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2024年支气管哮喘指南共识更新要点速览支气管哮喘(简称哮喘)是一种常见的慢性气道炎症性疾病，以气道高反应性和气流受限为特征，严重影响患者生活质量。2024年全球哮喘防治创议(GINA)对哮喘的诊断和治疗进行了详细说明，涵盖17大重点内容，为哮喘的规范化诊疗与管理提供了重要指导。诊断要点更新1.症状评估：强调哮喘症状的多样性和发作特点，除了典型的喘息、气短、胸闷和咳嗽，还可能表现为运动后咳嗽、夜间咳嗽加重等不典型症状。例如，一些儿童患者可能仅在剧烈运动后出现咳嗽，且咳嗽可持续数分钟至数小时，容易被误诊为普通呼吸道感染。对于症状不典型但高度怀疑哮喘的患者，需进一步检查。可通过详细询问患若家族中有哮喘或其他过敏性疾病患者，个体患哮喘的风险会相应增加。2.肺功能测试：肺功能检查仍是诊断哮喘的关键。新版指南细化了肺功能指标在哮喘诊断中的应用，除了常规的第一秒用力呼气容积 (FEV₁)、用力肺活量(FVC)及FEV₁/FVC,还关注呼气峰流速(PEF)的变异率。若PEF日内变异率≥20%,对哮喘诊断有重要提示意义。临床研究表明，在疑似哮喘患者中，PEF变异率符合标准的患者，经后续确诊为哮喘的比例高达70%。在实际操作中，可让患者使用简易的峰流速仪，在家中定时测量PEF,记录早晚数值，医生通过分析这些数据，能更准确地判断患者的病情。地确诊哮喘，同时，医生可根据FeNO水平的变化，调整吸入糖皮质治疗步骤的选择基于循证证据进行了修改。路径1中(图1),按需使用低剂量的吸入性糖皮质激素-福莫特罗仍是第第S步第1-2步仅按需缓解第3步图1路径1(首选)成人和青少年哮喘患者治疗简版主处理图以一位25岁的吸烟男性患者为例，他近期频繁出现喘息、气短症状，肺功能检查显示FEV₁占预计值的60%,按照新版指南，应直接从Step3开始治疗。路径2中(图2),对于症状不常见的患者，推而非每日使用ICS+按需使用SABA,以确保患者不单独使用SA而联用ICS能有效降低风险，提高患者的控制水平。维持治疗第3步维持治疗图2路径2(次选)成人和青少年哮喘患者治疗简版主处理图器或带有储雾罐的定量气雾剂。在药物选择上，优先考虑安全性高、疗效确切的药物，如低剂量ICS。例如，对于3岁以下的哮喘患儿，尤其是针对重度哮喘患者。除了抗IgE单抗和抗IL-5单抗，新型生一般来说，病情稳定的患者可每3个月随访一次，而急性发作后的患者，应在1个月内进行随访。通过定期随访，医生能及时发现患者病疗建议。3.环境控制与预防：强调避免接触过敏原和诱发因素，如花粉、苗后，哮喘患者因流感

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