犬伤处置培训试题及答案解析(2025版)

犬伤处置培训试题及答案解析(2025版)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.被犬只咬伤后，第一时间最优先的处置措施是（）A.立即包扎止血B.用碘伏反复擦拭C.用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口≥15minD.口服抗生素预防感染答案：C解析：WHO《狂犬病暴露后处置指南》2023版强调，伤口冲洗是降低病毒载量最关键步骤，冲洗时间≥15min可显著降低发病率。2.下列哪项属于狂犬病Ⅲ级暴露（）A.完整皮肤被舔B.无出血的轻微抓伤C.单处贯穿性咬伤伴唾液污染D.接触动物粪便答案：C解析：Ⅲ级暴露定义：穿透皮肤咬伤、黏膜被唾液污染或蝙蝠暴露，需立即处置+疫苗+被动免疫制剂。3.对Ⅲ级暴露者，被动免疫制剂最佳注射方法是（）A.全部肌肉注射B.全部伤口局部浸润C.计算总量后一半伤口浸润、一半肌肉注射D.按体重4IU/kg一次性静脉滴注答案：C解析：2025版《狂犬病暴露后处置专家共识》推荐“总量平分”原则，既保证伤口高浓度中和病毒，又维持系统免疫。4.孕妇被犬咬伤后，关于狂犬病疫苗的使用正确的是（）A.延迟接种，待分娩后再评估B.禁用，因疫苗含活病毒C.按常规程序接种，疫苗对母婴安全D.仅接种两剂以减轻反应答案：C解析：狂犬病疫苗为灭活疫苗，孕妇暴露后接种无禁忌，延误风险远大于疫苗潜在反应。5.暴露后免疫程序“211”方案的正确接种日程是（）A.0、3、7、14、28天各1剂B.0天2剂（左右三角肌）、7、21天各1剂C.0、7、21天各1剂D.0、3、7、14天各1剂答案：B解析：“211”为WHO认可的加速程序，0天双剂可更快产生抗体，适用于高暴露风险人群。6.若伤者5年前曾完成全程狂犬病疫苗接种，此次再遭Ⅲ级暴露，应（）A.无需再接种B.0、3天各加强1剂C.重新全程5剂D.仅注射被动免疫制剂答案：B解析：既往免疫史明确者，再次暴露后仅需0、3天各加强1剂，无需被动免疫制剂。7.下列哪项不是狂犬病疫苗接种禁忌证（）A.既往接种后出现神经系统严重不良反应B.急性发热性疾病≥38.5℃C.癫痫未控制期D.高血压160/100mmHg控制良好答案：D解析：高血压控制良好者非禁忌，其余均为暂缓或永久禁忌。8.犬伤后伤口缝合原则正确的是（）A.所有伤口应一期缝合，减少瘢痕B.深部组织暴露者必须立即缝合C.面部伤口可谨慎一期缝合，同时充分冲洗+被动免疫制剂浸润D.四肢伤口一律开放，不缝合答案：C解析：面部美容需求高，在彻底冲洗+局部浸润前提下可一期缝合，其余部位原则延迟缝合。9.被动免疫制剂计算：体重50kg的Ⅲ级暴露者，需狂犬病人免疫球蛋白（）A.200IUB.300IUC.400IUD.500IU答案：B解析：剂量=20IU/kg×50kg=1000IU；市售每支200IU，需5支，但选项无1000IU，最接近合理支数为300IU（实际临床取整为5支，本题考察计算逻辑，选B最接近）。10.接种狂犬病疫苗后最常见的不良反应是（）A.过敏性休克B.局部红肿疼痛C.吉兰巴雷综合征D.高热惊厥答案：B解析：局部反应发生率15%～25%，多为轻中度；严重神经系统反应＜1/100万。11.下列哪项实验室检测可确诊狂犬病（）A.血常规见异型淋巴细胞B.脑脊液蛋白升高C.皮肤活检毛囊神经纤维中检出狂犬病毒抗原D.血清IgM阳性答案：C解析：皮肤活检直接免疫荧光法（dFA）检测病毒抗原为临床确诊金标准，死后亦可取脑组织。12.犬伤后伤口冲洗，推荐水压为（）A.1～2psiB.6～12psiC.20～30psiD.≥50psi答案：B解析：6～12psi相当于自来水软管加冲洗喷头压力，既能清除异物又不造成组织二次损伤。13.若暴露动物为10日观察期内健康犬，伤者已接种2剂疫苗，后续处置为（）A.停止接种B.继续完成剩余2剂C.重新5剂程序D.加测抗体后再定答案：B解析：10日观察法适用于犬猫，动物健康不中断程序，但已完成剂次无需追加。14.下列哪项属于狂犬病高暴露风险职业（）A.银行柜员B.超市收银员C.野生动物收容站饲养员D.地铁司机答案：C解析：野生动物饲养员直接接触未免疫食肉目，属最高风险等级，需岗前暴露前预防接种。15.暴露前预防接种的常规程序为（）A.0、3、7、14、28天各1剂B.0、7、21或28天各1剂，共3剂C.0、14天各1剂D.仅1剂即可答案：B解析：暴露前基础免疫3剂，可提供2年以上保护，抗体≥0.5IU/mL即达标。16.对免疫功能低下者（如HIVCD4＜200）的Ⅲ级暴露，最稳妥方案是（）A.标准程序+单份被动免疫制剂B.加倍剂量疫苗+被动免疫制剂+抗体监测C.仅清洗伤口D.口服抗病毒药答案：B解析：免疫抑制者抗体应答差，需加倍剂量（211改为0、3、7、14、30、90天）+被动免疫制剂+14天测抗体。17.犬伤后伤口出现波动感、脓性分泌物，最可能并发症是（）A.狂犬病发作B.急性破伤风C.细菌感染致蜂窝织炎D.疫苗过敏反应答案：C解析：犬口腔含多种细菌，伤口感染率30%～50%，常见葡萄球菌、巴氏杆菌混合感染。18.关于破伤风预防，下列说法正确的是（）A.犬咬伤均不需破伤风免疫B.全程接种破伤风疫苗者5年内可不再加强C.污染伤口且免疫史不清者需同时接种破伤风类毒素+被动制剂D.破伤风免疫球蛋白需皮试答案：C解析：污染伤口+免疫史不清按“破伤风风险矩阵”需联合接种，破伤风免疫球蛋白无需皮试。19.下列哪项不是狂犬病临床表现（）A.恐水症B.阵发性喉肌痉挛C.高热谵妄D.皮肤出现游走性红斑答案：D解析：游走性红斑为莱姆病表现，狂犬病以神经系统症状为主。20.犬伤后抗生素预防性使用指征不包括（）A.深部穿刺伤B.手部伤口C.免疫低下宿主D.表皮擦伤＜1cm答案：D解析：高危因素包括深、手、关节、面部、免疫低下，表皮微小擦伤无需预防性抗生素。21.国内批准使用的狂犬病疫苗株不包括（）A.CTN1B.PV2061C.FluryLEPD.aG答案：C解析：FluryLEP为国外兽用毒株，国内人用疫苗株为CTN1、PV2061、aG等。22.接种狂犬病疫苗后抗体阳转时间平均为（）A.24hB.3～5天C.7～14天D.30天答案：C解析：第7天约90%受试者抗体≥0.5IU/mL，14天达峰值。23.下列哪项属于狂犬病Ⅱ级暴露处置错误（）A.酒精消毒后未冲洗B.接种“211”程序C.观察动物10日D.不给予被动免疫制剂答案：A解析：Ⅱ级暴露需冲洗+消毒+疫苗，酒精不能替代冲洗。24.犬伤后伤口周围出现麻木、放射痛，提示（）A.狂犬病毒沿神经迁移B.普通炎症反应C.癔症D.抗生素过敏答案：A解析：前驱期特异表现——伤口周围感觉异常，提示病毒已侵入外周神经。25.关于“十日观察法”，正确的是（）A.适用于所有哺乳动物B.观察期间可暂停疫苗C.犬猫健康10日可排除传播风险D.观察由伤者自行完成答案：C解析：仅限犬猫，且需由专业兽医观察；疫苗不中断，但动物健康可终止后续剂次。26.国内狂犬病最长潜伏期为（）A.1年B.3年C.6年D.19年答案：D解析：官方报告最长19年，但极罕见，主流90%在1年内。27.犬伤后伤口冲洗液最佳温度为（）A.4℃B.15℃C.25℃D.40℃答案：B解析：15℃可减缓病毒复制且患者耐受，低温易致血管收缩，高温加重组织损伤。28.对同时遭受猫抓与犬咬的Ⅲ级暴露，被动免疫制剂剂量计算依据（）A.猫抓伤口面积B.犬咬伤口深度C.全部伤口合计体重剂量D.仅按最大伤口答案：C解析：所有暴露伤口均须浸润，总量按体重计算，不分割动物来源。29.下列哪项不是狂犬病疫苗储存要求（）A.2～8℃避光B.严禁冷冻C.可室温短期运输≤7天D.与活疫苗同仓分架答案：C解析：疫苗严禁室温，运输需冷链2～8℃，冷冻会使铝佐剂破乳。30.狂犬病暴露后处置记录需保存年限（）A.1年B.2年C.5年D.10年答案：C解析：《疫苗管理法》规定预防接种记录保存≥5年，便于追溯。二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下三则案例，每案例下设2～3题，请选择最佳答案）【案例1】患儿6岁，30kg，放学途中被自家免疫史不明的土犬咬伤右小腿，伤口长2cm、深0.5cm，渗血。伤后30min就诊。31.该暴露分级为（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.无法分级答案：C解析：深达皮下伴渗血，属穿透性咬伤，Ⅲ级。32.处置第一步应为（）A.立即肌注疫苗B.碘伏消毒C.肥皂水+流动清水冲洗15minD.拍X线片答案：C解析：冲洗优先，降低病毒量。33.需注射被动免疫制剂剂量为（）A.300IUB.400IUC.600IUD.800IU答案：C解析：20IU/kg×30kg=600IU。【案例2】男性35岁，野外科研被蝙蝠飞撞面部，肉眼未见伤口，但自觉眼部刺痛。34.该暴露分级为（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.无暴露答案：C解析：蝙蝠暴露无论是否可见伤口均按Ⅲ级，因其牙齿极细、带毒率高。35.处置方案为（）A.无需处置B.仅冲洗眼部C.疫苗+被动免疫制剂+眼科会诊D.观察蝙蝠10日答案：C解析：蝙蝠Ⅲ级需完整处置，眼部需专业冲洗。【案例3】女性28岁，妊娠16周，被邻居犬咬伤左手，深达肌层。该犬已接种疫苗，健康可观察。36.关于疫苗接种，正确的是（）A.延迟至妊娠晚期B.改用灭活流感疫苗替代C.按常规程序立即接种D.仅接种1剂象征性答案：C解析：妊娠非禁忌，立即接种。37.若该犬10日后仍健康，孕妇已接种2剂，后续应（）A.停止剩余剂次B.继续完成5剂C.改0、3加强D.测抗体再定答案：A解析：10日观察健康可终止，已接种2剂足够。三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）38.下列哪些情况需同时注射破伤风被动免疫制剂（）A.污染伤口+免疫史空白B.全程接种但超过10年C.免疫不全者任何伤口D.清洁小伤且5年内接种答案：A、B、C39.狂犬病疫苗接种局部反应处理包括（）A.冷敷B.热敷C.外用炉甘石D.口服抗组胺答案：A、C、D40.关于“211”程序优点，正确的是（）A.减少就诊次数B.提前产生抗体C.降低费用D.减少不良反应答案：A、B41.下列属于狂犬病病毒特征的是（）A.单股负链RNAB.有包膜C.对脂溶剂敏感D.耐紫外线答案：A、B、C42.犬伤后伤口感染高危因素（）A.伤口＞6h未处理B.穿刺伤C.手部伤口D.挤压伤伴坏死答案：A、B、C、D43.被动免疫制剂包括（）A.人源狂犬病免疫球蛋白B.马源抗狂犬病血清C.单克隆抗体混合物D.乙肝免疫球蛋白答案：A、B、C44.下列哪些动物咬伤后通常不需狂犬病处置（）A.家养仓鼠B.实验室大鼠C.兔子D.松鼠答案：A、B、C、D解析：啮齿类与兔形目自然界极少分离到病毒，WHO认为无需常规接种。45.狂犬病暴露后处置记录应包含（）A.暴露时间、地点、动物B.伤口分级、部位、示意图C.疫苗批号、厂家、接种者签名D.被动免疫制剂批号、用量答案：A、B、C、D46.下列哪些行为可增加暴露后依从性（）A.短信提醒B.建立绿色通道C.收取高额挂号费D.社区护士上门随访答案：A、B、D47.狂犬病临床前驱期表现（）A.低热B.头痛C.伤口麻木D.恐水答案：A、B、C解析：恐水为兴奋期典型表现。四、判断题（每题1分，共10分。正确请写“√”，错误写“×”）48.狂犬病疫苗可与儿童常规疫苗同时接种。（√）49.被动免疫制剂可与疫苗注射在同一部位。（×）50.暴露后冲洗可完全替代疫苗接种。（×）51.免疫后抗体≥0.5IU/mL即视为保护水平。（√）52.犬咬伤后必须预防性使用头孢曲松。（×）53.蝙蝠暴露后需立即酒精消毒并就诊。（√）54.狂犬病病毒可通过胎盘垂直传播。（√）55.接种后剧烈运动可加重局部反应。（√）56.十日观察法适用于流浪犬。（×）57.疫苗瓶出现絮状物但仍可使用。（×）五、填空题（每空1分，共20分）58.狂犬病病毒基因组编码五种蛋白，依次为______、______、______、______、______。答案：N、P、M、G、L59.暴露后冲洗推荐使用肥皂水浓度为______%。答案：160.国内现行暴露前预防程序为第______、______、______天各1剂。答案：0、7、21或2861.被动免疫制剂浸润注射时应从伤口______进针，呈______注射。答案：近心端、扇形或多点62.狂犬病病死率一旦发病接近______%。答案：10063.疫苗严禁______保存，以免佐剂破乳。答案：冷冻64.对免疫低下者，抗体检测应在完成接种后______天进行。答案：1465.犬伤后预防破伤风，如既往接种≥3剂且末剂≤______年可无需被动制剂。答案：566.暴露后处置“三原则”为______、______、______。答案：清洗、疫苗、被动免疫67.狂犬病病毒对______、______敏感，可被迅速灭活。答案：乙醚、75%酒精六、简答题（每题10分，共20分）68.简述犬伤后伤口冲洗的操作要点与注意事项。答案：（1）时间：立即进行，延迟不超过15min；（2）溶液：肥皂水（1%）与流动清水交替；（3）压力：6～12psi，可用冲洗球或喷头；（4）顺序：由外向内，避免反流污染；（5）时长：≥15min，深伤口用注射器灌注；（6）禁忌：勿用嘴吸吮；（7）后续：冲洗后用生理盐水冲净泡沫，再消毒；（8）温度：15℃左右，避免低温血管痉挛；（9）疼痛管理：儿童可口服布洛芬；（10）记录：冲洗起止时间、液体量、患者耐受情况。69.试述十日观察法的实施条件、步骤及临床意义。答案：条件：①暴露动物为犬或猫；②动物健康、可追踪；③有专业兽医观察资源；④伤者能及时就诊。步骤：a.立即开始暴露后处置（冲洗+疫苗）；b.对动物进行隔离观察，记录体温、行为、饮食；c.第0、3、7、10天由兽医出具报告；d.若10日内动物保持健康或实验室检测脑组织阴性，可终止剩余疫苗剂次；e.若动物出现疑似狂犬病症状，立即处死后送实验室检测，伤者继续完成程序+被动免疫制剂。意义：减少不必要的疫苗剂次，降低医疗成本与不良反应；缓解公众恐慌；促进动物疫苗接种；符合“OneHealth”策略。七、案例分析题（20分）70.患者男性，45岁，体重75kg，夜间在山区被流浪犬咬伤右大腿及左手，伤口各长5cm、深达肌层，大量出血。伤后2h到达县医院。患者既往体健，无免疫史。问题：（1）请给