医疗废物泄露应急预案演练(2025版)

医疗废物泄露应急预案演练(2025版)第一章总则1.1目的本预案演练（2025版）用于验证××市第三人民医院（以下简称“本院”）在医疗废物泄露突发事件中的应急响应、污染控制、人员防护、舆情管理及事后恢复能力，确保2小时内完成现场封控、6小时内完成环境安全评价、24小时内恢复科室正常运行。1.2法规与制度依据1.2.1《医疗废物管理条例》（国务院令第380号，2019修订）第18、22条；1.2.2《医疗卫生机构医疗废物管理办法》（国家卫健委令第6号，2022）第30条；1.2.3《突发环境事件应急预案管理暂行办法》（生态环境部令第2号，2020）；1.2.4《××市卫生健康委员会关于进一步加强医疗废物应急处置的通知》（×卫发〔2024〕55号）；1.2.5本院《医疗废物安全管理制度》《职业暴露处置细则》《危险作业许可制度》。1.3适用范围适用于本院本部、××分院、体检中心、检验所、第三方驻点实验室及临时疫苗接种点产生的感染性、损伤性、化学性、药物性、病理性废物的泄露事件。1.4工作原则“先控制、后处理；先救人、后救物；先重点、后一般；边抢险、边监测；边恢复、边调查”。第二章组织体系与职责2.1应急指挥架构2.1.1总指挥：院长（A角）、书记（B角）2.1.2副总指挥：分管后勤副院长、分管感控副院长2.1.3现场指挥：后勤保障部主任2.1.4功能组a)封控组（保卫科＋物业保安12人）b)技术处置组（后勤保障部＋第三方有资质单位“××环保”）c)医疗救援组（急诊科＋院感科＋职业健康科）d)监测评估组（检验科＋市疾控中心派驻实验室）e)通讯与舆情组（党委办＋宣传科＋信息中心）f)后勤支援组（物资库＋车队＋食堂）2.2职责清单（节选）封控组：5分钟内完成50m警戒线、2处人员出入口、1处车辆出入口设置；对泄露区域实行“只进不出”管控。技术处置组：30分钟内完成泄露源封堵、破损容器更换、固态吸附剂覆盖；60分钟内完成首次现场消毒（含氯1000mg/L，喷洒量100mL/m²）。医疗救援组：对暴露人员进行分级（Ⅰ级：皮肤破损；Ⅱ级：黏膜接触；Ⅲ级：吸入潜在气溶胶），分别给予清洗、预防用药、留观、转诊。监测评估组：每30分钟采集1次空气、物表、手卫生样品；采用实时PCR（针对耐药菌）和ICPMS（针对重金属化疗药物）双通道检测。第三章风险评估与情景构建3.1本院医疗废物风险矩阵发生概率：高（运输电梯故障）、中（暂存间温控失效）、低（人为抛洒）后果严重性：高（HIV、HBV、结核杆菌）、中（细胞毒性药物）、低（普通输液袋）综合风险等级：红色Ⅰ级2项、橙色Ⅱ级5项、黄色Ⅲ级9项3.22025版演练情景情景代号：MW2505时间：2025年9月16日14:30地点：住院部B1层医疗废物暂存间外通道诱因：2电梯故障急停，转运车倾覆，150kg感染性废物＋20kg损伤性废物散落，其中含5支利福平残留输液瓶（橙黄色可见液体），通道温度26℃，相对湿度70%，通风关闭。目标：检验“黄色Ⅲ级”升级为“红色Ⅰ级”后的院内外联动。第四章演练准备4.1计划编制演练计划编号：YLMW202505审批链：后勤保障部起草→院感科会签→副院长审核→院长办公会批准→报市卫健委应急办备案（T30日）。4.2资源清单4.2.1物资a)个人防护：C级防护服50套、N100口罩60只、双层乳胶手套200副、防化靴50双、护目镜50副；b)泄露处置：吸附垫200片、HDPE应急收集桶（60L）20只、含氯消毒片（1g/片）10瓶、过氧化氢银离子消毒剂（5L）6桶；c)监测：便携式生物气溶胶采样器2台、ATP荧光检测仪3台、VOCPID检测仪1台；d)通讯：数字防爆对讲机20部、4G单兵执法记录仪10套、应急指挥车1辆。4.2.2人员培训培训对象：全部应急功能组＋科室感控护士＋物业保洁主管；培训学时：理论2h＋实操2h＋考核1h；考核标准：≥90分合格，＜90分补训，补训仍不合格调离岗位。4.3预演检查表（摘录）□演练脚本是否经法律顾问合规性审查□演练区域是否提前48h公告并设置绕行标识□电梯维保单位是否现场值守□备用发电机能否在30s内自动切换□医疗废物转移联单是否加盖“演练专用”章第五章演练实施流程5.1启动阶段（T0）14:30:00监控中心收到B1层手动报警按钮信号；14:30:30值班保安现场确认“大量黄色液体＋针头散落”；14:31:00保安队长通过对讲机代码“1010”上报总值班；14:31:30总值班启动《医疗废物泄露Ⅰ级响应》，电话通知总指挥、市卫健委应急办、生态环境局、××街道办；14:32:00医院应急广播循环播报：“代码1010，B1通道区域人员立即疏散，按黄色箭头指示就近离开”。5.2现场封控（T0＋5min）14:35封控组携带反光警示桩20个、封控带200m到场；14:36建立“热区（红）”“温区（黄）”“冷区（绿）”三圈，热区半径5m，温区10m；14:37出入口设置登记表，实行“一人一证”准入，证件颜色区分功能组。5.3快速评估（T0＋10min）14:40技术处置组使用VOCPID检测，总挥发性有机物峰值320ppm；14:41监测评估组用ATP荧光仪检测地面，RLU读数4689（＞500判定严重污染）；14:42现场指挥综合判定：风险等级由Ⅲ级升为Ⅰ级，调用院外第三方“××环保”支援。5.4人员救治（T0＋15min）14:45医疗救援组在冷区设立“洗消站”，配置0.5%碘伏、3%过氧化氢、生理盐水；14:46发现2名保洁员鞋底沾染，立即按“六步洗消法”处置；14:48发现1名护士右手背被针头划伤，启动职业暴露流程：a)挤压冲洗消毒包扎（3min）；b)填写《职业暴露登记表》；c)抽取基线血样（HBV、HCV、HIV、TP）；d)开具PEP处方（替诺福韦＋恩曲他滨＋拉替拉韦），冷链药房2min内送达；e)通知市疾控中心HIV确证实验室，24h内完成快速检测。5.5泄露源控制（T0＋20min）14:50技术处置组穿戴C级防护，使用专用钳将散落针头装入“防刺Sharps桶”；14:52用吸附垫覆盖液体，每片垫吸附量≥15倍自重，共使用36片；14:55将污染垫及破损袋整体装入60LHDPE桶，桶壁贴“感染性废物＋泄露应急”双层标签；14:57对地面喷洒1000mg/L含氯消毒液，喷洒后保持湿润30min；15:00采用“S”型均匀拖擦，再使用清水二次脱氯（浓度＜100mg/L）。5.6环境监测（T0＋30min至T0＋120min）15:00、15:30、16:00分别采集空气1m³、物表50cm²、污水口500mL；判定指标：空气≤1CFU/m³（结核分枝杆菌）、物表≤5RLU、污水总余氯4–6mg/L；16:10监测评估组向现场指挥提交《环境安全评价报告》，结论：合格，建议解除热区。5.7舆情管控（并行）14:33通讯与舆情组启动“2小时内发布权威信息”原则；14:35医院官方微博、微信公众号同步推送：“我院B1层局部区域进行应急演练，诊疗正常，请勿恐慌”；15:20召开线上记者会，院感科主任答记者问，实录全文在官网发布；16:00舆情监测平台抓取关键词“医疗废物泄露”负面信息0条，中性信息3条，正面信息11条。5.8应急终止（T0＋130min）16:40现场指挥汇总各组报告，向总指挥申请终止；16:45总指挥下达“应急终止令”，同时转入“事后恢复与调查阶段”。第六章事后恢复与事件调查6.1现场恢复16:50物业保洁使用热水高压冲洗机（压力120bar，温度60℃）深度清洁；17:10采用紫外移动消毒机器人照射（波长253.7nm，剂量≥90μW·s/cm²）；17:30通道重新开放，电梯维保单位完成检修并签字确认。6.2废物清运18:00第三方“××环保”专用冷链车（车牌×××）到场；18:05采用电子联单系统扫码出库，重量153.6kg；18:10运输车辆安装GPS＋北斗双模定位，数据接入省固废监管平台；18:40到达××市医疗废物集中处置中心，称重差异＜0.1%，系统自动比对通过。6.3费用核算本次演练实际支出：a)防护耗材1.02万元；b)第三方支援费2.50万元；c)监测费0.80万元；d)人工及加班补贴0.68万元；合计：5.00万元，由医院应急专项经费列支。6.4事件调查与改进6.4.1调查小组：由院纪委牵头，3名外部专家＋4名内部工程师组成；6.4.2调查方法：a)5Why分析法：电梯故障根因为“编码器积尘＋维保周期从15天延长到30天”；b)屏障分析：共识别5层防护屏障，其中“转运车防倾覆锁扣”失效；6.4.3改进措施：a)将电梯维保周期恢复15天，纳入维保合同KPI；b)转运车加装“二次防倾覆挂钩”，3个月内完成全部6辆车改造；c)建立“医疗废物泄露隐患红名单”，每月通报排名前3的科室；d)2026年预算增加“电梯物联网监测”项目，实时监测轿厢加速度异常。第七章考核与奖惩7.1考核指标a)响应时间：从报警到热区封控≤5min；b)人员防护：100%正确穿戴，0例次暴露后感染；c)环境达标：演练结束现场监测合格率100%；d)信息报送：初次书面报告≤30min，最终报告≤2h；e)成本管控：演练费用不得高于年度预算110%。7.2评分表（100分）指挥体系10分、封控效率15分、技术处置20分、医疗救援15分、监测评估10分、舆情管理10分、恢复与调查10分、费用与资料10分；得分≥90：优秀；80–89：良好；70–79：合格；＜70：不合格。7.3奖惩条款a)优秀：全院通报表扬，授予“应急先锋”流动红旗，奖励科室绩效2分；b)良好：口头表扬，限期1个月提交改进清单；c)合格：约谈科室负责人，扣减绩效1分；d)不合格：启动问责，扣减绩效3分，取消该科室年度评优资格；e)对延误报告、瞒报泄露量、擅自接受媒体采访的个人，依据《员工奖惩条例》给予警告直至记过处分。第八章培训与宣教8.1年度培训计划新员工入职8h、在职员工复训4h/年、应急队员专项训练16h/年；培训方式：课堂＋VR模拟＋桌面推演＋实战演练；培训记录纳入“继续教育学分”，与职称晋升挂钩。8.2宣教材料a)口袋书《医疗废物泄露自救互救30问》3000册；b)短视频《5分钟看懂封控线》上传抖音、视频号，点击量目标10万＋；c)海报张贴于各科室电梯口，季度更新，院感科统一模板。第九章信息化支撑9.1应急指挥系统基于“钉钉＋简道云”二次开发，事件上报后自动弹出表单，含“时间、地点、废物类别、预估重量、已采取措施”5项必填字段；系统后台与省固废监管平台API对接，实现数据同源。9.2物联网监测暂存间安装温湿度、硫化氢、VOC三合一传感器，数据每30s上传；阈值：温度＞8℃或＜2℃、VOC＞50ppm自动触发短信至后勤保障部主任。9.3电子联单与区块链采用“区块链＋哈希值”技术防篡改，确保转移联单、称重数据、运输轨迹、处置视频四流一致；演练期间生成哈希值e3b0c442…，存证于××司法存证平台，保存期限≥10年。第十章持续改进10.1PDCA循环Plan：每年1月更新风险矩阵；Do：每季度至少1次突击拉练；Check：由外部评审机构每2年进行1次符合性审核；Act：对审核发现的问题，30天内完成整改并提交佐证材料。10.2对标先进2026年拟与“国家医疗废物管理示范基地——××大学附属医院”建立互访，重点学习“负压管道输送＋机器人转运”技术，预算已预留30万元。10.3科研转化联合××医科大学公共卫生学院申报省重点研发计划《基于