结核病知识竞赛试题及答案

结核病知识竞赛试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.结核分枝杆菌首次被人类成功分离培养的年份是（）A.1865年  B.1882年  C.1890年  D.1905年答案：B解析：德国微生物学家罗伯特·科赫于1882年3月24日在柏林生理学会宣布发现结核分枝杆菌，并展示纯培养物，该日被WHO定为“世界防治结核病日”。2.我国现行结核病分类标准中，下列哪一型属于“病原学阳性肺结核”？（）A.Ⅰ型  B.Ⅲ型  C.Ⅳ型  D.Ⅴ型答案：B解析：WS288—2017《肺结核诊断》将Ⅲ型定义为病原学阳性肺结核；Ⅰ型为原发型，Ⅳ型为结核性胸膜炎，Ⅴ型为其他肺外结核。3.结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）皮试判读硬结平均直径≥15mm，提示（）A.未感染结核分枝杆菌  B.卡介苗接种后常见反应C.结核分枝杆菌感染可能性大  D.非结核分枝杆菌交叉反应答案：C解析：我国《学校结核病防控工作规范（2021版）》规定，对一般人群硬结≥15mm视为强阳性，提示结核分枝杆菌感染可能性大，需进一步排查。4.下列哪种药物对结核分枝杆菌具有早期杀菌活性最强？（）A.异烟肼  B.利福平  C.吡嗪酰胺  D.乙胺丁醇答案：A解析：异烟肼对快速繁殖菌群杀菌力最强，可迅速降低传染性，被称为“早期杀菌活性之王”。5.耐多药结核（MDRTB）的定义是至少对哪两种药物耐药？（）A.异烟肼+链霉素  B.利福平+乙胺丁醇C.异烟肼+利福平  D.吡嗪酰胺+左氧氟沙星答案：C解析：WHO统一标准：MDRTB指结核分枝杆菌同时对异烟肼和利福平耐药，与是否对其他药物耐药无关。6.关于γ干扰素释放试验（IGRA），下列说法正确的是（）A.可用于诊断活动性肺结核  B.结果不受卡介苗接种影响C.对5岁以下儿童灵敏度达100%  D.阳性即需立即开始抗结核治疗答案：B解析：IGRA检测结核特异性抗原ESAT6/CFP10，卡介苗株缺失这些基因，故不受接种影响；但其不能区分潜伏感染与活动结核，阳性者需结合临床评估。7.结核性胸膜炎患者胸腔积液ADA（腺苷脱氨酶）水平通常（）A.<15U/L  B.15–30U/L  C.30–40U/L  D.>40U/L答案：D解析：Meta分析显示，以40U/L为界，ADA诊断结核性胸膜炎的敏感度约92%，特异度约90%。8.下列哪项不是抗结核药物常见不良反应？（）A.异烟肼—周围神经炎  B.利福平—流感样综合征C.吡嗪酰胺—高尿酸血症  D.乙胺丁醇—耳毒性答案：D解析：乙胺丁醇主要不良反应为视神经炎；耳毒性为链霉素、阿米卡星等氨基糖苷类特征。9.对初治涂阳肺结核患者，国家推荐的标准短程化疗方案是（）A.2HRZE/4HR  B.2HRZ/4HR  C.2HRZES/6HE  D.9HR答案：A解析：2个月强化期（HRZE）+4个月巩固期（HR）为WHO与我国《结核病防治规划实施工作指南》一致推荐。10.孕妇患肺结核，可选用的安全药物组合是（）A.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺  B.异烟肼+利福平+乙胺丁醇C.异烟肼+链霉素+乙胺丁醇  D.利福平+左氧氟沙星+乙胺丁醇答案：B解析：链霉素、氟喹诺酮类对胎儿有潜在毒性；吡嗪酰胺虽可用，但我国指南将其列为“慎用”，故最安全组合为HRE。11.卡介苗（BCG）主要预防（）A.成人肺结核  B.结核分枝杆菌感染C.儿童重症结核  D.潜伏结核激活答案：C解析：BCG对儿童粟粒性结核、结核性脑膜炎保护力达70–80%，对成人肺结核保护力差异大（0–80%）。12.结核分枝杆菌抗酸染色呈红色的原因是（）A.细胞壁含大量脂阿拉伯甘露聚糖  B.含分枝菌酸，可保留石炭酸复红C.芽孢耐酸  D.核糖体RNA嗜酸答案：B解析：分枝菌酸使菌体一旦着色即抵抗酸酒精脱色，故抗酸染色阳性。13.下列哪项属于肺结核的“可疑症状”？（）A.咳嗽、咳痰≥2周  B.低热≤3天  C.间歇性胸痛  D.一过性咯血答案：A解析：国家指南将咳嗽、咳痰≥2周定义为肺结核可疑症状，需进行痰检筛查。14.结核分枝杆菌培养常用罗氏培养基，其最适pH为（）A.5.6  B.6.8  C.7.2  D.8.0答案：B解析：罗氏培养基pH6.8±0.2，偏酸性，利于分枝杆菌生长，同时抑制杂菌。15.对耐多药结核患者，下列哪种药物属于GroupA核心药物？（）A.环丝氨酸  B.利奈唑胺  C.氯法齐明  D.阿米卡星答案：B解析：WHO2022年指南GroupA：利奈唑胺、贝达喹啉、左氧/莫西沙星；环丝氨酸属GroupC。16.结核潜伏感染（LTBI）者，预防性治疗首选方案为（）A.3HR  B.6H  C.1HP  D.4R答案：C解析：我国2021年专家共识推荐“1HP”方案：异烟肼+利福平每日联合用药3个月，共12周，完成率高于6H。17.下列哪项不是结核病免疫发病机制中的“关键细胞因子”？（）A.IFNγ  B.TNFα  C.IL10  D.IL4答案：D解析：IL4主要参与Th2应答，与结核保护性免疫关系不大；IFNγ、TNFα为巨噬细胞激活关键，IL10为负调控因子。18.糖尿病患者合并结核，其传染性与非糖尿病结核患者相比（）A.显著降低  B.无差异  C.显著升高  D.仅女性升高答案：C解析：Meta分析显示，糖尿病结核患者痰菌阳性率、空洞率均高，家庭密切接触者的结核感染风险增加30–50%。19.结核分枝杆菌基因突变导致异烟肼耐药的最常见位点是（）A.rpoB  B.katG  C.pncA  D.gyrA答案：B解析：katG315位点突变使过氧化氢酶活性丧失，无法将异烟肼转化为活性形式，占异烟肼耐药突变70%以上。20.下列哪项属于结核分枝杆菌“持留菌”特征？（）A.快速繁殖  B.对利福平高度敏感C.处于低代谢状态  D.仅存在于胞外答案：C解析：持留菌（persister）处于低代谢、静止状态，可逃避药物杀菌作用，是复发和耐药的生物学基础。21.结核病患者出现视力减退、色觉异常，应首先考虑停用（）A.异烟肼  B.利福平  C.乙胺丁醇  D.吡嗪酰胺答案：C解析：乙胺丁醇可致球后视神经炎，表现为视力减退、红绿色盲，需立即停药并眼科评估。22.我国结核病信息管理系统（专报网）要求，基层医疗机构发现肺结核或疑似肺结核后，网络报告时限为（）A.2小时  B.6小时  C.12小时  D.24小时答案：D解析：《传染病信息报告管理规范（2015版）》规定肺结核属乙类传染病，24小时内网络直报。23.结核分枝杆菌的“索状因子”本质是（）A.脂阿拉伯甘露聚糖  B.海藻糖6,6'二分枝菌酸C.酚糖脂  D.硫苷脂答案：B解析：索状因子即海藻糖6,6'二分枝菌酸，与菌落索状生长、毒力相关，可抑制巨噬细胞吞噬体溶酶体融合。24.下列哪项不是结核病高危人群？（）A.HIV感染者  B.长期口服糖皮质激素者C.高血压患者  D.矽肺患者答案：C解析：高血压与结核发病无明确独立关联；HIV、矽肺、免疫抑制均为公认高危因素。25.结核性淋巴结炎最常见的穿刺取材部位是（）A.锁骨上  B.颌下  C.颈深上群  D.腋窝答案：C解析：颈深上群（胸锁乳突肌后缘）淋巴结最常受累，穿刺阳性率高，且易与淋巴瘤鉴别。26.下列哪项属于WHO推荐的“全口服耐多药方案”中首选药物？（）A.链霉素  B.卡那霉素  C.德拉马尼  D.卷曲霉素答案：C解析：德拉马尼为口服硝基咪唑类，WHO2022年列入GroupB，替代注射类药物，实现全口服。27.结核分枝杆菌的“基因型分型金标准”是（）A.spoligotyping  B.MIRUVNTR  C.IS6110RFLP  D.WGS答案：D解析：全基因组测序（WGS）分辨率最高，可精确到单核苷酸多态性，用于传播链追踪和耐药突变鉴定。28.结核病患者治疗期间出现尿酸升高伴关节疼痛，最可能由哪种药物引起？（）A.异烟肼  B.利福平  C.吡嗪酰胺  D.乙胺丁醇答案：C解析：吡嗪酰胺代谢产物吡嗪酸抑制肾小管尿酸排泄，导致高尿酸血症，发生率约50–70%。29.下列哪项属于结核分枝杆菌“细胞壁脂质”功能？（）A.促进革兰染色阳性  B.增强对紫外线敏感C.抵抗宿主氧化杀菌  D.诱导宿主细胞凋亡答案：C解析：细胞壁脂质（如分枝菌酸、硫苷脂）可阻止活性氧进入菌体，抵抗氧化杀菌；同时抑制吞噬体成熟。30.我国“十三五”结核病防治规划要求，到2020年肺结核发病率降至（）A.45/10万  B.55/10万  C.58/10万  D.65/10万答案：C解析：国家卫健委《“十三五”全国结核病防治规划》提出发病率降至58/10万以下，实际2020年报告率为55.6/10万，达标。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于结核分枝杆菌的“胞内存活策略”？（）A.阻断吞噬体酸化  B.抑制吞噬体溶酶体融合C.诱导自噬  D.形成肉芽肿答案：A、B解析：结核分枝杆菌通过分泌SapM、LipY等蛋白阻断VATPase募集，抑制酸化；通过TDM抑制融合。诱导自噬为宿主保护机制，肉芽肿为宿主病理结构。32.关于结核潜伏感染（LTBI）筛查，下列说法正确的是（）A.HIV感染者应每年筛查  B.拟接受TNFα抑制剂治疗者需筛查C.5岁以下儿童接触者首选PPD  D.IGRA阳性即需治疗答案：A、B、C解析：我国指南推荐HIV、生物制剂使用者定期筛查；5岁以下儿童接触者PPD试验简便经济；IGRA阳性需排除活动结核后再考虑治疗。33.下列哪些药物可引起药物性肝损伤（DILI）？（）A.异烟肼  B.利福平  C.吡嗪酰胺  D.乙胺丁醇答案：A、B、C解析：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺均为肝酶诱导或毒性药物，三联使用时肝损伤率可达5–10%；乙胺丁醇肝毒性罕见。34.结核性胸膜炎胸腔闭式引流的适应证包括（）A.大量积液致呼吸困难  B.包裹性脓胸  C.胸膜增厚>1cm  D.抗结核治疗2周仍持续高热答案：A、B、D解析：大量积液或脓胸需引流缓解症状、防止胸膜纤维化；持续高热提示感染控制不佳；单纯增厚无需引流。35.下列哪些属于WHO“终结结核策略”三大支柱？（）A.以患者为中心的综合治疗  B.强有力的政策支持C.疫苗研发  D.研究创新答案：A、B、D解析：三大支柱：综合关怀、政策强化、研究创新；疫苗研发属研究创新子项，非独立支柱。36.结核分枝杆菌耐药基因检测可采用的标本有（）A.痰涂片阳性痰液  B.胸腔积液C.石蜡包埋组织  D.血清答案：A、B、C解析：PCR可检测DNA，血清游离DNA含量极低，不用于常规检测；石蜡组织经脱蜡后可提取DNA。37.下列哪些属于结核病患者营养支持原则？（）A.能量30–35kcal/kg·d  B.蛋白质1.2–1.5g/kg·dC.限制钠盐<2g/d  D.补充维生素D800–1000IU/d答案：A、B、D解析：结核高代谢状态需足量能量与蛋白；维生素D促进巨噬细胞杀菌；无合并高血压或胸水者无需严格限钠。38.学校结核病突发公共卫生事件判定标准包括（）A.同一学校30天内发现5例及以上病例  B.出现1例死亡C.发现2例及以上耐多药病例  D.发现聚集性病例答案：A、B、D解析：国家《学校结核病防控工作规范》明确：30天内≥5例或死亡1例或发生聚集性即为突发公共卫生事件；耐多药病例数非独立标准。39.下列哪些属于结核分枝杆菌“毒素抗毒素系统”功能？（）A.维持持留状态  B.促进药物耐受C.增强毒力  D.诱导宿主细胞焦亡答案：A、B解析：MazEF、VapBC等系统通过mRNA酶活性使菌体进入休眠，促进药物耐受；与毒力及焦亡无直接关系。40.关于贝达喹啉，下列说法正确的是（）A.属于二芳基喹啉类  B.可延长QT间期C.需与CYP3A4诱导剂合用  D.疗程24周答案：A、B、D解析：贝达喹啉抑制分枝菌酸合成，可致QT延长，疗程24周；CYP3A4诱导剂（如利福平）会降低其血药浓度，应避免合用。三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.结核分枝杆菌为革兰阳性需氧杆菌。（）答案：×解析：结核分枝杆菌革兰染色不易着色，传统归为“抗酸杆菌”，细胞壁结构类似革兰阳性，但分类学上属放线菌纲，非典型革兰阳性。42.卡介苗接种后PPD试验阳性可持续10年以上。（）答案：√解析：多数儿童接种后PPD反应在5–10mm，可持续10–15年，但随时间减弱。43.结核性胸膜炎患者胸膜活检发现干酪样坏死即可确诊。（）答案：√解析：胸膜组织病理见干酪样坏死性肉芽肿，即使病原学阴性，也可临床确诊。44.利福平耐药即意味着对所有利福霉素类耐药。（）答案：×解析：rpoB突变位点不同，对利福布丁敏感性可能保留，可个体化药敏试验。45.结核病患者肝功能ALT>3倍正常上限时应立即停用所有抗结核药物。（）答案：×解析：ALT>3倍伴症状或>5倍无症状才需停药；可保留肝毒性较小的药物如乙胺丁醇，并逐一周恢复。46.结核分枝杆菌可产生内毒素。（）答案：×解析：结核分枝杆菌无典型革兰阴性菌LPS结构，不产生内毒素，其致病性主要依赖细胞壁脂质与蛋白。47.我国对初治肺结核患者提供免费一线抗结核药物。（）答案：√解析：国家基本公共卫生服务项目对初治患者提供HRZE免费药品，但二线药物需自费或医保。48.结核病患者治愈后无需再接种卡介苗。（）答案：√解析：自然感染可产生持续免疫，再接种卡介苗无额外获益，且可能增加不良反应。49.结核分枝杆菌可在80℃水浴中30分钟被灭活。（）答案：×解析：湿热80℃30分钟不足以灭活，需85℃5分钟或95℃1分钟；干热需160℃2小时。50.结核病患者痰涂片阴性即无传染性。（）答案：×解析：涂阴培阳患者仍可能排出活菌，传染性低于涂阳，但密切接触仍可感染。四、填空题（每空1分，共20分）51.结核分枝杆菌的致病物质基础主要是________和________。答案：细胞壁脂质、分泌蛋白解析：细胞壁脂质（如分枝菌酸、硫苷脂）抵抗宿主杀菌；分泌蛋白（如ESAT6、CFP10）介导毒力与免疫逃逸。52.我国现行结核病专报系统将肺结核分为________、________、________三大类。答案：病原学阳性、病原学阴性、无病原学结果解析：WS288—2017按病原学证据分类，便于精准管理。53.抗结核药物“早期杀菌活性”评价经典模型是________试验。答案：小鼠股静脉菌落计数解析：DavidMitchison模型通过小鼠股静脉接种后24小时菌落下降对数评估早期杀菌活性。54.结核分枝杆菌rpoB基因________位点突变导致利福平耐药最常见。答案：531解析：第531位丝氨酸→亮氨酸（S531L）占利福平耐药突变60%以上。55.结核性脑膜炎确诊金标准为________检出结核分枝杆菌。答案：脑脊液解析：脑脊液培养或PCR阳性即可确诊，但阳性率仅30–50%，需结合临床。56.我国推荐对HIV感染者进行异烟肼预防性治疗，剂量为________mg/日，疗程________个月。答案：300、6解析：WHO与我国指南一致推荐300mg/日×6月，可降低活动结核风险达33–64%。57.结核病患者营养筛查常用________量表，评分≥________分提示营养风险。答案：NRS2002、3解析：NRS2002≥3分需营养干预，改善治疗结局。58.结核分枝杆菌“持留菌”对________药物天然耐受，需延长疗程。答案：利福平解析：利福平仅对快速繁殖菌有效，持留菌低代谢，需吡嗪酰胺、利奈唑胺等药物。59.我国对耐多药结核患者实行“________管理”，确保服药依从性。答案：全程督导解析：DOT（directlyobservedtherapy）为耐多药核心策略，每日面视下服药。60.结核分枝杆菌“ESX1”系统分泌的________蛋白可溶解宿主细胞膜，促进菌体胞间扩散。答案：ESAT6解析：ESAT6与CFP10形成异二聚体，破坏膜结构，是毒力关键。五、简答题（每题10分，共30分）61.简述结核分枝杆菌耐药机制的主要类型并举例说明。答案要点：（1）靶基因突变：如rpoB突变致利福平耐药，katG315、inhA启动子突变致异烟肼耐药；（2）药物外排泵：如Rv1258c编码外排泵，降低链霉素胞内浓度；（3）药物灭活酶：如氨基糖苷乙酰转移酶（aac)修饰链霉素；（4）细胞壁通透性下降：如ompATb表达减少，降低β内酰胺类药物进入；（5）靶标修饰：如gyrA、gyrB突变导致氟喹诺酮类耐药。解析：耐药机制多为单核苷酸突变，可通过分子线性探针、Xper