妇产科学测试50题及答案(三)

妇产科学测试50题及答案(三)一、单项选择题（每题1分，共30题）1.分娩时最主要的产力是（）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.肛提肌收缩力D.膈肌收缩力E.腹压力答案：A。子宫收缩力是分娩时最主要的产力，贯穿于分娩全过程，具有节律性、对称性、极性及缩复作用等特点。2.骨盆入口平面最小的径线是（）A.真结合径B.右斜径C.左斜径D.横径E.前后径答案：A。真结合径是耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中间的距离，平均值约为11cm，是骨盆入口平面的重要径线，也是入口平面最小的径线。3.胎头衔接是指（）A.胎头进入骨盆入口，双顶径达到坐骨棘水平B.腹部检查四步触诊查明胎头已半固定C.胎头双顶径已进入骨盆入口平面D.先露部已达到坐骨棘水平E.胎头枕额径已达坐骨棘水平答案：C。胎头衔接是指胎头双顶径已进入骨盆入口平面，颅骨的最低点接近或达到坐骨棘水平。4.分娩过程中，宫颈扩张的主要动力是（）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.肛提肌收缩力D.膈肌收缩力E.胎儿先露部的压迫答案：A。子宫收缩力是宫颈扩张的主要动力，子宫收缩使子宫下段向上牵拉，宫颈管逐渐缩短直至消失，宫口逐渐扩张。5.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过（）A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时E.12小时答案：C。初产妇第一产程活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。6.正常分娩时，胎头以哪个径线通过产道（）A.枕下前囟径B.枕额径C.枕颏径D.双顶径E.双颞径答案：A。枕下前囟径又称小斜径，足月胎儿平均约9.5cm，胎头俯屈后以此径线通过产道。7.产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身除乳腺外的各器官恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常为（）A.3周B.4周C.5周D.6周E.7周答案：D。产褥期通常为6周，此期间母体各器官（除乳腺外）逐渐恢复至孕前状态。8.产后血性恶露持续的时间一般为（）A.12天B.34天C.56天D.78天E.910天答案：B。产后血性恶露因含大量血液得名，色鲜红，量多，有时有小血块，持续34天。9.母乳喂养时，避免母亲乳头皲裂最主要的措施是（）A.喂哺前清洁乳头B.喂哺后消毒乳头C.让新生儿早吸吮、多吸吮母乳D.保持新生儿正确吸吮母乳的姿势E.沐浴时用鱼肝油软膏答案：D。保持新生儿正确吸吮母乳的姿势是避免母亲乳头皲裂最主要的措施，正确的含接姿势可使婴儿将乳头和大部分乳晕含入口中，减少对乳头的局部刺激。10.妊娠高血压综合征最基本的病理生理变化是（）A.全身小动脉痉挛B.肾小球滤过率降低C.水钠潴留D.胎盘绒毛退行性变化E.弥散性血管内凝血答案：A。妊娠高血压综合征最基本的病理生理变化是全身小动脉痉挛，由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压升高、蛋白尿、水肿等。11.前置胎盘的主要症状是（）A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.阴道流血伴子宫收缩D.阴道流血量与贫血程度不成正比E.阴道流血伴有休克答案：A。前置胎盘的主要症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。12.胎盘早剥的主要病理变化是（）A.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.胎盘边缘血窦破裂E.胎盘血管痉挛答案：A。胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。13.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是（）A.妊娠2024周B.妊娠2830周C.妊娠3234周D.妊娠3638周E.分娩期及产褥期最初3天答案：C。妊娠3234周、分娩期及产褥期最初3天内，是心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期，其中妊娠3234周时，孕妇血容量达到高峰，心脏负担加重，易诱发心力衰竭。14.妊娠合并糖尿病对胎儿的影响不包括（）A.巨大胎儿B.胎儿生长受限C.胎儿窘迫D.新生儿高血糖E.胎儿畸形答案：D。妊娠合并糖尿病对胎儿的影响包括巨大胎儿、胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎儿畸形等，而新生儿易发生低血糖，而非高血糖。15.羊水过多是指妊娠期间羊水量超过（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml答案：C。羊水过多是指妊娠期间羊水量超过2000ml。16.过期妊娠是指平时月经周期规则，妊娠达到或超过（）A.37周B.38周C.40周D.42周E.44周答案：D。过期妊娠是指平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩。17.胎膜早破是指（）A.胎膜在临产前破裂B.胎膜在第一产程末破裂C.胎膜在第二产程末破裂D.胎膜在宫缩开始前破裂E.胎膜在妊娠37周前破裂答案：A。胎膜早破是指胎膜在临产前破裂。18.协调性子宫收缩乏力的特点是（）A.子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱B.子宫收缩极性倒置C.子宫收缩无节律性D.子宫收缩的兴奋点来自子宫多处E.子宫收缩持续时间长、间歇时间短答案：A。协调性子宫收缩乏力的特点是子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律。19.不协调性子宫收缩乏力的处理原则是（）A.静脉滴注缩宫素B.第一产程中可肌内注射哌替啶C.人工破膜D.即刻剖宫产术E.针刺穴位答案：B。不协调性子宫收缩乏力的处理原则是调节子宫收缩，使其恢复正常节律性和极性。可给予强镇静剂，如哌替啶100mg肌内注射，使产妇充分休息，醒后多能恢复为协调性子宫收缩。20.臀先露孕妇于妊娠30周前多能自行转为头先露，若妊娠30周后仍为臀先露，应予以矫正，常用的矫正方法不包括（）A.胸膝卧位B.激光照射或艾灸至阴穴C.外转胎位术D.内转胎位术E.中药调理答案：D。常用的矫正臀先露的方法有胸膝卧位、激光照射或艾灸至阴穴、外转胎位术、中药调理等，内转胎位术一般用于处理难产，不作为臀先露的常规矫正方法。21.软产道裂伤多见于（）A.会阴、阴道B.宫颈C.子宫下段D.子宫体部E.输卵管答案：A。软产道裂伤多见于会阴、阴道，是分娩时常见的并发症，多因会阴保护不当、助产操作不当等引起。22.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫破裂答案：A。产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力，约占产后出血总数的70%80%，多因产妇精神过度紧张、体质虚弱、产程过长等因素引起。23.子宫破裂的主要临床表现是（）A.突然剧烈腹痛B.阴道流血C.休克D.子宫收缩停止E.以上都是答案：E。子宫破裂的主要临床表现包括突然剧烈腹痛、阴道流血、休克、子宫收缩停止等，严重威胁产妇及胎儿生命。24.产褥感染的主要致病菌是（）A.厌氧性链球菌B.溶血性链球菌C.葡萄球菌D.大肠杆菌E.肺炎链球菌答案：B。产褥感染的主要致病菌是溶血性链球菌，其致病性强，能产生多种外毒素和溶组织酶，使病变迅速扩散，引起严重感染。25.滴虫阴道炎的白带性状呈（）A.稀薄泡沫状B.白色豆渣样C.脓性D.血性E.水样答案：A。滴虫阴道炎的白带性状呈稀薄泡沫状，若合并其他细菌感染则白带可呈脓性。26.外阴阴道假丝酵母菌病的主要传播途径是（）A.性交传播B.间接传播C.内源性传染D.母婴传播E.血液传播答案：C。外阴阴道假丝酵母菌病主要为内源性传染，假丝酵母菌作为条件致病菌，除阴道外，也可寄生于人的口腔、肠道，这3个部位的假丝酵母菌可互相传染。27.慢性宫颈炎最常见的病理类型是（）A.宫颈糜烂B.宫颈肥大C.宫颈息肉D.宫颈腺囊肿E.宫颈黏膜炎答案：A。慢性宫颈炎最常见的病理类型是宫颈糜烂，过去认为是慢性宫颈炎的一种病理表现，现在认为是宫颈管柱状上皮外移的生理现象。28.子宫肌瘤最常见的类型是（）A.肌壁间肌瘤B.浆膜下肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宫颈肌瘤E.阔韧带肌瘤答案：A。子宫肌瘤最常见的类型是肌壁间肌瘤，约占60%70%，肌瘤位于子宫肌壁间，周围均被肌层包围。29.子宫内膜癌的主要临床表现是（）A.阴道流血B.阴道排液C.下腹疼痛D.腹部肿块E.接触性出血答案：A。子宫内膜癌的主要临床表现是阴道流血，主要表现为绝经后阴道流血，量一般不多。30.卵巢肿瘤最常见的并发症是（）A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.出血答案：A。卵巢肿瘤最常见的并发症是蒂扭转，好发于瘤蒂长、中等大小、活动度大、重心偏于一侧的肿瘤，如畸胎瘤，常在患者突然改变体位时发生。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.影响分娩的因素包括（）A.产力B.产道C.胎儿D.精神心理因素E.产妇年龄答案：ABCD。影响分娩的因素包括产力、产道、胎儿和精神心理因素。产力是分娩的动力，产道是胎儿娩出的通道，胎儿的大小、胎位等影响分娩的难易程度，产妇的精神心理状态也会对分娩产生重要影响。产妇年龄一般不作为直接影响分娩的关键因素。2.下列关于产褥期妇女的生理变化，正确的有（）A.产后1周，子宫缩小至约妊娠12周大小B.产后10日，子宫降至骨盆腔内C.产后2周，子宫恢复至正常大小D.产后4周，宫颈恢复至非孕时形态E.产后6周，子宫恢复至非孕时大小答案：ABDE。产后1周，子宫缩小至约妊娠12周大小；产后10日，子宫降至骨盆腔内，腹部检查扪不到宫底；产后6周，子宫恢复至非孕时大小；产后4周，宫颈恢复至非孕时形态。3.妊娠高血压综合征的临床表现包括（）A.高血压B.蛋白尿C.水肿D.头痛、眼花E.抽搐、昏迷答案：ABCDE。妊娠高血压综合征的临床表现包括高血压、蛋白尿、水肿，病情严重时可出现头痛、眼花、恶心、呕吐等自觉症状，甚至发生抽搐、昏迷。4.前置胎盘的分类包括（）A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘E.中央性前置胎盘答案：ABCE。前置胎盘根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，分为完全性前置胎盘（中央性前置胎盘）、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。低置胎盘是指胎盘下缘接近但未达到宫颈内口，不属于严格意义上的前置胎盘分类。5.胎盘早剥的并发症包括（）A.弥散性血管内凝血B.产后出血C.急性肾衰竭D.羊水栓塞E.胎儿窘迫答案：ABCDE。胎盘早剥的并发症包括弥散性血管内凝血、产后出血、急性肾衰竭、羊水栓塞、胎儿窘迫等，严重威胁产妇及胎儿生命安全。6.妊娠合并心脏病的孕妇，在分娩期的处理原则包括（）A.第一产程，安慰及鼓励产妇，消除紧张情绪B.第二产程，避免产妇用力屏气加腹压，尽量缩短第二产程C.第三产程，胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋D.分娩方式，应尽量选择剖宫产E.产程中应用抗生素预防感染答案：ABCE。妊娠合并心脏病的孕妇，在分娩期的处理原则：第一产程，安慰及鼓励产妇，消除紧张情绪，适当使用镇静剂；第二产程，避免产妇用力屏气加腹压，尽量缩短第二产程，可行会阴侧切、胎头吸引或产钳助产；第三产程，胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，防止腹压骤降诱发心力衰竭；分娩方式应根据产妇心功能情况、胎儿大小等综合判断，不宜一概选择剖宫产；产程中应用抗生素预防感染。7.产后出血的处理原则包括（）A.针对出血原因，迅速止血B.补充血容量，纠正失血性休克C.防止感染D.切除子宫E.输血治疗答案：ABC。产后出血的处理原则是针对出血原因，迅速止血，补充血容量，纠正失血性休克，防止感染。切除子宫是在其他方法无法止血、危及产妇生命时的最后手段；输血治疗是补充血容量的一种方式，但不是处理原则的核心表述。8.滴虫阴道炎的治疗方法包括（）A.全身用药B.局部用药C.性伴侣同时治疗D.治愈前避免无保护性行为E.定期复查答案：ABCDE。滴虫阴道炎的治疗方法包括全身用药（如甲硝唑）、局部用药（如甲硝唑栓），性伴侣需要同时治疗，治愈前避免无保护性行为，治疗后应定期复查，以确保彻底治愈。9.子宫肌瘤的临床表现包括（）A.月经改变B.腹部肿块C.白带增多D.腹痛、腰酸E.不孕或流产答案：ABCDE。子宫肌瘤的临床表现包括月经改变（如经量增多、经期延长等）、腹部肿块、白带增多、腹痛、腰酸、不孕或流产等，症状的严重程度与肌瘤的大小、数目、位置等有关。10.卵巢肿瘤的并发症包括（）A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.出血答案：ABCD。卵巢肿瘤的并发症包括蒂扭转、破裂、感染、恶变，出血一般不是卵巢肿瘤的典型并发症。三、简答题（每题5分，共5题）1.简述临产的诊断标准。答：临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇56分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。用强镇静药物不能抑制临产。2.简述前置胎盘的处理原则。答：前置胎盘的处理原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产等综合判断，制定处理方案。期待疗法适用于妊娠＜34周、胎儿体重＜2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇；终止妊娠适用于孕妇反复发生多量出血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为了母亲安全应终止妊娠；胎龄达36周以上；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者等。3.简述妊娠合并糖尿病对母儿的影响。答：对母亲的影响：（1）妊娠期高血压疾病发生率增高；（2）易发生感染，如泌尿系统感染、外阴阴道假丝酵母菌病等；（3）羊水过多发生率增加；（4）难产、产道损伤、手术产几率增高；（5）产后出血发生率增加；（6）远期患2型糖尿病几率增加。对胎儿的影响：（1）巨大胎儿发生率增高；（2）胎儿生长受限；（3）胎儿窘迫和胎死宫内；（4）胎儿畸形率增加。对新生儿的影响：（1）新生儿呼吸窘迫综合征发生率增加；（2）新生儿低血糖。4.简述产后出血的常见原因。答：产后出血的常见原因有：（1）子宫收缩乏力：是最常见的原因，常见于产妇精神过度紧张、体质虚弱、产程过长、子宫过度膨胀等。（2）胎盘因素：如胎盘滞留、胎盘粘连或植入、胎盘部分残留等。（3）软产道裂伤：多见于会阴、阴道，常因会阴保护不当、助产操作不当等引起。（4）凝血功能障碍：可由产妇本身的血液系统疾病或妊娠并发症（如胎盘早剥、羊水栓塞等）引起。5.简述卵巢肿瘤的治疗原则。答：卵巢肿瘤的治疗原则：（1）良性肿瘤：一经确诊，应手术治疗。根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。年轻、单侧良性肿瘤应行患侧卵巢肿瘤剥除或卵巢切除术，保留对侧正常卵巢；绝经后期妇女可行全子宫及双侧附件切除术。（2）恶性肿瘤：治疗原则是以手术为主，辅以化疗、放疗等综合治疗。手术范围根据肿瘤分期、患者年龄、生育要求等决定；化疗是重要的辅助治疗手段，可杀灭残留肿瘤细胞；放疗对于某些类型的卵巢肿瘤有一定疗效。四、病例分析题（每题10分，共5题）1.某初产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，胎膜未破，无头盆不称，此时宫缩持续时间30秒，间歇56分钟，强度弱。请问：（1）该产妇目前的产程情况如何判断？（2）应采取哪些处理措施？答：（1）该产妇目前处于第一产程潜伏期，宫缩持续时间短、间歇时间长、强度弱，考虑为协调性子宫收缩乏力。因为初产妇第一产程潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，该产妇规律宫缩8小时，宫口开大3cm，在潜伏期范围内，但宫缩情况提示子宫收缩乏力。（2）处理措施：①一般处理：消除产妇紧张情绪，鼓励多进食，注意休息，可给予镇静剂如地西泮10mg静脉推注，让产妇充分休息；②加强子宫收缩：若产妇无头盆不称、胎位异常等，可给予缩宫素静脉滴注，从每分钟45滴开始，根据宫缩调整滴速，使宫缩间隔23分钟，持续4060秒；③密切观察产程进展：包括宫缩情况、宫口扩张情况、胎先露下降情况及胎心变化等。2.某孕妇，妊娠32周，因阴道少量流血2天入院。检查：血压120/80mmHg，宫底高度30cm，无宫缩，胎位LOA，胎心140次/分。B超提示胎盘下缘达到宫颈内口。请问：（1）该孕妇最可能的诊断是什么？（2）应采取哪些处理措施？答：（1）该孕妇最可能的诊断是边缘性前置胎盘。因为妊娠晚期出现无痛性阴道流血，B超提示胎盘下缘达到宫颈内口，符合边缘性前置胎盘的表现。（2）处理措施：①期待疗法：孕妇目前妊娠32周，胎儿未成熟，应尽量延长孕周，提高胎儿存活率。绝对卧床休息，左侧卧位，定时间断吸氧；②抑制宫缩：可使用硫酸镁等药物抑制宫缩，减少出血；③纠正贫血：根据孕妇贫血情况，适当补充铁剂、输血等；④密切观察病情：包括阴道流血量、宫缩情况、胎儿情况等；⑤促胎肺成熟：可给予地塞米松等药物促进胎儿肺成熟；⑥适时终止妊娠：若出现大量阴道流血、胎儿窘迫等情况，应及时终止妊娠。3.某产妇，产后2小时，阴道流血量约600ml，检查发现子宫软，轮廓不清。请问：（1）该产妇产后出血的原因是什么？（2）应采取哪些止血措施？答：（1）该产妇产后出血的原因是子宫收缩乏力。子宫软、轮廓不清是子宫收缩乏力的典型表现，子宫收缩乏力导致子宫不能有效收缩，从而引起产后出血。（2）止血措施：①按摩子宫：通过腹壁按摩子宫底，促进子宫收缩；②应用宫缩剂：如缩宫素、麦角新碱等，可加强子宫收缩；③宫腔填塞：可采用纱布条等填塞宫腔，压迫止血；④结扎盆腔血管：如子宫动脉结扎、髂内动脉结扎等，适用于经上述处理仍不能止血者；⑤切除子宫：经积极处理仍无法止血、危及产妇生