2025年临终关怀护理考试题库及答案

2025年临终关怀护理考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.临终患者主诉“胸口像被石头压着，喘气像被掐住”，护士首先应评估的维度是（）A.疼痛性质与强度  B.呼吸困难类型  C.焦虑量表评分  D.家属情绪反应答案：B2.对晚期肺癌患者实施吗啡静脉自控镇痛（PCIA），首次负荷剂量后30min患者仍NRS8分，护士下一步应（）A.立即加倍背景剂量  B.按压追加剂量并通知医生  C.换用芬太尼贴剂  D.给予地西泮镇静答案：B3.患者进入“濒死呼吸”阶段，表现为潮式呼吸30s后暂停20s，家属哭泣要求“插管抢救”，护士最恰当的沟通是（）A.“这是临终正常过程，请保持安静”  B.“我们可以先尝试无创通气”  C.“让我为您解释这种呼吸的意义，我们一起陪伴他”  D.“医生马上来，您先签字”答案：C4.关于临终患者口腔护理，下列哪项措施最能缓解“干黏膜”主诉（）A.3%过氧化氢漱口  B.薄荷醇喷雾  C.灭菌水+甘油棉签口腔擦拭  D.生理盐水含漱答案：C5.患者GCS6分，家属询问“是否还能听见我们说话”，护士依据循证回答应选（）A.“听觉最后消失，您可以轻声说话”  B.“目前脑干反射消失，已无法感知”  C.“建议放音乐刺激苏醒”  D.“需要脑电图确认”答案：A6.对终末期肝性脑病患者使用乳果糖，主要目的是（）A.减少氨吸收  B.促进胆汁排泄  C.降低颅内压  D.改善凝血功能答案：A7.患者信仰佛教，要求“八小时不可动体”，护士正确的遗体护理流程是（）A.立即通知太平间冷藏  B.关闭门窗，点燃香烛，8h后按常规程序  C.先塞棉球防渗液，再尊重时间  D.记录时间，提前冰袋降温防腐答案：C8.下列哪项不是临终患者“濒死期谵妄”的典型表现（）A.日落加重的意识波动  B.视幻觉内容多为“已逝亲人”  C.四肢肌张力持续增高  D.注意力涣散、语言离题答案：C9.对晚期卵巢癌合并恶性肠梗阻患者，持续鼻胃管引流量>1500ml/24h，护士应重点监测（）A.血氯  B.血钾  C.血钙  D.血钠答案：B10.患者签署DNR后，家属要求“一旦心跳停就做胸外按压”，护士首先应（）A.立即执行按压  B.出示DNR副本并解释  C.叫医生再签同意书  D.记录冲突并继续心肺复苏答案：B11.关于临终患者使用咪达唑仑皮下持续输注，下列监测指标最重要的是（）A.呼吸频率  B.血压  C.尿量  D.血糖答案：A12.患者进入“临终喉鸣”（deathrattle），下列药物首选经皮下给予的是（）A.阿托品0.5mg  B.格隆溴铵0.2mg  C.地塞米松4mg  D.呋塞米20mg答案：B13.对临终患者实施“生前预嘱”推广，护士在伦理上首要遵循的原则是（）A.行善  B.不伤害  C.尊重自主  D.公正答案：C14.患者主诉“看见死去的儿子站在床边”，家属恐惧，护士最合适的反应是（）A.“这是幻觉，别害怕”  B.“您儿子已经去世，请节哀”  C.“很多人临终前会见到亲人，这是安慰性的体验”  D.“我给您加用抗精神病药”答案：C15.对晚期心衰患者每日称体重，下列哪项提示液体潴留加重（）A.24h增重0.3kg  B.24h增重1.2kg  C.48h增重0.5kg  D.72h增重0.8kg答案：B16.临终患者皮肤出现“大理石样花斑”，护士判断其病理生理基础是（）A.外周血管塌陷淤血  B.血小板减少性紫癜  C.肝功能衰竭致雌激素升高  D.弥散性血管内凝血答案：A17.对口腔念珠菌感染的临终患者，首选局部治疗药物是（）A.制霉菌素含漱液  B.氯己定漱口  C.利多卡因胶浆  D.地塞米松糊剂答案：A18.患者要求“安乐死”，护士在沟通中首先应（）A.表示理解并评估其痛苦来源  B.直接拒绝并告知违法  C.通知精神科会诊  D.记录并报告警方答案：A19.关于临终患儿“渐进式告知病情”，下列步骤正确的是（）A.先告诉家长→再告诉患儿→最后告诉兄弟姐妹  B.先告诉患儿→再告诉家长  C.同时告知全家  D.不告知患儿仅告诉家长答案：A20.对晚期帕金森患者冻结步态，护士安全护送措施首选（）A.使用学步车  B.口令+视觉提示贴地胶带  C.轮椅推送  D.两人架扶答案：B21.患者进入“临终发热”，核心体温38.8℃，下列降温措施最符合舒适照护的是（）A.冰毯机降温  B.对乙酰氨基酚栓剂  C.温水擦拭腋窝/腹股沟  D.4℃生理盐水灌肠答案：C22.对终末期COPD患者使用吗啡，主要目的是（）A.扩张支气管  B.降低中枢呼吸驱动减轻呼吸困难  C.抑制咳嗽反射  D.提高氧分压答案：B23.患者签署“拒绝输液”后，护士应每班记录（）A.血压、尿量、皮肤弹性、口渴主诉  B.仅记录尿量  C.无需记录  D.仅记录血压答案：A24.对临终患者实施“陪伴式音乐治疗”，下列曲目选择最符合循证的是（）A.快节奏摇滚  B.患者年轻时喜爱的舒缓旋律  C.护士推荐流行歌  D.医院统一播放佛教音乐答案：B25.患者进入“临终脱水”，下列表现最先出现的是（）A.血压下降  B.尿量减少  C.皮肤弹性减退  D.血钠升高答案：B26.对晚期胃癌并恶性腹水患者实施腹腔穿刺放液，一次放液量不宜超过（）A.1000ml  B.2000ml  C.3000ml  D.5000ml答案：C27.患者家属在床边大声争吵，患者皱眉、心率增快，护士首要干预是（）A.请家属离开病房  B.关闭门窗  C.轻声提醒家属降低音量并安抚  D.给予患者镇静药答案：C28.对临终患者使用“故事疗法”的意义，下列描述正确的是（）A.帮助护士收集病史  B.促进患者自我整合与生命回顾  C.训练记忆延缓痴呆  D.提高家属医学知识答案：B29.患者进入“临终期尿失禁”，护士皮肤保护首选（）A.留置导尿  B.一次性尿垫+会阴皮肤保护膜  C.成人纸尿裤  D.保鲜膜包裹答案：B30.对临终患者实施“芳香疗法”缓解焦虑，下列精油证据最充分的是（）A.薰衣草  B.柠檬  C.薄荷  D.茶树答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于临终患者“全面疼痛”维度的有（）A.躯体痛  B.心理痛苦  C.社会孤独  D.灵性困扰  E.经济负担答案：ABCD32.对晚期终末期患者实施“镇静直至临终”，伦理委员会要求同时满足（）A.难治性痛苦  B.患者或代理人同意  C.多学科会诊确认  D.预期生存<2周  E.放弃所有基本护理答案：ABCD33.护士为临终患者进行“生命回顾”访谈，可使用的技巧包括（）A.开放式提问  B.时间轴引导  C.重要物件触发  D.批判性纠正  E.共情性倾听答案：ABCE34.下列药物可经皮下持续输注用于终末期呼吸困难的有（）A.吗啡  B.咪达唑仑  C.格隆溴铵  D.呋塞米  E.氢化可的松答案：ABC35.对临终患者家属“预期性悲伤”干预措施包括（）A.提供疾病信息  B.指导参与照护  C.鼓励表达情绪  D.立即建议转诊精神科  E.介绍丧亲随访服务答案：ABCE36.下列属于“临终脱水”潜在益处的有（）A.减少呼吸道分泌物  B.降低尿量减少失禁  C.激活内源性镇痛机制  D.加速肾功能衰竭  E.降低肺水肿风险答案：ABCE37.对临终患儿实施“亲子记忆制作”可包括（）A.手足印模  B.头发锁片  C.摄影留念  D.录音心跳  E.强迫患儿写日记答案：ABCD38.护士发现临终患者“踝部紫斑”逐渐向上蔓延，应警惕（）A.循环衰竭  B.深静脉血栓  C.弥散性血管内凝血  D.外周灌注不足  E.药物过敏答案：ACD39.关于“临终口腔湿润护理”循证要点，正确的有（）A.每30min喷雾一次灭菌水  B.使用薄荷醇刺激唾液  C.避免含酒精漱口液  D.甘油棉签擦拭后温水漱口  E.鼓励咀嚼硬糖答案：ACD40.对临终患者实施“静默陪伴”时，护士应做到（）A.保持目光接触  B.不强迫交谈  C.同步呼吸节奏  D.频繁测量生命体征  E.允许家属安静同在答案：ABCE三、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者，男，78岁，晚期胰腺癌，主诉上腹钝痛NRS9分，已口服吗啡30mgq4h，效果不佳，拟改用静脉PCA。41.护士换算等效剂量，30mg口服吗啡≈静脉吗啡（）A.5mg  B.10mg  C.15mg  D.20mg答案：B42.静脉PCA设置背景剂量1mg/h，单次追加0.5mg，锁定时间10min，2h后患者NRS2分，但出现嗜睡，呼吸12次/分，下一步应（）A.停用背景剂量  B.减半背景剂量  C.停用追加剂量  D.立即静注纳洛酮答案：B43.患者突然出现肌阵挛，最可能原因是（）A.吗啡代谢产物蓄积  B.低钙血症  C.肝性脑病  D.低血糖答案：A【案例2】患者，女，65岁，晚期阿尔茨海默病，卧床3年，现拒食拒水，家属考虑胃造瘘。44.护士向家属说明胃造瘘不能改善（）A.生存时间  B.吸入性肺炎风险  C.压疮发生率  D.舒适程度答案：A45.家属最终决定不插管，护士指导“口腔湿护”频率为（）A.每2h  B.每4h  C.每6h  D.每8h答案：A【案例3】患者，男，52岁，终末期心衰，夜间阵发性呼吸困难，已用呋塞米、地高辛，拟加用吗啡。46.吗啡用于该患者的主要机制是（）A.降低前负荷  B.降低中枢呼吸驱动  C.扩张静脉回心血量  D.增强心肌收缩答案：B47.患者担心“吗啡上瘾”，护士最佳解释是（）A.“您不会上瘾，因为剂量小”  B.“终末期治疗目标是舒适，成瘾风险不重要”  C.“我们会逐渐减量避免依赖”  D.“先观察，一旦上瘾就停药”答案：B【案例4】患者，女，38岁，晚期乳腺癌，肝转移，疼痛NRS7分，伴恶心，已用奥氮平+昂丹司琼，效果差。48.护士评估恶心性质为“胃轻瘫”，可加用（）A.多潘立酮  B.甲氧氯普胺  C.阿瑞匹坦  D.奥美拉唑答案：B49.患者突发黄疸、瘙痒，护士指导皮肤护理错误的是（）A.温水快速冲洗  B.轻拍干燥  C.薄荷醇乳液涂抹  D.指甲剪短答案：A【案例5】患者，男，80岁，COPD终末期，SpO₂88%（吸氧2L/min），PaCO₂65mmHg，家属要求提高氧流量至5L/min。50.护士应告知家属高流量氧可能带来的风险是（）A.氧中毒  B.抑制低氧驱动致CO₂麻醉  C.鼻腔干燥  D.肺不张答案：B四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的病例，结合临终关怀原则，写出完整的护理评估、问题、措施及评价，要求逻辑清晰、措施具体、体现人文关怀）【案例A】患者，女，71岁，晚期卵巢癌伴腹膜转移，卧床，主诉“肚子胀得喘不过气”，查体：腹围98cm，腹部张力高，移动性浊音（+），NRS6分。患者拒绝再次穿刺，家属焦虑哭泣，担心“撑死”。问题：1.提出3个主要护理诊断（3分）2.针对“呼吸困难”列出4条舒适护理措施（4分）3.写出与家属沟通的3个要点（3分）参考答案：1.护理诊断（1）气体交换受损与大量腹水致膈肌抬高有关（2）急性疼痛与腹膜牵拉有关（3）焦虑（家属）与缺乏疾病知识及预期性悲伤有关2.舒适措施（1）半卧位30°～45°，膝下垫枕降低腹肌张力（2）床旁小风扇吹拂面部，增加气流感知（3）低流量氧经鼻导管2L/min，保持SpO₂>90%（4）指导缩唇呼吸+节拍呼吸，每2h协助翻身一次3.沟通要点（1）解释腹水形成机制及临终自然过程，告知“不会撑破”（2）提供可选药物：小剂量呋塞米+螺内酯或试用穿刺，但尊重患者选择（3）指导家属通过轻抚手臂、播放患者喜爱音乐等方式陪伴，表达爱与告别【案例B】患者，男，63岁，晚期肌萎缩侧索硬化（ALS），已气管切开机械通气，意识清楚，仅能通过眼动仪交流。患者表达“想拔掉管子，有尊严离开”，妻子强烈反对，说“死马当活马医”。问题：1.写出护士面临的2项伦理冲突（2分）2.列出3条护理干预措施帮助患者表达意愿（3分）3.提出2条支持家属的资源或方法（2分）4.描述护士自身情绪调适的3个策略（3分）参考答案：1.伦理冲突（1）尊重患者自主vs家属“维持生命”诉求（2）行善原则（减轻痛苦）vs不伤害原则（拔管可能缩短生存期）2.干预措施（1）联系语言治疗师，使用眼动仪完整记录患者预嘱（2）安排伦理委员会多学科会议，邀请患者“眼动”参与（3）提供“试停呼吸机30min”体验，让患者感受自主呼吸情况3.支持家属（1）介绍ALS患者家属支持团体，分享经验（2）提供“家庭会议”模式，由医生、护士、社工共同讨论预后4.情绪调适（1）科室设立“临终伦理讨论圈”，护士分享感受（2）使用正念呼吸法，班后10min冥想（3）寻求心理师督导，进行专业减压【案例C】患者，女，8岁，晚期神经母细胞瘤，疼痛NRS8分，已用芬太尼贴剂75μg/h，仍爆发痛2～3次/日。父母信仰基督教，希望“让孩子在家离世”，但家里无止痛药物。问题：1.提出4条居家镇痛药物转换及教育要点（4分）2.列出3条居家症状监测指标（3分）3.写出2条灵性照护措施（2分）4.说明1条护士随访计划（1分）参考答案：1.药物转换与教育（1）将芬太尼贴剂换算为口服吗啡液：75μg/h≈90mg/d口服，分q4h15mg+10%breakthrough（2）指导父母使用口服吗啡滴管，示范“对准颊黏膜缓慢滴入”（3）提供“疼痛日记”模板，记录NRS、给药时间、副作用（4）告知便秘预防：每日乳果糖10ml起，保持大便1次/1～2d2.监测指标（1）每4h记录NRS，>4分给予爆发剂量（2）观察呼吸频率、嗜睡程度，若RR<8次/分暂停一次剂量并电话求助（3）每日测尿量、饮水量，警惕脱水3.灵性照护（1）联系社区牧师，在床旁举行“儿童告别祷告”（2）指导父母与患儿共同制作“天堂书信”，放入心愿盒4.随访计划护士每48h电话随访，72h入户评估疼痛及副作用，24h热线待命五、判断改错题（每题2分，共10分。判断下列说法是否正确，如错误请划线并改正）51.临终患者使用吗啡导致呼