2026年临床医师资格考试神经肌肉病学评估试题

2026年临床医师资格考试神经肌肉病学评估试题考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年临床医师资格考试神经肌肉病学评估试题考核对象：临床医学专业考生题型分值分布：-判断题（20分）-单选题（20分）-多选题（20分）-案例分析（18分）-论述题（22分）总分：100分---一、判断题（共10题，每题2分，总分20分）请判断下列说法的正误。1.肌电图检查中，F波潜伏期延长提示神经根病变。2.周期性瘫痪患者的血清钾水平在发作时通常低于3.5mmol/L。3.腓总神经损伤会导致足下垂，这是由于胫前肌失神经支配所致。4.帕金森病的病理特征是黑质多巴胺能神经元减少。5.脊髓前角细胞损伤会导致肌张力减退和腱反射消失。6.周围神经卡压综合征中，腕管综合征最常累及正中神经。7.重症肌无力患者的新斯的明试验通常表现为肌力明显改善。8.多发性硬化症患者的脑脊液寡克隆带阳性率通常超过90%。9.肌营养不良患者的肌活检可见肌纤维大小不等和空泡变性。10.帕金森病的“静止性震颤”主要表现为肢体远端节律性抖动。二、单选题（共10题，每题2分，总分20分）每题只有一个最佳答案。1.下列哪种神经传导速度检查结果最支持周围神经病变？A.远端潜伏期延长B.F波消失C.M波幅度降低D.传导速度正常E.肌电图显示肌纤维颤搐2.周期性瘫痪发作时，最可能的电解质紊乱是？A.高钙血症B.低镁血症C.高钾血症D.低钾血症E.高磷血症3.腓总神经损伤时，以下哪项体征最典型？A.膝关节伸直无力B.足背屈无力C.足跖屈无力D.足内翻无力E.足外翻无力4.帕金森病的“姿势性震颤”主要表现为？A.静止时肢体抖动B.行走时步态不稳C.肢体远端节律性抖动D.肢体近端粗大震颤E.面部表情肌不自主运动5.重症肌无力患者禁用的药物是？A.普萘洛尔B.硫酸镁C.新斯的明D.氯化钾E.阿托品6.多发性硬化症最常见的首发症状是？A.视力丧失B.肢体无力C.感觉异常D.癫痫发作E.认知障碍7.肌营养不良患者的肌活检典型改变是？A.肌纤维空泡变性B.肌纤维大小不等C.线粒体减少D.横纹肌溶解E.神经肌肉接头病变8.脊髓前角细胞损伤时，以下哪项反射消失？A.膝腱反射B.肱二头肌反射C.腱反射亢进D.腹壁反射E.肛门反射9.周围神经卡压综合征中，肘管综合征最常累及？A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.腓总神经E.肋间神经10.重症肌无力危象时，最紧急的处理措施是？A.大剂量糖皮质激素B.肌肉注射新斯的明C.血浆置换D.胸腺切除E.静脉补液三、多选题（共10题，每题2分，总分20分）每题有多个正确答案，多选或少选均不得分。1.周围神经病变的肌电图表现包括？A.远端潜伏期延长B.M波幅度降低C.F波消失D.肌纤维颤搐E.传导速度正常2.帕金森病的临床表现包括？A.静止性震颤B.肌强直C.运动迟缓D.步态不稳E.视力丧失3.重症肌无力的治疗药物包括？A.普萘洛尔B.硫酸镁C.新斯的明D.氯化钾E.阿托品4.多发性硬化症的诊断依据包括？A.脑脊液寡克隆带阳性B.MRI显示脱髓鞘病灶C.肌电图异常D.脑电图异常E.血清抗体阳性5.肌营养不良的病理特征包括？A.肌纤维大小不等B.空泡变性C.横纹肌溶解D.线粒体减少E.神经肌肉接头病变6.周围神经卡压综合征的常见部位包括？A.腕管B.肘管C.腓管D.肋间神经E.肩胛上神经7.脊髓前角细胞损伤的体征包括？A.肌张力减退B.腱反射消失C.肌肉萎缩D.腹壁反射消失E.肛门反射消失8.重症肌无力危象的类型包括？A.肌无力突然加重B.呼吸肌麻痹C.腹泻D.体重减轻E.呼吸道感染9.帕金森病的辅助检查包括？A.脑部MRIB.肌电图C.脑脊液检查D.多巴胺受体显像E.血清铜蓝蛋白测定10.周期性瘫痪的电解质紊乱包括？A.高钾型B.低钾型C.高钙型D.低镁型E.高磷型四、案例分析（共3题，每题6分，总分18分）请根据病例描述回答问题。案例1（6分）：患者，男性，45岁，因“双下肢无力伴麻木3个月”就诊。查体：双下肢近端肌力4级，远端肌力3级，膝腱反射减弱，感觉对称性减退，肌电图显示远端潜伏期延长，F波消失。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需要进一步检查哪些项目？案例2（6分）：患者，女性，32岁，因“眼睑下垂伴晨轻暮重2年”就诊。查体：晨起时双眼闭合不全，下午时眼睑下垂明显，新斯的明试验阳性。问题：1.最可能的诊断是什么？2.治疗首选药物是什么？案例3（6分）：患者，男性，60岁，因“静止性震颤、动作迟缓1年”就诊。查体：左手静止时抖动，肌张力增高，面具脸，步态笨拙。问题：1.最可能的诊断是什么？2.治疗首选药物是什么？五、论述题（共2题，每题11分，总分22分）请结合所学知识回答问题。1.简述周围神经病变的病因分类及临床表现。2.比较帕金森病与帕金森综合征的鉴别要点。---标准答案及解析一、判断题（20分）1.√2.×（周期性瘫痪发作时血清钾通常升高）3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.×（静止性震颤主要表现为肢体近端）解析：-1题：F波潜伏期延长提示神经根或周围神经近端病变。-2题：周期性瘫痪分为高钾型、低钾型、正常钾型，高钾型最常见。-10题：静止性震颤主要见于帕金森病，表现为肢体近端（如手、前臂）的节律性抖动。二、单选题（20分）1.C2.D3.B4.A5.C6.A7.B8.E9.A10.B解析：-1题：M波幅度降低是神经肌肉接头或肌病的表现，结合传导速度检查可鉴别。-5题：新斯的明是胆碱酯酶抑制剂，可加重重症肌无力。-8题：脊髓前角细胞损伤导致下运动神经元性瘫痪，腱反射消失。三、多选题（20分）1.ABCD2.ABCD3.CD4.ABCD5.AB6.ABC7.ABCDE8.AB9.ABD10.ABD解析：-1题：周围神经病变的肌电图表现包括远端潜伏期延长、M波降低、F波消失、肌纤维颤搐。-8题：重症肌无力危象分为肌无力危象、呼吸肌麻痹危象、胆碱能危象，前两者最常见。四、案例分析（18分）案例1（6分）：1.最可能的诊断：慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）。2.进一步检查：脑脊液检查（蛋白细胞分离）、血清免疫学检查（自身抗体）、重复神经电刺激（RNCS）。解析：-肌电图支持周围神经病变，结合慢性病程和对称性体征，CIDP可能性大。案例2（6分）：1.最可能的诊断：重症肌无力。2.治疗首选药物：溴吡斯的明。解析：-晨轻暮重是重症肌无力典型表现，新斯的明试验阳性可确诊。案例3（6分）：1.最可能的诊断：帕金森病。2.治疗首选药物：左旋多巴。解析：-静止性震颤、肌张力增高、面具脸是帕金森病典型表现。五、论述题（22分）1.简述周围神经病变的病因分类及临床表现（11分）。病因分类：-营养缺乏（如维生素B12缺乏、糖尿病）-压迫性病变（如腕管综合征）-感染（如格林-巴利综合征）-药物或毒物（如重金属中毒）-免疫介导（如格林-巴利综合征）临床表现：-感觉障碍：麻木、刺痛、感觉减退-运动障碍：肌无力、肌萎缩-反射改变：腱反射减弱或消失-肌电图：远端潜伏期延长、F波消失、M波降低解析：-病因分类需结合系统性疾病和局部压迫因素。临床表现需注意对称性及慢性进展特点。2.比较帕金森病与帕金森综合征的鉴别要点（11分）。|鉴别要点|帕金森病|帕金森综合征||------------------|------------------------------------------|--------------------------------------------||病因|黑质多巴胺能神经元变性|药物、脑部病变、遗传因素等||首发症状|静止性震颤、运动迟缓|肌强直、运动迟缓||其他症状|面具脸、步态不稳|精神症状（如幻觉）、自主