基孔肯雅热考核试题含答案

基孔肯雅热考核试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.基孔肯雅热的病原体属于以下哪类病毒？A.黄病毒科B.披膜病毒科C.布尼亚病毒科D.冠状病毒科答案：B2.基孔肯雅病毒的主要传播媒介是？A.按蚊B.库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.蜱虫答案：C3.基孔肯雅热的潜伏期通常为？A.1-3天B.2-12天C.14-21天D.1个月以上答案：B4.以下哪项是基孔肯雅热最典型的临床特征？A.剧烈而持续的关节痛B.胸痛伴呼吸困难C.无痛性皮肤瘀斑D.持续性腹痛腹泻答案：A5.基孔肯雅热患者出现的“关节痛”最常见的受累部位是？A.髋关节B.肩关节C.手、腕、踝等小关节D.膝关节答案：C6.基孔肯雅热与登革热的主要鉴别点是？A.发热程度B.是否有出血倾向C.关节痛的剧烈程度及持续时间D.是否出现皮疹答案：C7.目前针对基孔肯雅热的特异性治疗药物是？A.利巴韦林B.干扰素C.尚无批准的特效抗病毒药物D.奥司他韦答案：C8.基孔肯雅病毒的核酸类型是？A.单股正链RNAB.单股负链RNAC.双股RNAD.DNA答案：A9.基孔肯雅热的实验室确诊依据不包括？A.急性期血清中检测到病毒核酸（RT-PCR）B.恢复期血清IgG抗体滴度较急性期升高4倍以上C.急性期血清检测到IgM抗体D.外周血白细胞显著升高答案：D10.基孔肯雅热的重症病例多见于？A.青壮年B.儿童C.孕妇、老年人及免疫功能低下者D.所有人群无差异答案：C11.基孔肯雅热的流行病学特征不包括？A.主要流行于热带、亚热带地区B.具有明显的季节性，与蚊虫活动相关C.人是主要的终末宿主D.可通过母婴垂直传播答案：D（注：目前垂直传播证据有限，非主要传播途径）12.基孔肯雅热患者出现的皮疹多为？A.出血性瘀点瘀斑B.斑丘疹或麻疹样皮疹C.水疱样皮疹D.荨麻疹样风团答案：B13.以下哪项不属于基孔肯雅热的常见并发症？A.脑炎B.心肌炎C.慢性关节炎D.肝硬化答案：D14.基孔肯雅热的预防措施中，最关键的是？A.接种疫苗B.隔离患者C.防蚊灭蚊D.服用预防性药物答案：C15.基孔肯雅病毒的主要宿主是？A.非人灵长类动物B.家禽C.啮齿类动物D.鸟类答案：A16.基孔肯雅热患者的关节痛通常在发病后多久达到高峰？A.1-2天B.3-5天C.1周D.2周答案：A17.以下哪项实验室检查结果符合基孔肯雅热的特征？A.血小板显著降低（＜50×10⁹/L）B.肌酸激酶（CK）升高C.血肌酐明显升高D.中性粒细胞比例显著升高答案：B18.基孔肯雅热的临床分期不包括？A.急性期B.恢复期C.慢性期D.潜伏期答案：D（潜伏期属于疾病发展阶段，非临床分期）19.关于基孔肯雅热的治疗原则，错误的是？A.早期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解关节痛B.重症患者需支持治疗，维持水电解质平衡C.常规使用抗生素预防继发感染D.避免使用阿司匹林（可能增加出血风险）答案：C20.基孔肯雅热的命名源于非洲斯瓦希里语，其含义是？A.弯曲的人（因关节痛导致身体弯曲）B.发热的人C.出疹的人D.腹泻的人答案：A二、填空题（每空1分，共20分）1.基孔肯雅病毒属于__________科__________属，其包膜上的主要糖蛋白为__________和__________。答案：披膜病毒；甲病毒；E1；E22.基孔肯雅热的主要临床表现为__________、__________、__________，其中__________是最突出的症状。答案：发热；关节痛；皮疹；关节痛3.基孔肯雅热的实验室检测方法包括__________（检测病毒核酸）、__________（检测IgM抗体）和__________（检测IgG抗体）。答案：RT-PCR；酶联免疫吸附试验（ELISA）；中和试验4.基孔肯雅热的传播模式包括__________（人-蚊-人）和__________（动物-蚊-人）。答案：城市型传播；森林型传播5.基孔肯雅热的重症表现可涉及__________系统（如脑炎）、__________系统（如心肌炎）和__________系统（如肝炎）。答案：神经；心血管；肝脏6.基孔肯雅热的预防策略包括__________、__________和__________，其中__________是目前最有效的措施。答案：防蚊灭蚊；病例管理；健康宣教；防蚊灭蚊三、简答题（每题8分，共40分）1.简述基孔肯雅热的流行病学特征。答案：①地理分布：主要流行于非洲、东南亚、印度洋岛屿及美洲热带亚热带地区；②传播媒介：埃及伊蚊和白纹伊蚊；③人群易感性：普遍易感，感染后可获得长期免疫力；④季节分布：与蚊虫活动相关，夏秋季高发；⑤传播模式：城市型（人-蚊-人）和森林型（动物-蚊-人），城市型为主要流行模式。2.基孔肯雅热的急性期临床表现有哪些？答案：①发热：突发高热（39-40℃），持续3-7天；②关节痛：剧烈、对称性小关节（手、腕、踝）疼痛，活动受限，部分伴关节肿胀；③皮疹：病程2-5天出现，为斑丘疹或麻疹样皮疹，多见于躯干、四肢，可伴瘙痒；④其他症状：头痛、肌痛、恶心、呕吐、结膜炎等；⑤重症表现（少数）：脑炎、心肌炎、肝炎等，可出现意识障碍、心律失常、肝酶升高等。3.如何鉴别基孔肯雅热与登革热？答案：①关节痛：基孔肯雅热为剧烈、持续（数周至数月）的小关节痛；登革热关节痛较轻，以骨痛、肌肉痛为主；②出血倾向：登革热更常见（如鼻出血、牙龈出血、瘀斑），基孔肯雅热出血少见；③实验室检查：登革热血小板显著降低（常＜100×10⁹/L），基孔肯雅热血小板多正常或轻度降低；④病原学检测：RT-PCR或血清学检测可区分两种病毒；⑤并发症：基孔肯雅热易发展为慢性关节炎，登革热易出现登革出血热/登革休克综合征。4.基孔肯雅热的实验室诊断标准是什么？答案：符合以下任意一项可确诊：①急性期（发病≤7天）血清、血浆或组织标本中分离到基孔肯雅病毒；②急性期标本RT-PCR检测到病毒核酸；③急性期血清IgM抗体阳性（需排除近期接种疫苗或其他甲病毒感染）；④恢复期（发病≥14天）血清IgG抗体滴度较急性期升高≥4倍；⑤中和试验检测到特异性中和抗体。5.简述基孔肯雅热的预防控制措施。答案：①媒介控制：清除蚊虫孳生地（如积水容器），使用杀虫剂喷洒灭蚊；②个人防护：穿长袖衣裤，使用驱避剂（如避蚊胺），安装蚊帐；③病例管理：早发现、早报告、早隔离（病程1周内病毒血症期需防蚊隔离）；④健康宣教：普及疾病知识，提高居民防蚊意识；⑤监测预警：开展媒介密度监测（如布雷图指数）和病例主动搜索，及时发现疫情；⑥疫苗研发：目前尚无获批疫苗，需关注候选疫苗进展。四、案例分析题（20分）病例摘要：患者男性，45岁，因“发热伴关节痛3天”就诊。患者1周前从东南亚旅游回国，否认外伤史。查体：T39.2℃，P105次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；双手腕关节、踝关节肿胀，压痛（+），活动受限；躯干及四肢可见散在红色斑丘疹，无破溃；心肺腹未见明显异常。实验室检查：血常规WBC5.8×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L），PLT150×10⁹/L（正常100-300×10⁹/L）；C反应蛋白（CRP）35mg/L（正常＜10mg/L）；肝肾功能正常。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（6分）2.需要与哪些疾病进行鉴别诊断？（6分）3.为明确诊断，需进一步做哪些检查？（4分）4.请提出该患者的治疗原则。（4分）答案：1.最可能的诊断：基孔肯雅热（急性期）。依据：①流行病学史：近期有东南亚（基孔肯雅热流行区）旅行史；②临床表现：突发高热、剧烈小关节（腕、踝）痛伴肿胀、斑丘疹；③实验室检查：白细胞正常，血小板正常（不符合登革热特征），CRP升高（提示炎症反应）。2.鉴别诊断：①登革热：同样由伊蚊传播，有发热、皮疹，但登革热关节痛较轻，常伴出血倾向（如瘀斑、鼻出血），血小板显著降低；②风湿热：有链球菌感染史，关节痛呈游走性，可伴心脏炎，抗链球菌溶血素O（ASO）升高；③类风湿关节炎：慢性病程，对称性小关节肿痛，晨僵＞1小时，类风湿因子（RF）阳性；④寨卡病毒病：伊蚊传播，可有发热、皮疹、关节痛，但常伴结膜炎、小头畸形（孕妇感染），关节痛较轻；⑤细菌性关节炎：单关节受累为主，关节腔积液可培养出细菌，伴白细胞及中性粒细胞升高。3.进一步检查：①病原学检测：血清基孔肯雅病毒RT-PCR（检测病毒核酸，发病7天内阳性率高）；②血清学检测：IgM抗体（发病3-5天可阳性）、IgG抗体（恢复期复查，观察滴度变化）；③关节超声：评估关节肿胀程度及滑膜炎症；④其他：排除登革热（检测登革病毒NS1抗原或IgM抗体）、类风湿因子（RF）等。4.治疗原则：①一般治疗：卧床