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2026年医保制度考试练习题试卷+答案一、选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项不是我国医疗保险制度的基本原则？

A.公平性

B.可持续性

C.自愿性

D.社会共济

答案：C

2.我国医疗保险基金实行的是哪种管理模式？

A.集中管理

B.分级管理

C.市场化管理

D.政府直接管理

答案：B

3.以下哪个不属于医疗保险个人账户的使用范围？

A.住院费用

B.门诊费用

C.药店购药

D.旅游保险

答案：D

4.城镇居民基本医疗保险基金的筹集渠道主要有：

A.个人缴费

B.政府补贴

C.社会捐助

D.A、B、C均正确

答案：D

5.以下哪种情况下，医疗保险基金不予支付？

A.参保人员在定点医疗机构就诊

B.参保人员在外地就医

C.参保人员非因疾病产生的费用

D.参保人员使用非基本医疗保险药品

答案：C

6.以下哪个不属于医疗保险待遇的内容？

A.住院费用报销

B.门诊费用报销

C.生育保险待遇

D.工伤保险待遇

答案：D

7.以下哪个不是我国医疗保险制度改革的重点任务？

A.扩大覆盖范围

B.提高保障水平

C.健全医疗保险基金管理制度

D.增加个人负担

答案：D

8.以下哪个不是我国医疗保险基金支付方式改革的内容？

A.按项目付费

B.按病种付费

C.按人头付费

D.按服务单元付费

答案：A

9.以下哪个不是医疗保险个人账户的作用？

A.增强个人健康意识

B.提高医疗保险基金使用效率

C.减轻家庭医疗负担

D.增加医疗机构收入

答案：D

10.以下哪个不是我国医疗保险制度的发展趋势？

A.覆盖范围逐步扩大

B.保障水平不断提高

C.管理体制逐步完善

D.个人负担逐步减轻

答案：D

二、简答题（每题10分，共30分）

1.简述我国医疗保险制度改革的主要成效。

答案：我国医疗保险制度改革的主要成效有：覆盖范围不断扩大，保障水平不断提高，基金管理逐步完善，医疗服务质量得到提升。

2.简述医疗保险个人账户的作用。

答案：医疗保险个人账户的作用主要有：增强个人健康意识，提高医疗保险基金使用效率，减轻家庭医疗负担。

3.简述我国医疗保险基金支付方式改革的主要内容。

答案：我国医疗保险基金支付方式改革的主要内容包括：按病种付费、按人头付费、按服务单元付费等。

三、案例分析题（每题25分，共50分）

1.某市医疗保险基金支出逐年增加，为确保基金可持续发展，该市决定对医疗保险支付方式进行改革。请分析该市可能采取的改革措施及其效果。

答案：该市可能采取的改革措施有：按病种付费、按人头付费、按服务单元付费等。改革效果：提高基金使用效率，减轻医疗机构负担，促进医疗服务质量提升。

2.张先生参加了城镇居民基本医疗保险，近期因疾病需要住院治疗。请简述张先生在医疗保险报销过程中需要注意的事项。

答案：张先生在

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