导管脱落应急试题及答案

导管脱落应急试题及答案1.单项选择题（每题1分，共20分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1中心静脉导管部分脱出时，护士首先应采取的紧急措施是（）A.立即拔除导管B.立即报告护士长C.用无菌纱布覆盖并固定，暂停输液D.继续输液并观察滴速答案：C1.2胸腔闭式引流管完全脱出时，最优先的护理干预是（）A.立即通知医生B.用无菌凡士林纱布封闭伤口C.记录脱出长度D.安慰患者答案：B1.3气管插管意外脱出后，患者SpO₂迅速降至78%，护士应首先（）A.立即给予面罩加压给氧B.呼叫麻醉科重新插管C.记录生命体征D.抽血查血气答案：A1.4留置导尿管部分脱出时，下列处理正确的是（）A.立即将脱出部分插回尿道B.评估脱出长度后报告医生C.更换新导尿管D.用胶布固定后继续引流答案：B1.5动脉测压管脱出后，护士应立即（）A.局部加压止血5–10minB.立即重新穿刺C.用肝素盐水冲洗D.连接普通输液器答案：A1.6胃肠术后鼻胃管脱出，患者腹胀明显，护士应（）A.立即重新置管B.嘱患者禁食并报告医生C.给予促胃动力药D.继续观察答案：B1.7PICC导管体外部分断裂，正确的紧急处理是（）A.立即拔除导管B.用无菌钳夹住近心端，固定后报告C.用胶布缠绕断裂处D.继续输液答案：B1.8硬膜外导管脱出2cm，患者无不适，护士应（）A.立即拔除B.用无菌敷料固定并报告麻醉科C.将脱出部分送回D.继续泵注药物答案：B1.9血液透析临时导管脱出，可见少量血液外渗，护士应（）A.立即用无菌纱布按压并报告B.立即重新置管C.用生理盐水冲洗D.继续透析答案：A1.10胆道T管部分脱出，引流液减少，患者右上腹痛，护士应（）A.立即将脱出部分送回B.立即报告医生并准备影像学检查C.更换新引流袋D.给予镇痛药答案：B1.11婴幼儿头皮静脉留置针脱出，正确的止血方法是（）A.用无菌棉球按压3–5minB.用弹力绷带包扎C.用碘伏消毒后贴创可贴D.立即重新穿刺答案：A1.12经鼻高流量氧疗导管脱出，患者RR35次/分，SpO₂85%，护士应（）A.立即改用面罩吸氧10L/minB.重新佩戴原导管C.通知医生后等待医嘱D.给予呼吸兴奋剂答案：A1.13腰大池引流管脱出，引流袋内见淡红色液体，护士应（）A.立即用无菌纱布覆盖并报告B.将脱出部分送回C.立即重新置管D.关闭调节器继续观察答案：A1.14经皮肝穿刺引流管脱出，患者血压下降，护士应（）A.立即建立静脉通路并快速补液B.立即重新置管C.给予升压药D.记录引流量答案：A1.15术中动脉鞘管脱出，可见搏动性出血，护士应（）A.立即局部加压止血并报告B.立即拔除鞘管C.用肝素盐水冲洗D.继续手术答案：A1.16经鼻肠营养管脱出，患者无呕吐，护士应（）A.立即重新置管B.暂停喂养并报告医生C.改为口服营养D.继续喂养答案：B1.17负压封闭引流（VSD）导管脱出，泡沫材料干燥，护士应（）A.立即报告医生并准备更换材料B.用生理盐水湿润后继续负压C.立即拔除D.降低负压值答案：A1.18经气管切开套管部分脱出，气囊仍充气，护士应（）A.立即放气后重新固定B.立即拔除套管C.继续吸痰D.给予镇静药答案：A1.19骨髓腔输液针脱出，局部肿胀，护士应（）A.立即拔除并局部加压B.继续输液C.更换部位重新穿刺D.给予冰敷答案：A1.20经皮肾造瘘管脱出，患者腰痛加重，护士应（）A.立即报告并准备影像学检查B.立即重新置管C.给予镇痛药D.记录尿量答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）2.1下列哪些情况提示中心静脉导管可能即将脱出（）A.固定贴膜卷边B.导管刻度外露长度增加2cmC.输液速度突然减慢D.患者主诉穿刺点疼痛E.输液泵频繁报警“管路阻塞”答案：ABDE2.2胸腔闭式引流管脱出的高危时段包括（）A.夜间翻身时B.更换引流袋时C.患者剧烈咳嗽时D.转运检查时E.护士交接班时答案：ABCD2.3气管插管固定正确的做法有（）A.采用“工”字形胶布加强固定B.每班记录导管刻度C.使用一次性牙垫防止咬管D.约束双上肢E.常规使用镇静剂答案：ABCD2.4预防PICC导管脱出的护理措施包括（）A.穿刺点使用透明敷料无张力固定B.导管呈“S”形固定C.换药时自下而上拆除旧敷料D.置管侧肢体避免测血压E.每周更换肝素帽答案：ABDE2.5导尿管脱出后需评估的内容有（）A.脱出长度B.尿道口有无出血C.患者排尿情况D.尿液性质E.膀胱充盈度答案：ABCE2.6动脉测压管脱出后局部出现血肿，正确的处理有（）A.立即加压止血B.抬高患肢C.24h内冰敷D.24h后热敷E.立即重新穿刺同侧答案：ABCD2.7鼻胃管脱出后重新置管前需评估（）A.患者意识状态B.有无颌面骨折C.有无食管静脉曲张D.有无颅内压增高E.有无颈椎损伤答案：ABCE2.8血液透析导管脱出后紧急用物包括（）A.无菌纱布B.弹力绷带C.2%利多卡因D.5ml注射器E.500ml生理盐水答案：ABD2.9预防T管脱出的健康教育要点有（）A.翻身时用手固定引流袋B.避免提重物C.穿宽松衣物D.发现引出量减少立即拔管E.淋浴时关闭调节夹答案：ABCE2.10腰大池引流管脱出后需监测的并发症包括（）A.颅内出血B.脑疝C.低颅压综合征D.颅内感染E.癫痫发作答案：BCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1中心静脉导管部分脱出时，外露刻度较原记录增加≥________cm，应暂停输液并报告。答案：23.2胸腔闭式引流管脱出后，立即用________纱布封闭伤口。答案：凡士林3.3气管插管固定深度：成人经口插管距门齿________cm。答案：22±23.4PICC导管呈“________”形固定，可缓冲外力牵拉。答案：S3.5导尿管气囊标准注水量为________ml。答案：103.6动脉测压管脱出后局部加压时间至少________min。答案：5–103.7鼻胃管置入长度测量方法：前额发际至________再到剑突。答案：鼻尖3.8血液透析导管脱出后，禁止________注射，以免空气栓塞。答案：动脉端快速3.9胆道T管拔除前需先行________试验。答案：夹闭3.10腰大池引流正常速度为________ml/h。答案：5–103.11骨髓腔输液针脱出后局部禁用________，防止骨筋膜室综合征。答案：环形包扎3.12VSD负压值常规设置为________mmHg。答案：125–1503.13经皮肾造瘘管脱出后，首选影像学检查为________。答案：CT3.14婴幼儿头皮静脉留置针脱出后，按压方向为________。答案：远心端向近心端3.15经鼻高流量氧疗导管脱出后，若重新佩戴，气体温度应设置为________℃。答案：373.16硬膜外导管脱出后，药物泵注应立即________。答案：停止3.17术中动脉鞘管脱出，加压止血后应观察足背动脉搏动，防止________。答案：血栓形成3.18经皮肝穿刺引流管脱出，患者血压90/60mmHg，提示________休克。答案：出血性3.19鼻肠营养管脱出后，重新置管前需测________pH值确认位置。答案：胃液3.20气管切开套管完全脱出，床旁应备________号气管切开套管及插管器械。答案：同型号4.简答题（每题10分，共30分）4.1简述中心静脉导管完全脱出后的紧急处理流程。（封闭型）答案：（1）立即用无菌纱布覆盖穿刺点并加压止血；（2）评估出血量及患者生命体征；（3）通知医生，建立外周静脉通路；（4）监测血压、心率、SpO₂，警惕空气栓塞；（5）记录脱出时间、长度、出血量及处理经过；（6）根据医嘱决定是否重新置管；（7）向患者及家属解释并签字；（8）24h内观察有无局部血肿、感染征象。4.2试述胸腔闭式引流管脱出的原因及预防措施。（开放型）答案：原因：（1）固定不牢：缝线松脱、胶布潮湿；（2）患者因素：意识模糊、躁动、剧烈咳嗽；（3）医护操作：更换引流袋时过度牵拉；（4）导管因素：管腔过短、材质偏硬。预防措施：（1）双固定：缝线+蝶形胶布，透明敷料全覆盖；（2）高危患者使用约束带，必要时镇静；（3）每班检查导管刻度及固定情况；（4）更换引流袋时双人操作，先夹管后分离；（5）健康教育：翻身、咳嗽时用手固定导管；（6）转运前检查引流瓶挂钩及导管长度；（7）使用导管固定装置或“管道安全背心”。4.3患者术后第2天，T管部分脱出，引流液由600ml/d骤减至50ml/d，右上腹绞痛，T38.5℃。请列出护理诊断及对应护理措施。（综合型）答案：护理诊断：（1）疼痛与胆道梗阻、胆压升高有关；（2）体温过高与胆道感染有关；（3）潜在并发症：胆汁性腹膜炎；（4）知识缺乏：缺乏带管自我保护知识。护理措施：（1）立即报告医生，准备床旁B超或CT；（2）禁食，持续胃肠减压；（3）监测生命体征q15min，记录腹痛性质及部位；（4）按医嘱给予解痉、镇痛、抗生素；（5）建立静脉通路，留取血培养；（6）做好术前准备，必要时手术重置T管；（7）心理护理，解释病情稳定情绪；（8）再次健康教育：翻身时固定引流袋，避免牵拉。5.应用题（每题15分，共30分）5.1计算分析题患者，男，70kg，术中动脉鞘管脱出，可见搏动性出血，纱布浸湿面积10cm×10cm（全层浸透）。问：（1）估计失血量（ml）；（2）列出补液原则；（3）指出止血后监测重点。答案：（1）按1cm×1cm全层纱布吸血量约1ml计算，估计失血100ml；（2）补液原则：先晶体后胶体，按3:1比例，即失血100ml补晶体300ml；首选平衡盐液，必要时输胶体或血制品；（3）监测：①足背动脉搏动q15min；②穿刺点渗血情况；③血压、心率、尿量；④患肢皮温、颜色，警惕骨筋膜室综合征；⑤凝血功能、血红蛋白动态。5.2综合情景题ICU患者，女，56岁，因ARDS经口气管插管第5天，RASS评分−2，双上肢约束。06:30护士发现导管刻度由22cm变为18cm，呼吸机持续低压报警，SpO₂88%，患者烦躁，口腔可见导管末