2025年医疗废物流失、泄露、扩散应急演练试题及答案

2025年医疗废物流失、泄露、扩散应急演练试题及答案第一章演练目的与适用范围1.1目的通过模拟2025年度医疗废物流失、泄露、扩散场景，检验《××市第三人民医院医疗废物突发事件应急预案（2025版）》的可操作性，强化多部门协同，确保在30分钟内完成“事故发现—源头阻断—现场封控—人员防护—环境监测—舆情管控—溯源追责”全链条闭环，最大限度降低院感风险、环境风险与法律风险。1.2适用范围适用于本院医疗废物暂存点、各临床科室、医技科室、后勤保障部、保卫科、第三方运输公司、生态环境分局、卫健委监督所、街道应急办等全部关联单位。第二章演练场景设定2.1背景2025年6月18日14:28，高温橙色预警，地表温度42℃。医疗废物暂存点3号冷库压缩机故障，温度失控升至18℃，导致感染性废物包装袋软化破裂；14:31，运输员违规使用手动液压叉车撞击3号箱，造成3袋感染性废物（含新冠核酸检测阳性标本、针头、引流管）破损，锐器散落，血性液体沿坡度缝隙流入雨水管网，存在经市政管网进入××河风险。2.2事故分级依据《医疗废物管理条例》第四十三条，本次事故初步判定为“重大级”（Ⅲ级），因已出现“外环境扩散”情形。第三章应急组织与职责3.1指挥架构总指挥：院长李××副总指挥：分管后勤副院长王××现场指挥：后勤保障部主任赵××成员：医院感染管理科、医务部、护理部、保卫科、宣传科、第三方运输公司、生态环境分局、卫健委监督所、街道应急办、××区消防大队。3.2职责清单3.2.1医院感染管理科：负责事故等级判定、信息首报、院感风险评估、终末消毒效果评价。3.2.2后勤保障部：立即关停3号冷库总电源，启动备用冷库，组织人员穿戴A级防护服进入泄漏区，使用“吸附棉—消毒凝胶—双层收集袋”三步法清理。3.2.3保卫科：3分钟内设置内外双圈警戒线，内圈半径10m，外圈半径30m，禁止非应急人员进入；同步调取监控，锁定运输员违规操作证据。3.2.4宣传科：15分钟内完成“通稿模板+问答口径”双版本，经总指挥签发后，统一对外发声，禁止科室私自接受媒体采访。3.2.5第三方运输公司：立即停运所有车辆，封存GPS轨迹、电子联单、司机健康档案，配合溯源。第四章应急演练试题（含标准答案）4.1单选题（每题2分，共20分）1.医疗废物包装袋破裂后，现场第一发现人应首先：A.立即上前徒手捡拾B.呼喊同事围观C.撤离至5m外，使用对讲机报告科主任D.拍照发朋友圈标准答案：C2.感染性废物泄漏区域初始封锁半径为：A.1mB.5mC.10mD.20m标准答案：C3.高温下，医疗废物暂存点温度超过多少℃时须启动备用冷库并上报？A.8℃B.10℃C.12℃D.15℃标准答案：B4.医疗废物突发事件信息首报时限为：A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时标准答案：A5.清理泄漏废物时，第二层收集袋应使用什么颜色？A.黑色B.蓝色C.黄色D.红色标准答案：C6.对污染雨水井首次消毒使用含氯消毒剂的浓度为：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.5000mg/L标准答案：D7.演练结束后，谁有权宣布解除封锁？A.科主任B.医院感染管理科C.现场指挥D.总指挥标准答案：D8.医疗废物突发事件应急演练频次应不少于：A.每季度一次B.每半年一次C.每年一次D.每两年一次标准答案：B9.运输员违规操作导致泄漏，依据本院制度，个人绩效扣减比例为：A.5%B.10%C.20%D.50%标准答案：C10.终末消毒效果评价采样部位最少应包括：A.1处B.3处C.5处D.7处标准答案：C4.2多选题（每题3分，共30分）11.以下哪些属于医疗废物高风险泄漏场景？A.针头散落B.病理组织液体流淌C.废弃输液袋破损D.损伤性废物刺破包装袋标准答案：ABCD12.现场清理“三步法”包括：A.吸附棉B.消毒凝胶C.双层收集袋D.高压水枪标准答案：ABC13.信息上报“双通道”指：A.院内OA系统B.卫健委应急指挥平台C.生态环境部门在线平台D.个人微信标准答案：BC14.封锁区出入口须设置：A.警示灯B.医疗废物警示标识C.封控登记表D.红外测温仪标准答案：ABC15.演练评估指标包括：A.响应时间B.清理效率C.消毒合格率D.舆情发酵度标准答案：ABCD4.3判断题（每题2分，共20分）16.医疗废物泄漏可用扫帚直接清扫。标准答案：错误17.演练现场可随意拍照上传社交媒体。标准答案：错误18.清理人员脱卸防护服前必须进行手卫生。标准答案：正确19.事故调查结束后，应在5个工作日内完成整改报告。标准答案：正确20.医疗废物突发事件应急演练可以不提前通知，以检验真实反应。标准答案：错误4.4简答题（每题10分，共30分）21.简述“30分钟黄金阻断”流程。标准答案：0–3分钟：发现人报告→科主任→医院感染管理科；3–8分钟：医院感染管理科初步判定等级，通知总指挥；8–13分钟：保卫科设置双圈封锁，后勤保障部关停故障设备；13–20分钟：清理人员穿戴A级防护服，完成泄漏废物收集；20–25分钟：消毒组对污染地面、雨水井使用5000mg/L含氯消毒剂喷洒；25–30分钟：采样组完成初始环境样本采集，宣传科完成首条官方通报。22.写出医疗废物泄漏后“人员防护九件套”名称。标准答案：A级防护服、N95口罩、双层乳胶手套、防护靴、靴套、护目镜、面屏、防水围裙、一次性条形帽。23.说明演练后“三台账一报告”具体内容。标准答案：《医疗废物泄漏应急演练整改台账》《人员培训签到台账》《消毒效果监测台账》《演练评估报告》。第五章现场处置标准作业程序（SOP）5.1事故发现与报告步骤1发现人：停止一切操作，退至5m外，使用防爆对讲机频道“后勤应急01”呼叫：“3号冷库发生感染性废物泄漏，请求支援。”步骤2科主任：接报后2分钟内电话通知医院感染管理科（内线8888），同步在“医疗废物应急群”上传定位照片。步骤3医院感染管理科：接报后3分钟内抵达现场，佩戴“应急评估”红袖标，使用《医疗废物突发事件分级速查表》判定等级，填写《信息首报表》，经OA系统推送至卫健委应急指挥平台。5.2现场封控步骤1保卫科：接指令后3分钟内携带4根伸缩围栏、8张警示标识、2台警示灯抵达，设置内圈10m、外圈30m双圈封锁。步骤2出入口管控：内圈只留“应急通道1”，外圈只留“指挥通道2”，所有进出人员须登记姓名、单位、进入时间、离开时间、防护级别，由保卫科干事手写填入《封控登记表》。步骤3监控固定：保卫科信息员同步下载3号冷库前后30分钟监控，使用MD5校验工具生成哈希值，存入加密U盘，链式交接至医院法务部。5.3人员防护与装备穿戴步骤1清理组由后勤保障部“医废应急小队”6人组成，队长持《人员防护核查表》逐项确认：①体温＜37.3℃；②无皮肤破损；③已接种乙肝疫苗且抗体阳性。步骤2穿戴顺序：手卫生→条形帽→N95口罩→内层手套→防护服→防护靴→靴套→护目镜→面屏→外层手套→防水围裙→队友互检并签字。步骤3设置“红区—黄区—绿区”：红区＝泄漏点3m半径；黄区＝3–10m；绿区＝10m外。穿戴在绿区完成，进入红区前由感控护士再次喷雾消毒外层手套。5.4泄漏源控制与清理步骤1源头阻断：后勤保障部设备组关停3号冷库总电源，启动备用冷库，将未破损的61箱医废转移至4℃备用库，全程视频监控。步骤2清理工具：①吸附棉（聚丙烯材质，50cm×40cm，8片/包）铺设面积≥泄漏面积1.5倍；②消毒凝胶（含氯1000mg/L+凝胶基质）挤压覆盖3分钟；③使用聚氯乙烯镊子将锐器装入“损伤性废物”专用硬质容器；④双层黄色收集袋（高密度聚乙烯，厚度0.15mm）封装，袋口用“鹅颈结+扎带”双封口，外贴红色“泄漏应急”标签。步骤3称重记录：使用防爆台秤现场称重，填写《泄漏废物称重单》，重量23.6kg，由清理人、监督人双签字。5.5环境消毒与监测步骤1地面消毒：使用5000mg/L含氯消毒剂，按“Z”字形喷洒，用量≥1L/m²，作用30分钟。步骤2雨水井消毒：拆除雨水箅子，投放10kg漂白粉精片（有效氯60%），使用长柄刷上下搅动，静置60分钟。步骤3效果评价：①感控科采样员使用无菌拭子对5个点位（泄漏中心、下游1m、下游5m、雨水井壁、转运车轮胎）进行涂抹采样；②样品送检验科，使用《医院消毒卫生标准》GB159822012，培养48小时，细菌总数≤5CFU/cm²为合格；③若不合格，重复消毒直至合格，并在《消毒效果监测台账》记录第三次才合格的原因分析。5.6废物转运与暂存步骤1转运车辆：使用专用医废冷链车（车牌号浙A·5B62R），司机穿戴二级防护，车厢内壁提前使用2000mg/L含氯消毒剂擦拭。步骤2装载：将双层收集袋放入专用周转箱（高密度聚乙烯，带盖），箱外再次贴“泄漏应急”标签，使用尼龙扎带将箱盖与箱体锁死。步骤3联单：填写《医疗废物应急转移联单》一式四份，本院、运输公司、处置单位、生态环境局各执一份，使用电子联单系统扫码确认。5.7应急终止与复盘步骤1终止条件：①泄漏废物全部清理完毕；②环境采样合格；③现场风险等级经感控科评估降为“一般级”以下；④总指挥下达终止指令。步骤2复盘会议：演练结束后2小时内召开，使用“5WHY”法追溯根本原因，输出《演练问题清单》，明确责任人、整改时限、验证人。步骤3报告上报：24小时内将《演练评估报告》经OA系统报送卫健委、生态环境局，同步在医院官网“信息公开”栏发布摘要，接受社会监督。第六章法律法规与责任追究6.1适用法规清单《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》（2020修订）《医疗废物管理条例》（国务院令第380号）《医疗卫生机构医疗废物管理办法》（卫生部令第36号）《国家危险废物名录》（2021版）《突发环境事件应急预案管理暂行办法》（环发〔2010〕113号）《××省医疗废物突发事件应急预案（2025版）》6.2责任追究条款6.2.1运输员违规操作：依据本院《医疗废物考核细则》第5.3条，扣减当月绩效20%，停岗再培训72学时，三年内不得晋升；造成环境损害的，移交生态环境分局依据《固废法》第一百一十二条处5000–50000元罚款。6.2.2科室迟报、漏报：超过10分钟未上报，扣科室质量分5分；超过30分钟，对科主任给予诫勉谈话，并在周会通报。6.2.3第三方公司：若年度内出现2次及以上责任事故，终止合同，列入“黑名单”，5年内禁止参与本院任何采购投标。第七章演练物资与维保清单7.1一次性耗材A级防护服30套、N95口罩100只、双层乳胶手套200副、吸附棉10包、消毒凝胶20瓶、5000mg/L含氯消毒剂50L、硬质锐器盒20个、双层收集袋100只。7.2应急设备防爆对讲机10台、防爆台秤1台、伸缩围栏4根、警示灯4台、便携式余氯测定仪2台、MD5校验工具软件1套、应急冷链车1辆。7.3维保要求每季度首月5日前，后勤保障部完成设备点检并填写《应急物资维保记录》，发现过期或缺失，2日内完成补充，确保演练当天零缺货。第八章培训与考核8.1培训对象全院医、护、技、后勤、保洁、实习生、第三方运输人员，年度覆盖率100%，新入职员工岗前培训率100%。8.2培训形式①线上：使用“感控学堂”APP，完成《医疗废物泄漏应急》微课（45分钟）+随机20题测试，≥90分合格；②线下：每半年组织“沉浸式”实操，使用模拟泄漏套装（玉米糖浆+红色色素+钝性针头），要求5分钟内完成“封锁—清理—消毒”三步。8.3考核与再培训未通过测试者，48小时内补测；仍不合格，调离医废相关岗位，直至合格。第九章持续改进机制9.1数据驱动建立“医疗废物应急演练数据库”，字段包括：演练日期、场景类型、响应时间、清理重量、采样结果、整改项、验证人、验证结果。使用PowerBI每月生成趋势图，响应时间＞30分钟的场次自动标红，推送至院长邮箱。9.2PDCA循环Plan：每年12月依