触（共餐、握手）答案：ABC5.淋病的并发症包括：A.男性附睾炎、前列腺炎B.女性盆腔炎（PID）、输卵管炎C.播散性淋球菌感染（DGI）D.新生儿淋菌性眼炎答案：ABCD6.以下关于生殖道衣原体感染的描述正确的是：A.女性患者常无明显症状（隐匿性感染）B.可导致输卵管性不孕C.实验室检测首选细胞培养D.治疗后需复查以确认治愈答案：ABD（注：细胞培养因操作复杂已被NAAT取代）7.尖锐湿疣的鉴别诊断需考虑：A.假性湿疣（绒毛状小阴唇）B.鲍温样丘疹病C.扁平湿疣（二期梅毒）D.生殖器鳞状细胞癌答案：ABCD8.以下哪些情况提示梅毒治疗失败或复发？A.治疗后6个月RPR滴度未下降4倍B.治疗后出现新的临床症状C.治疗后RPR由阴转阳或滴度升高4倍D.治疗后TPPA滴度升高答案：ABC（注：TPPA为特异性抗体，一旦阳性可终身存在，不用于疗效判断）9.艾滋病的机会性感染包括：A.肺孢子菌肺炎（PCP）B.巨细胞病毒（CMV）视网膜炎C.卡波西肉瘤（KS）D.隐球菌脑膜炎答案：ABD（注：卡波西肉瘤为肿瘤，非感染）10.妊娠期性病的处理原则包括：A.避免使用对胎儿有致畸风险的药物（如四环素）B.所有性病患者均需筛查HIVC.梅毒患者需在孕早期和孕晚期各进行1个疗程治疗D.尖锐湿疣患者应首选剖宫产终止妊娠答案：ABC（注：尖锐湿疣非剖宫产绝对指征，仅当疣体阻塞产道时考虑）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.硬下疳通常为单个无痛性溃疡，边界清晰，基底清洁。（）答案：√2.生殖器疱疹首次发作的症状通常比复发感染轻。（）答案：×（首次发作症状更重，病程更长）3.尖锐湿疣患者疣体去除后即表示治愈，无需随访。（）答案：×（需随访3-6个月，观察有无复发）4.非淋菌性尿道炎（NGU）仅由沙眼衣原体引起。（）答案：×（还可由支原体、阴道毛滴虫等引起）5.梅毒螺旋体对青霉素敏感，因此所有梅毒患者均首选青霉素治疗。（）答案：√（青霉素过敏者需脱敏治疗或替代方案）6.艾滋病患者CD4+T淋巴细胞计数越低，传染性越强。（）答案：×（传染性与病毒载量相关，与CD4计数无直接关联）7.生殖器疱疹的复发主要由HSV-1引起。（）答案：×（复发主要由HSV-2引起，HSV-1复发率较低）8.新生儿梅毒的诊断依据是血清RPR滴度高于母亲4倍以上。（）答案：√9.淋病患者治疗后症状消失即可认为治愈，无需实验室复查。（）答案：×（需在治疗后4-7天复查病原体以确认治愈）10.男性同性性行为者（MSM）是多种STD的高危人群，需重点筛查梅毒、HIV、淋病、尖锐湿疣等。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述性传播疾病的三级预防内容。答案：一级预防：通过健康教育、安全套推广、疫苗接种（如HPV疫苗）等手段预防感染；二级预防：早期发现、早期诊断、规范治疗患者及性伴，防止并发症；三级预防：对已出现并发症（如不孕、神经梅毒）的患者进行康复治疗，减少残疾和死亡。2.梅毒的诊断需结合哪些方面？请具体说明。答案：需结合病史、临床表现和实验室检查。①病史：有无高危性行为、输血史、母亲梅毒史（先天梅毒）；②临床表现：各期梅毒的典型症状（如硬下疳、梅毒疹、树胶肿）；③实验室检查：非特异性试验（RPR/TRUST）用于筛查和疗效判断，特异性试验（TPPA/FTA-ABS）用于确诊；必要时行脑脊液检查（神经梅毒）。3.生殖器疱疹的临床分型及各型特点是什么？答案：①初发感染：首次感染HSV，症状重（发热、局部疼痛、簇集水疱），病程2-3周，病毒排毒时间长；②复发感染：由潜伏病毒激活引起，症状轻（局部灼热感、小水疱），病程1周左右，复发频率因人而异（HSV-2年复发4-6次，HSV-1＜1次）；③亚临床感染：无明显症状但存在病毒排毒，是主要传染源；④特殊类型：新生儿疱疹（经产道感染，可致脑炎、死亡）、免疫缺陷者疱疹（皮损广泛、病程长）。4.淋病的实验室诊断方法有哪些？答案：①涂片检查：男性尿道分泌物革兰染色查见细胞内革兰阴性双球菌，敏感性＞90%；②培养：为“金标准”，可同时进行药敏试验；③核酸扩增试验（NAAT）：敏感性和特异性高，适用于无症状者及女性宫颈/尿道标本；④抗原检测：敏感性较低，已较少使用。5.简述艾滋病暴露后预防（PEP）的方案。答案：①启动时间：暴露后2小时内最佳，最迟不超过72小时；②药物选择：首选替诺福韦（TDF）+恩曲他滨（FTC）+拉替拉韦（RAL）或多替拉韦（DTG）；③疗程：连续服用28天；④监测：暴露后4周、8周、12周、6个月检测HIV抗体，同时观察药物不良反应；⑤暴露源评估：明确暴露源是否为HIV阳性及病毒载量，调整预防方案。五、案例分析题（共20分）患者男性，32岁，主因“尿道口流脓伴尿痛3天”就诊。否认药物过敏史，近1个月有3次无保护性行为（性伴为异性，身份不详）。查体：尿道口红肿，可见大量黄色脓性分泌物，挤压尿道有脓液溢出，双侧腹股沟淋巴结无肿大。实验室检查：尿道分泌物涂片革兰染色见大量中性粒细胞内革兰阴性双球菌；淋球菌核酸扩增试验（NAAT）阳性；衣原体NAAT阴性；RPR1:16阳性，TPPA阳性；HIV抗体初筛阴性。问题：1.该患者的初步诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）2.针对淋病的治疗方案是什么？需注意哪些事项？（5分）3.如何处理患者的梅毒感染？（5分）4.对患者的性伴管理有哪些要求？（5分）答案：1.初步诊断：①淋病（急性淋菌性尿道炎）；②二期梅毒（RPR阳性伴滴度1:16，结合有高危史，考虑处于二期）。需鉴别疾病：非淋菌性尿道炎（衣原体/支原体感染，分泌物多为浆液性，涂片无革兰阴性双球菌）、生殖器疱疹（水疱-溃疡伴疼痛，涂片见多核巨细胞）、软下疳（疼痛性溃疡，革兰染色见短链革兰阴性杆菌）。2.淋病治疗方案：首选头孢曲松250mg单次肌内注射（或大观霉素2g单次肌内注射，仅用于头孢过敏者）；因可能合并衣原体感染（本例衣原体NAAT阴性仍需注意假阴性可能），建议同时口服多西环素100mgbid×7天（或阿奇霉素1g单次口服）。注意事项：治疗后4-7天复查淋球菌NAAT确认治愈；告知患者治疗期间禁止性行为；避免饮酒及辛辣饮食。3.梅毒处理：患者RPR1:16阳性，TPPA阳性，无神经梅毒症状（未提及头痛、视力障碍等），诊断为二期梅毒。首选苄星青霉素240万U分两侧臀部肌内注射，每周1次，共3次（总剂量720万U）。若青霉素过敏，可选用头孢曲松1gqd肌内注射或静脉滴注，连续1