多重耐药菌试题附答案

多重耐药菌试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.以下关于多重耐药菌（MDR）的定义，正确的是A.对1类抗菌药物不敏感B.对2类及以上抗菌药物耐药C.对3类及以上抗菌药物耐药D.对所有抗菌药物耐药答案：C2.临床最常见的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）主要耐药机制是A.产生超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）B.青霉素结合蛋白（PBP）结构改变C.外膜通透性降低D.主动外排系统激活答案：B3.多重耐药菌感染患者应采取的隔离措施是A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离答案：C4.多重耐药菌患者床单位物体表面消毒应首选A.75%乙醇B.含氯消毒液（500-1000mg/L）C.季铵盐类消毒剂D.过氧乙酸答案：B5.医务人员接触多重耐药菌患者后，手卫生应首选A.流动水洗手B.速干手消毒剂擦拭C.戴手套替代D.仅在肉眼可见污染时洗手答案：B6.多重耐药菌患者使用的医疗器械（如听诊器、血压计）应A.专人专用，用后规范消毒B.多人共用，每日消毒1次C.由家属自行清洁D.使用后直接丢弃答案：A7.多重耐药菌监测中，临床科室发现病例后应多长时间内上报医院感染管理部门？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C8.以下不属于多重耐药菌的是A.耐万古霉素肠球菌（VRE）B.产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌（CRE）C.肺炎链球菌D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）答案：C9.多重耐药菌感染患者的分泌物、排泄物处理应A.直接排入下水道B.用含氯消毒液（2000mg/L）浸泡30分钟后处理C.由家属自行丢弃D.放入黑色垃圾袋答案：B10.对多重耐药菌定植患者的管理原则是A.无需隔离，仅监测B.与感染患者同等隔离C.仅需加强手卫生D.转出至普通病房答案：B11.多重耐药菌医院感染暴发的定义是A.1周内同一科室发现2例及以上同源菌株B.1个月内同一科室发现3例及以上同源菌株C.2周内同一科室发现3例及以上同源菌株D.1周内同一科室发现5例及以上同源菌株答案：C12.医务人员进入多重耐药菌隔离病房时，应穿戴的防护装备是A.仅戴口罩B.口罩+手套C.手套+隔离衣D.护目镜+防护服答案：C13.多重耐药菌患者病历应标注的标识颜色是A.红色B.蓝色C.黄色D.绿色答案：B14.采集多重耐药菌感染患者标本时，错误的操作是A.严格无菌操作B.在使用抗菌药物前采集C.标本容器外无明显污染D.用普通棉签采集痰液答案：D15.以下哪项是多重耐药菌传播的主要途径？A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.虫媒传播答案：C16.多重耐药菌防控中，抗菌药物管理的核心是A.减少所有抗菌药物使用B.严格执行分级管理和目标治疗C.仅使用高级别抗菌药物D.常规联合使用2种以上抗菌药物答案：B17.对多重耐药菌感染高风险患者（如ICU患者），常规筛查应采集的标本是A.血液B.尿液C.鼻拭子、肛拭子D.痰液答案：C18.多重耐药菌患者转出隔离病房后，床单位终末消毒的作用时间至少为A.10分钟B.30分钟C.60分钟D.2小时答案：B19.以下哪项不符合多重耐药菌隔离病房的要求？A.门上贴接触隔离标识B.房间内配备速干手消毒剂C.患者床间距＜1米D.设专用清洁工具答案：C20.医务人员在接触多重耐药菌患者前后，手卫生的正确顺序是A.接触前→操作中→接触后B.接触前→接触后C.仅接触后D.仅操作中答案：A21.多重耐药菌感染患者使用过的被服应A.放入黄色感染性废物袋B.单独封装，标注“多重耐药菌”后送洗衣房C.由患者家属清洗D.直接丢弃答案：B22.以下关于多重耐药菌定植与感染的区别，错误的是A.定植无临床症状B.感染有炎症表现C.定植需使用抗菌药物D.感染需针对性治疗答案：C23.医院感染管理部门对多重耐药菌的防控督导重点不包括A.手卫生执行率B.隔离措施落实情况C.抗菌药物使用合理性D.患者家属探视时间答案：D24.多重耐药菌患者进行检查时，转运人员应A.告知接收科室患者的感染状态B.不做特殊处理C.仅携带病历D.要求患者自行前往答案：A25.以下哪种情况无需重新评估多重耐药菌患者的隔离措施？A.患者转科B.连续2次标本培养阴性C.患者死亡D.更换主管医生答案：D26.多重耐药菌环境监测的重点对象是A.天花板B.地面C.床头柜、门把手D.空调滤网答案：C27.对多重耐药菌防控知识培训的重点人群是A.行政人员B.保洁人员C.后勤人员D.全体医务人员答案：D28.以下哪项是多重耐药菌医院感染的高危因素？A.短期住院B.未使用侵入性操作C.长期使用广谱抗菌药物D.免疫力正常答案：C29.多重耐药菌患者的饮食用具应A.专人专用，用后煮沸消毒15分钟B.多人共用，每日消毒1次C.用后直接清洗D.由家属保管答案：A30.关于多重耐药菌的报告流程，错误的是A.实验室发现后立即电话通知临床科室B.临床科室在病历中记录C.仅需实验室上报医院感染管理部门D.医院感染管理部门汇总分析答案：C---二、多项选择题（每题3分，共10题）1.多重耐药菌防控的核心措施包括A.严格手卫生B.实施接触隔离C.加强环境清洁消毒D.合理使用抗菌药物E.开展目标性监测答案：ABCDE2.以下属于多重耐药菌的有A.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）B.产ESBLs的大肠埃希菌C.万古霉素中介金黄色葡萄球菌（VISA）D.对青霉素耐药的肺炎链球菌E.耐利福平结核分枝杆菌答案：ABC3.接触隔离的具体要求包括A.患者住单间或同病种同室B.进入病房时穿隔离衣、戴手套C.限制无关人员进入D.患者所用物品专人专用E.探视者需穿隔离衣、戴手套答案：ABCDE4.多重耐药菌环境消毒的注意事项有A.每日至少2次清洁消毒B.含氯消毒液现用现配C.污染严重时浓度提高至2000mg/LD.擦拭后作用时间≥30分钟E.清洁工具分区使用答案：ABCDE5.医务人员职业暴露于多重耐药菌后的处理措施包括A.立即用肥皂水冲洗污染部位B.暴露眼部时用生理盐水冲洗C.报告医院感染管理部门D.进行暴露源评估E.必要时预防性使用抗菌药物答案：ABCDE6.实验室在多重耐药菌防控中的职责包括A.规范开展病原学检测B.及时报告耐药结果C.提供耐药机制分析D.参与暴发菌株同源性检测E.指导临床合理用药答案：ABCD7.多重耐药菌感染的高危人群包括A.入住ICU的患者B.接受器官移植的患者C.长期使用激素的患者D.有侵入性操作的患者E.近期使用过3种以上抗菌药物的患者答案：ABCDE8.手卫生在多重耐药菌防控中的作用包括A.阻断接触传播B.降低医务人员带菌率C.减少环境表面污染D.替代隔离措施E.提高患者满意度答案：ABC9.抗菌药物合理使用的措施包括A.严格掌握用药指征B.优先根据药敏结果调整用药C.限制广谱抗菌药物的经验使用D.定期进行抗菌药物使用强度监测E.对特殊使用级药物实施会诊制度答案：ABCDE10.解除多重耐药菌患者隔离的标准包括A.临床症状好转或治愈B.连续2次（间隔≥24小时）标本培养阴性C.末次培养阴性后至少观察3天D.主管医生评估后决定E.患者要求出院答案：ABCD---三、判断题（每题1分，共20题）1.多重耐药菌是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。（）答案：√2.多重耐药菌主要通过空气传播，因此需佩戴N95口罩。（）答案：×（主要通过接触传播）3.多重耐药菌患者的隔离病房应首选单间，无条件时可与其他感染患者同室。（）答案：×（应与同种病原体患者同室）4.手卫生是预防多重耐药菌传播最经济、有效的措施。（）答案：√5.接触多重耐药菌患者时，戴手套可以代替手卫生。（）答案：×（戴手套前后仍需手卫生）6.多重耐药菌患者使用的体温计、血压计等无需专用，用后消毒即可。（）答案：×（应专人专用）7.环境表面消毒时，含氯消毒液浓度越高越好。（）答案：×（需根据污染程度调整，过高可能腐蚀物品）8.多重耐药菌定植患者无需隔离，仅需监测。（）答案：×（定植患者与感染患者同等管理）9.采集多重耐药菌标本时，应在使用抗菌药物后2小时内采集。（）答案：×（应在使用前采集）10.医务人员进入多重耐药菌隔离病房时，应在门外穿戴隔离衣，离开时在室内脱卸。（）答案：×（应在门外穿戴，离开时在缓冲间或门外脱卸）11.多重耐药菌医院感染暴发时，应立即关闭科室，全面消毒。（）答案：×（应采取隔离、筛查、消毒等措施，无需关闭科室）12.多重耐药菌患者的病历首页需标注“多重耐药菌感染”，以便提醒医务人员。（）答案：√13.对多重耐药菌患者的陪护人员无需培训，只需限制其活动范围。（）答案：×（需培训手卫生、隔离等知识）14.多重耐药菌环境监测应每月开展1次，重点关注高频接触表面。（）答案：√15.多重耐药菌感染患者的引流液、痰液等需用双层黄色垃圾袋封装。（）答案：×（感染性废物用单层黄色袋，需标注）16.万古霉素耐药肠球菌（VRE）主要通过污染的手、器械传播。（）答案：√17.产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌（CRE）对所有β-内酰胺类药物耐药。（）答案：√18.多重耐药菌防控中，临床科室应每日检查隔离措施落实情况。（）答案：√19.多重耐药菌患者转出后，床单位终末消毒只需清洁表面，无需处理床垫。（）答案：×（床垫需用消毒液擦拭）20.解除多重耐药菌隔离后，无需在病历中记录。（）答案：×（需记录解除时间及依据）---四、简答题（每题5分，共10题）1.简述多重耐药菌（MDR）的定义及分类。答案：多重耐药菌指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物（每类至少1种）同时呈现耐药的细菌。分类包括：广泛耐药菌（XDR）——对除1-2类外的所有抗菌药物耐药；全耐药菌（PDR）——对所有类别抗菌药物耐药。2.列出5种常见的多重耐药菌。答案：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）。3.接触隔离的具体措施包括哪些？答案：①患者单间或同种病原同室；②门上贴接触隔离标识；③进入时穿隔离衣、戴手套；④接触患者或污染物品后立即手卫生；⑤患者物品专人专用，用后消毒；⑥限制探视，探视者需防护；⑦医疗废物双层封装，标注“感染性废物”。4.手卫生在多重耐药菌防控中的作用及执行要点。答案：作用：阻断接触传播，降低医务人员及环境带菌率。执行要点：①接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后需手卫生；②肉眼可见污染时用流动水洗手，否则用速干手消毒剂；③揉搓时间≥15秒，覆盖所有手指、指缝、手背；④戴手套前后均需手卫生。5.简述多重耐药菌患者环境清洁消毒的流程及注意事项。答案：流程：①每日2次湿式清洁，用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭高频接触表面（床头柜、门把手、床栏等）；②污染时立即消毒（如血液、体液污染用2000mg/L含氯消毒液覆盖30分钟）；③终末消毒：患者转出后，用1000mg/L含氯消毒液擦拭所有表面，作用30分钟；④清洁工具分区使用（如病房专用），用后消毒。注意事项：消毒液现用现配，避免与酸性物质混用；擦拭后避免立即用清水擦拭；污染严重时提高浓度。6.医务人员职业暴露于多重耐药菌后的处理流程。答案：①立即处理暴露部位：皮肤刺伤时由近心端向远心端挤血，肥皂水冲洗，碘伏消毒；黏膜暴露时用生理盐水冲洗；②报告科室负责人及医院感染管理部门；③评估暴露源（患者菌种、耐药性）及暴露程度；④根据风险评估结果，决定是否进行预防性用药（如CRE暴露可能需多粘菌素预防）；⑤登记暴露事件，跟踪观察48-72小时。7.实验室在多重耐药菌防控中的主要职责。答案：①规范开展病原学检测，提高阳性率；②及时报告耐药结果（电话+书面报告），注明耐药类型（如MDR、XDR）；③参与耐药菌的同源性分析（如PFGE、MLST）；④定期汇总耐药监测数据，反馈临床及医院感染管理部门；⑤提供耐药机制解读（如是否产ESBLs、碳青霉烯酶），指导用药。8.简述抗菌药物合理使用与多重耐药菌防控的关系。答案：抗菌药物不合理使用（如无指征用药、剂量不当、疗程过长、广谱药物滥用）是诱导多重耐药菌产生的主要原因。合理使用可减少选择性压力，延缓耐药菌进化；根据药敏结果目标治疗可提高疗效，缩短疗程，降低耐药菌传播风险；分级管理可限制高级别药物的过度使用，保护其抗菌活性。二者相辅相成，是防控多重耐药菌的核心措施。9.多重耐药菌感染患者转运时的注意事项。答案：①转运前通知接收科室患者的感染状态及隔离要求；②转运人员穿隔离衣、戴手套，必要时戴口罩；③患者佩戴外科口罩（如呼吸道感染），妥善覆盖伤口或引流管；④携带必需的医疗物品（如病历、药品），用后消毒；⑤转运途中避免污染电梯、走廊等公共区域，如有污染立即消毒；⑥到达后与接收科室交接隔离措施，确保延续性。10.解除多重耐药菌患者隔离的评估标准。答案：①临床症状好转或消失（如体温正常、感染指标下降）；②连续2次（间隔≥24小时）病原学检测阴性（如痰培养、尿培养）；③对于定植患者，需确认无感染迹象；④主管医生综合评估后开具“解除隔离”医嘱；⑤病历中记录解除时间及依据；⑥解除后对床单位进行终末消毒。---五、案例分析题（共20分）患者，男，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入住呼吸内科，既往有糖尿病史10年，长期使用胰岛素。入院后予头孢哌酮/舒巴坦+莫西沙星抗感染治疗，住院第10天出现高热（39.2℃），痰量增多，呈脓性。复查血常规：WBC18.5×10⁹/L，中性粒细胞89%。痰培养回报：耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），对美罗培南、亚胺培南耐药，仅对多粘菌素敏感