上海医院病房请假制度

上海医院病房请假制度一、总则

第一条为规范上海医院病房请假管理，保障医疗秩序，维护患者及医务人员的合法权益，根据《中华人民共和国劳动法》《中华人民共和国劳动合同法》及相关医疗行业法规，结合医院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于在本院病房就诊并需要暂时离开病床的患者及其家属，包括但不限于陪护人员、探视人员等。请假期间，患者及家属应严格遵守医院相关规定，确保医疗安全。

第三条医院设立请假管理部门，由医务科、护理部及病房管理部门共同负责请假申请的审核与监督。各科室护士站为日常请假事务受理点，负责初步审核并上报。

第四条请假类型分为医疗性请假、非医疗性请假及紧急请假，具体分类及审批流程详见本章第五条。请假期限原则上不超过72小时，特殊情况需经医院批准。

第五条请假条件及分类

（一）医疗性请假：因病情需要，经医生同意，由医院安排治疗或检查而暂时离开病床，包括手术、特殊检查、会诊等。此类请假无需额外审批，但须由主治医师出具书面证明。

（二）非医疗性请假：因个人事务需暂时离开病房，如家庭急事、处理个人事务等。此类请假需提交书面申请，经病房护士长审核，并报医务科备案。请假时间不超过24小时者，由护士长审批；超过24小时者，需经科室主任及医务科联合审批。

（三）紧急请假：因突发事件需立即离开病房，如家庭成员突发危重疾病、法律诉讼等。此类请假应第一时间向病房护士站报告，经值班医师及护士长初步核实后，立即报医务科紧急处理，后续补办手续。

第六条请假程序及手续

（一）医疗性请假：患者需向主治医师说明请假原因及必要性，医师签署《医疗请假证明》，护士站登记备案。请假期间，患者应保持联系方式畅通，并按时返回病床。

（二）非医疗性请假：患者或家属填写《病房请假申请表》，详细说明请假事由及时间，附相关证明材料（如结婚证、工作证明等），经护士站审核后，按审批权限逐级报批。审批通过后，患者应将请假表交还病房留存，并告知值班医护人员。

（三）紧急请假：患者在无法及时提交书面材料的情况下，需由在场医师及护士共同确认情况，并在《紧急请假记录表》上签字。请假结束后，患者应立即补交相关手续，逾期未补者，按旷医处理。

第七条请假期间的医疗责任

（一）患者请假期间，医院保留对患者病情变化的知情权，必要时可随时联系患者或家属了解情况。

（二）患者应确保请假期间的个人安全，如因个人原因导致病情恶化或产生医疗纠纷，医院不承担相应责任。

（三）请假期间，患者需按时服药、接受治疗，并遵守医院其他医疗规定。返院后，医师应评估请假期间的病情变化，必要时调整治疗方案。

第八条请假期限及续期

（一）医疗性请假原则上不超过72小时，特殊情况需经医师及医务科批准。

（二）非医疗性请假首次批准期限不超过24小时，如需续期，应提前3天重新提交申请，并附更新证明材料。

（三）紧急请假期限根据实际情况确定，续期需经医务科直接批准。

第九条违规处理

（一）未经批准擅自离开病房，或超出批准期限未归者，视为违规，医院将视情节严重程度给予警告、暂停治疗直至出院处理。

（二）因违规导致病情恶化或产生医疗纠纷，患者需承担相应责任，医院保留追究其法律责任的权利。

第十条附则

本制度由医务科、护理部及病房管理部门负责解释，自发布之日起施行。医院将根据实际情况对本制度进行修订，修订内容同样具有法律效力。

二、请假申请与审批流程

第一条申请方式及材料要求

患者或家属需通过正规渠道提交请假申请，具体方式如下：

（一）医疗性请假：患者可直接向主治医师提出申请，医师根据病情需要判断是否同意，并当场出具《医疗请假证明》。无需填写额外表格，但需确保请假事由与病情直接相关，如需手术、特殊检查等。医师在证明上注明请假起止时间，并签字确认。

（二）非医疗性请假：患者或家属需填写《病房请假申请表》，表中需详细填写请假事由、预计离开时间及返院时间。如请假事由涉及家庭重要事务，如丧葬、婚礼等，需附相关证明材料，如死亡证明、结婚证等。若涉及工作事务，如参加重要会议、处理紧急工作等，需提供工作单位证明。请假申请表需经病房护士站初步审核，确认内容完整无误后，方可报批。

（三）紧急请假：患者在无法立即提交书面材料的情况下，应第一时间向病房护士站报告，说明紧急情况，并请求协助。护士站需立即通知主治医师，医师在初步核实情况后，可先口头同意请假，并要求患者或家属在24小时内补交相关手续。紧急请假需优先处理，医院将开通绿色通道，确保患者及时离院处理事务。

第二条审批权限及流程

（一）医疗性请假：经主治医师同意后，无需额外审批，护士站直接登记备案。医师在《医疗请假证明》上注明请假期限，患者凭此证明离开病房。返院后，患者需向护士站出示证明，并告知医师请假期间病情变化。医师根据情况评估是否调整治疗方案。

（二）非医疗性请假：首次申请不超过24小时者，由病房护士长审批；超过24小时者，需报科室主任审核，并经医务科备案。审批流程如下：

1.患者或家属提交《病房请假申请表》及相关证明材料至护士站。

2.护士站初步审核材料完整性，确认无误后，报护士长审批。

3.护士长在24小时内完成审批，并通知患者或家属结果。

4.审批通过后，患者需将请假表交还护士站留存，并告知值班医护人员。

5.超过24小时的请假，护士长将材料转交科室主任审批。科室主任在48小时内完成审批，并报医务科备案。医务科在72小时内完成最终审核，并通知患者或家属。

（三）紧急请假：经病房护士站及主治医师初步核实后，立即报医务科。医务科在2小时内完成审批，并通知患者或家属。紧急请假期间，医务科将派专人跟进，确保患者顺利离院。返院后，患者需立即补交相关手续，逾期未补者，按旷医处理。

第三条请假期间的联系方式及信息通报

患者在请假期间应保持联系方式畅通，医院将通过电话、短信或微信等方式联系患者或家属，了解病情变化及返院情况。患者或家属需及时回复，确保信息传递准确。如遇特殊情况，医院有权临时取消请假，并要求患者立即返院。

第四条请假期间的医疗安排

患者在请假期间，医院保留对其病情变化的知情权。如病情出现异常，医院将通过预留联系方式联系患者或家属，必要时安排紧急返院治疗。请假期间，患者需按时服药、接受治疗，并遵守医院其他医疗规定。返院后，医师应评估请假期间的病情变化，必要时调整治疗方案。

第五条特殊情况处理

（一）患者因家庭重大变故，如直系亲属去世等，需长时间请假者，医院将视情况提供必要帮助，如协调其他家属陪护、提供心理疏导等。此类请假需附相关证明材料，并经医务科审批。

（二）患者因法律诉讼需暂时离开病房，如作证、参加庭审等，需提供法院通知或律师函等证明材料。医院将根据情况安排请假，并要求患者提前告知医师，确保病情不受影响。

（三）患者因工作需要需长时间请假，如参加重要会议、处理紧急工作等，需提供工作单位证明，并经科室主任及医务科联合审批。医院将尽量配合患者工作安排，但患者的医疗安全不受影响。

第六条附则

本流程由医务科、护理部及病房管理部门负责解释，自发布之日起施行。医院将根据实际情况对本流程进行修订，修订内容同样具有法律效力。

三、请假期间的医疗安全与责任管理

第一条请假期间的病情监测

患者在请假期间，医院对其病情变化的监测责任如下：

（一）医院通过预留联系方式，定期或不定期联系患者或家属，了解患者请假期间的病情状况及生活自理能力。如发现病情有加重迹象，医院将及时通知患者或家属，并建议其立即返院。

（二）患者或家属在请假期间如遇病情变化，应第一时间联系医院，并告知具体病情及处理措施。医院将根据情况安排远程医疗咨询或紧急返院治疗。

（三）对于需要长期请假的患者，医院可安排家庭医生或社区医疗服务机构进行定期随访，确保患者病情得到有效控制。随访频率根据患者病情严重程度确定，一般每周一次。

第二条请假期间的用药管理

患者在请假期间，用药管理如下：

（一）医院要求患者随身携带常用药物，并确保药物存放安全。患者应按时服药，不得擅自更改剂量或停药。

（二）对于需要特殊保存的药物，如胰岛素、抗凝药等，医院将提供相应指导，并建议患者采取适当的保存措施。

（三）患者或家属在请假期间如发现药物短缺或过期，应及时联系医院，并尽快领取补充药物。医院将提供便捷的药物配送服务，确保患者用药需求得到满足。

第三条请假期间的饮食管理

患者在请假期间，饮食管理如下：

（一）医院建议患者在请假期间保持与住院期间的饮食结构一致，避免食用生冷、油腻或刺激性食物。

（二）对于需要特殊饮食的患者，如糖尿病患者、高血压患者等，医院将提供饮食指导，并建议患者遵循医嘱。

（三）患者或家属在请假期间如遇饮食问题，可联系医院营养师进行咨询，获取个性化的饮食建议。

第四条请假期间的康复指导

患者在请假期间，康复指导如下：

（一）医院可为患者提供康复指导手册，内容包括康复锻炼方法、注意事项等。患者应根据手册指导进行康复训练，并注意观察身体反应。

（二）对于需要专业康复指导的患者，医院可安排康复医师进行远程指导，或建议患者到指定的康复机构进行康复训练。

（三）患者或家属在请假期间如遇康复问题，可联系医院康复科进行咨询，获取专业的康复建议。

第五条请假期间的意外处理

患者在请假期间，如遇意外情况，处理方式如下：

（一）患者或家属在请假期间如遇突发疾病或意外伤害，应立即就近就医，并告知医院具体情况。医院将根据情况提供医疗支持，并安排后续治疗。

（二）对于需要紧急处理的情况，患者或家属可联系医院急救中心，获取紧急医疗援助。医院将派遣急救团队进行现场处理，并安排后续转运治疗。

（三）患者或家属在请假期间如遇其他意外情况，如交通事故、火灾等，应立即报警并联系医院，医院将提供必要的医疗支持，并协助处理后续事宜。

第六条附则

本章节由医务科、护理部及病房管理部门负责解释，自发布之日起施行。医院将根据实际情况对本章节进行修订，修订内容同样具有法律效力。

四、请假期间的医疗安全保障措施

第一条请假期间的病情监测与信息通报

医院在患者请假期间，通过以下措施确保病情监测与信息通报的及时性和有效性：

（一）建立请假患者信息台账。病房护士站负责记录所有请假患者的姓名、住院号、请假原因、请假时间、预计返院时间、主治医师及联系方式等信息，并定期更新。此举旨在确保医院对请假患者情况有全面掌握。

（二）实施定期联系制度。对于非紧急请假患者，医院指定专人对请假期间的患者进行定期电话或短信问候，了解患者病情状况、生活自理情况及返院计划。联系频率根据患者病情严重程度确定，一般每日一次。如患者或家属在联系中反映病情变化，医护人员需立即评估情况，必要时建议患者提前返院或采取进一步医疗措施。

（三）紧急情况快速响应机制。如患者在请假期间出现病情紧急情况，可通过预留联系方式立即联系医院。医院接到通知后，将启动紧急响应流程，值班医师需在规定时间内到达现场进行评估，并根据病情严重程度决定是否需要立即返院治疗或启动急救预案。同时，医院将及时通知患者家属，并提供必要的指导和支持。

第二条请假期间的用药指导与保障

为确保患者请假期间的用药安全，医院采取以下措施：

（一）提供详细用药指导。患者在请假前，医护人员需向患者或家属详细解释常用药物的名称、剂量、用法、注意事项等，并指导患者正确储存和管理药物。对于需要特殊剂型或保存条件的药物，如胰岛素、冷藏药物等，医护人员需特别强调，并提供相应的操作演示。同时，医院可提供书面用药指导手册，方便患者随时查阅。

（二）建立备用药物供应机制。医院要求患者请假时随身携带至少3天常用药物，并建议患者妥善保管。对于需要较多药物或特殊药物的患者，医院可协调药房提供备用药物，患者或家属可在请假前到药房领取，或由医院安排送药上门。

（三）用药异常情况处理。患者在请假期间如发现药物短缺、过期、服用后出现不适等异常情况，应立即联系医院，并告知具体情况。医护人员将根据情况提供远程指导，如调整用药方案、推荐替代药物等。如情况严重，需建议患者立即返院就诊，并安排相关检查和治疗。

第三条请假期间的饮食指导与支持

患者在请假期间，饮食管理至关重要。医院通过以下措施确保患者饮食安全：

（一）提供个性化饮食建议。医护人员根据患者的病情和饮食习惯，提供个性化的饮食指导，包括饮食种类、数量、烹饪方式等。对于需要特殊饮食的患者，如糖尿病饮食、低盐饮食、流质饮食等，医护人员需详细解释饮食原则，并提供具体的食谱建议。同时，医院可提供饮食指导手册或相关书籍，帮助患者更好地管理饮食。

（二）协助解决饮食困难。患者在请假期间如遇到饮食采购、烹饪等方面的困难，可联系医院，医院将根据情况提供帮助，如协调社区提供送餐服务、推荐附近的餐厅等。对于行动不便或生活自理能力较差的患者，医院可联系社区志愿者提供协助。

（三）饮食异常情况处理。患者在请假期间如出现消化不良、腹泻、呕吐等饮食相关症状，应立即联系医院，并告知具体情况。医护人员将根据情况提供远程指导，如调整饮食结构、推荐缓解症状的食品等。如情况严重，需建议患者立即返院就诊，并安排相关检查和治疗。

第四条请假期间的康复指导与监督

对于需要康复训练的患者，医院在患者请假期间提供以下支持：

（一）远程康复指导。医护人员根据患者的康复计划，提供远程康复指导，包括康复锻炼的方法、强度、频率、注意事项等。可通过电话、视频通话等方式进行指导，并解答患者或家属的疑问。对于复杂或需要精细操作的康复训练，医院可安排康复医师进行远程演示或视频指导。

（二）康复进度监督。医院要求患者在请假期间保持康复训练的连续性，并定期向医护人员反馈康复进度及身体状况。医护人员可通过电话或短信询问康复情况，并根据反馈调整康复计划。对于康复进度较慢或出现异常情况的患者，医院将建议其提前返院进行评估和调整。

（三）康复资源对接。患者在请假期间如需要专业的康复指导或康复器械，医院可提供相关信息和推荐，帮助患者对接社区的康复资源或专业的康复机构。同时，医院可与康复机构建立合作关系，为患者提供便捷的康复服务。

第五条请假期间的意外事件预防与处理

患者在请假期间，意外事件的风险不容忽视。医院通过以下措施预防和处理意外事件：

（一）加强风险告知。患者在请假前，医护人员需向患者或家属详细告知请假期间可能存在的风险，如跌倒、烫伤、用药错误等，并提供相应的预防措施。例如，对于行动不便的患者，需提醒其在家注意防滑、防摔倒；对于需要自行服药的患者，需强调核对药物名称、剂量、用法的重要性。

（二）建立紧急联系机制。医院要求患者在请假期间保持联系方式畅通，并告知至少一位家属或朋友自己的行踪和健康状况。同时，医院可为患者提供紧急联系卡，卡上包含医院联系电话、主治医师姓名及联系方式、紧急联系人信息等，方便患者在紧急情况下联系医院和家属。

（三）意外事件处理流程。患者在请假期间如发生意外事件，应立即就近就医，并告知医院具体情况。医院接到通知后，将根据事件严重程度启动相应的处理流程。对于轻微事件，如轻微跌倒、擦伤等，医院可提供远程指导，指导患者进行自我处理或就医；对于严重事件，如骨折、大出血等，医院将安排急救团队进行现场处理，并安排后续转运治疗。同时，医院将及时通知患者家属，并提供必要的心理支持和帮助。

第六条附则

本章节由医务科、护理部及病房管理部门负责解释，自发布之日起施行。医院将根据实际情况对本章节进行修订，修订内容同样具有法律效力。

五、请假制度的监督与违规处理机制

第一条监督管理职责分工

医院设立专门的请假制度监督小组，由医务科、护理部、病房管理部门及患者权益保护部门共同组成，负责对请假制度的执行情况进行监督和评估。医务科作为主要责任部门，负责监督请假申请与审批流程的规范性，确保患者请假需求得到合理满足。护理部负责监督请假期间患者的医疗安全，确保患者返院后病情得到妥善处理。病房管理部门负责监督请假手续的完整性，确保请假记录的准确性和可追溯性。患者权益保护部门负责监督医院在请假管理中的公平性，保障患者及家属的合法权益。

各科室亦需设立相应的监督机制，由科室主任担任监督负责人，负责监督本科室请假制度的执行情况，及时发现问题并上报。护士长负责日常监督，确保请假申请的合规性，并指导护士进行相关工作。

第二条监督方式与频率

监督小组通过定期检查、不定期抽查、患者满意度调查等多种方式，对请假制度的执行情况进行监督。定期检查每月进行一次，由监督小组对请假记录、审批流程、患者反馈等进行全面检查，评估制度执行效果。不定期抽查随时进行，监督小组可随机抽取请假案例，核实请假手续的完整性、审批流程的合规性，以及患者请假期间的医疗安全情况。患者满意度调查每季度进行一次，通过问卷调查、访谈等方式，了解患者对请假制度的满意度，收集患者意见和建议，并根据反馈进行制度优化。

第三条信息公开与反馈渠道

医院通过多种渠道公开请假制度相关信息，确保患者及家属了解制度内容，知晓请假流程和注意事项。医院在病房公示栏张贴请假制度的主要内容，包括请假类型、申请流程、审批权限、请假期限等，方便患者及家属查阅。医院亦在官方网站、微信公众号等平台发布请假制度，并提供在线咨询功能，解答患者疑问。

同时，医院设立专门的请假制度反馈渠道，患者及家属可通过电话、邮箱、在线平台等方式，对请假制度提出意见和建议。医院将及时处理患者反馈，并对合理建议进行采纳，不断完善请假制度。

第四条违规行为界定

医院明确界定请假制度中的违规行为，包括但不限于以下情形：

（一）未经批准擅自离开病房，或超出批准期限未归。

（二）提交虚假材料或隐瞒真实情况，骗取请假批准。

（三）在请假期间出现病情变化，未及时联系医院或擅自处理。

（四）在请假期间违反医院规定，如擅自使用非处方药物、参加剧烈运动等，导致病情恶化。

（五）对医护人员进行侮辱、威胁或暴力行为，影响医院正常工作秩序。

违规行为的界定需由监督小组负责，根据具体情况进行综合判断。必要时，可组织相关人员进行调查核实，确保界定结果的客观公正。

第五条违规处理措施

医院根据违规行为的严重程度，采取相应的处理措施，确保制度的严肃性和权威性。处理措施包括警告、罚款、暂停治疗、直至出院等。具体措施如下：

（一）轻微违规。对于首次发生轻微违规行为，如未经批准离开病房时间较短、未按时联系医院等，医院将给予警告，并要求患者或家属进行解释说明。同时，医护人员需加强对患者的教育和管理，确保类似情况不再发生。

（二）一般违规。对于多次发生轻微违规行为，或发生一般违规行为，如提交虚假材料、在请假期间违反医院规定等，医院将给予罚款，并暂停其请假权限一定时间。罚款金额根据违规情节确定，具体标准由医院制定并公示。暂停请假权限的时间一般为1至3个月，情节严重的可延长至6个月。

（三）严重违规。对于发生严重违规行为，如在请假期间出现病情变化未及时联系医院导致病情恶化、对医护人员进行侮辱威胁等，医院将暂停治疗，并要求患者立即出院。同时，医院将根据情节严重程度，对违规患者进行相应的纪律处分，如列入医院黑名单，限制其再次就诊等。对于涉嫌违法的行为，医院将移交司法机关处理。

违规处理措施的实施需遵循公平公正原则，确保处理结果的合理合法性。医院将告知患者或家属处理决定，并解释处理依据，保障其知情权和申诉权。

第六条情节特别处理

对于存在特殊情况的请假申请，医院将进行特别处理，确保患者的医疗需求得到合理满足。特殊情况包括但不限于以下情形：

（一）患者因家庭重大变故，如直系亲属去世、子女高考等，需长时间请假处理事务。医院将根据具体情况，给予必要的理解和帮助，如协调其他家属陪护、提供心理疏导等。此类请假需附相关证明材料，并经医务科审批。

（二）患者因法律诉讼需暂时离开病房，如作证、参加庭审等，需提供法院通知或律师函等证明材料。医院将根据情况安排请假，并要求患者提前告知医师，确保病情不受影响。

（三）患者因工作需要需长时间请假，如参加重要会议、处理紧急工作等，需提供工作单位证明，并经科室主任及医务科联合审批。医院将尽量配合患者工作安排，但患者的医疗安全不受影响。

对于特殊情况的请假申请，医院将进行综合评估，考虑患者的病情、请假事由、请假期限等因素，并给予合理的审批。同时，医院将加强对特殊请假患者的关注，确保其请假期间的治疗和护理需求得到满足。

第七条附则

本章节由医务科、护理部及病房管理部门负责解释，自发布之日起施行。医院将根据实际情况对本章节进行修订，修订内容同样具有法律效力。

六、制度的实施与持续改进

第一条实施步骤与培训安排

为确保本制度顺利实施，医院将分阶段推进，并开展全面的培训工作。

（一）准备阶段。医务科、护理部及病房管理部门将组织专门小组，负责制定详细的实施计划，明确各阶段目标、任务分工和时间节点。同时，收集各科室、患者及家属的意见建议，对制度进行进一步完善，确保制度内容的科学性和可操作性。

（二）宣传阶段。医院将通过多种渠道宣传本制度，提高患者及家属对制度的知晓率。宣传方式包括在病房公示栏张贴制度内容、在医院官方网站和微信公众号发布制度信息、组织专题讲座和培训等。通过宣传，让患者及家属了解请假流程、注意事项及相关规定，确保患者请假需求得到合理满足。

（三）培训阶段。医院将对医护人员进行系统培训，确保其熟悉本