患者安全风险管理考核试题及答案

患者安全风险管理考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.下列哪项不符合患者身份识别的核心要求？A.至少使用两种身份标识核对（姓名+住院号）B.急诊患者可仅以"无名氏+编号"作为身份标识C.手术患者需同时核对病历、腕带、手术部位标识D.意识不清患者需由家属或陪同人员参与核对答案：B解析：急诊"无名氏"患者需同时使用"无名氏+编号+就诊时间"三重标识，避免因编号重复导致身份混淆。2.某科室发现3例患者输液后出现皮疹，经核查为同一批次药品引起，此时应首先采取的措施是？A.立即暂停该批次药品使用并封存B.通知药学部进行药品质量检测C.上报医院不良事件管理系统D.对患者进行抗过敏治疗并观察答案：A解析：发生药品相关不良事件时，首要措施是控制风险扩散，暂停使用并封存可疑药品是阻断危害扩大的关键步骤。3.关于高警示药品管理，错误的做法是？A.设专柜存放并加锁管理B.标识采用黑底黄字显著区分C.双人核对时需同时核对剂量和浓度D.静脉用胰岛素与普通胰岛素同柜存放答案：D解析：高警示药品需与普通药品分柜存放，静脉用胰岛素属于高警示药品（2022版国家高警示药品目录），应单独管理。4.跌倒风险评估（Morse量表）中，"近期有跌倒史"应计多少分？A.10分B.25分C.30分D.50分答案：B解析：Morse量表评分标准中，近期跌倒史（1个月内）计25分，使用助行器计15分，静脉治疗计20分，意识状态改变计15分。5.手术安全核查的"三方"不包括？A.手术医师B.麻醉医师C.巡回护士D.患者家属答案：D解析：《手术安全核查制度》规定三方为手术医师、麻醉医师、巡回护士，患者本人（清醒者）或授权家属需参与身份确认环节，但非核查主体。6.危急值报告流程中，接获报告的医护人员应：A.立即执行处理措施后记录B.复述数值并确认报告者身份C.2小时内完成处理记录D.仅需在护士站登记本记录答案：B解析：危急值处理需遵循"接获-复述-确认-处理-记录"流程，复述确认是避免信息误差的关键步骤。7.下列哪类患者不属于压疮高风险人群？A.脊髓损伤导致截瘫者B.白蛋白32g/L的营养不良患者C.使用气垫床的术后患者D.持续使用约束带的谵妄患者答案：C解析：气垫床是压疮预防措施，本身不降低风险等级，需结合Braden评分（≤18分）判断，截瘫（活动能力丧失）、低白蛋白（营养障碍）、约束带使用（局部压力增加）均属高风险因素。8.输血过程中，患者出现寒战、腰痛，首先应：A.减慢输血速度并观察B.立即停止输血，更换输液器C.静脉注射地塞米松D.采集血样送检验科复查答案：B解析：怀疑输血反应时，首要措施是立即停止输血，保持静脉通路（更换生理盐水和输液器），再进行后续处理（报告、留样、观察）。9.新生儿身份识别的特殊要求是：A.仅需母亲确认婴儿性别B.同时佩戴母婴配对腕带（母亲姓名+婴儿性别+出生时间）C.由助产士单独完成身份核对D.转运时只需携带病历即可答案：B解析：新生儿需采用"母婴配对标识"，腕带内容应包含母亲姓名、婴儿性别、出生时间、床号/住院号，转运时需双人核对腕带与病历。10.护理不良事件分级中，"未造成患者伤害，但存在错误事实"属于：A.Ⅰ级（警告事件）B.Ⅱ级（不良后果事件）C.Ⅲ级（未造成后果事件）D.Ⅳ级（隐患事件）答案：C解析：根据《医疗质量安全事件报告暂行规定》，Ⅲ级为错误事实存在但未造成伤害，Ⅳ级为有风险因素但未发生错误。11.关于手卫生依从性监测，正确的做法是：A.每月随机抽查2个工作日的手卫生执行情况B.监测重点为接触患者前、无菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触环境后C.外科手消毒需在流动水下冲洗30秒以上D.速干手消毒剂作用时间只需5秒即可答案：B解析：手卫生"五个时刻"是核心监测点；外科手消毒冲洗时间需≥3分钟；速干手消毒剂作用时间应≥15秒，待自然干燥。12.患者发生气道异物梗阻（海姆立克法适用），错误的处理是：A.立即询问"能说话吗？"判断梗阻程度B.对肥胖患者按压位置改为胸骨下半段C.孕妇采用胸部冲击法代替腹部冲击D.意识丧失后立即开始胸外按压答案：D解析：意识丧失的气道梗阻患者，应先开放气道检查口腔（移除可见异物），再进行人工呼吸，若通气失败再开始胸外按压。13.急救药品"五定"管理不包括：A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期更换答案：D解析："五定"为定数量品种、定点放置、定人保管、定期检查、定时消毒，定期更换属于药品效期管理内容。14.患者使用约束带时，错误的护理措施是：A.每2小时松解一次（每次15-30分钟）B.记录约束原因、时间、部位、松紧度C.约束带系于床栏可活动部位D.评估皮肤完整性及肢体血液循环答案：C解析：约束带应系于床架不可活动部位（如床体框架），避免因床栏升降导致意外牵拉。15.关于新生儿暖箱使用，错误的是：A.每日清洁消毒暖箱内外表面B.箱温设置根据新生儿体重调整（2kg以下设32-34℃）C.更换尿布时全开箱门以方便操作D.监测箱内湿度维持在55%-65%答案：C解析：更换尿布时应尽量减少箱门开启时间，必要时使用边门操作，避免箱温波动过大。16.患者发生药物外渗（如多巴胺），正确的处理是：A.立即热敷促进吸收B.局部注射生理盐水稀释C.停止输液但保留针头回抽药物D.抬高肢体低于心脏水平答案：C解析：外渗处理步骤：停止输液→保留针头回抽外渗药液→评估性质（刺激性/非刺激性）→选择封闭药物（如透明质酸酶）→冷敷/热敷（多巴胺为血管收缩剂，需冷敷）→抬高肢体高于心脏水平。17.手术患者转运时，下列哪项不需要携带？A.病历及影像学资料B.术中所需特殊药品（如抗生素）C.患者个人物品（手机、钱包）D.生命体征监测记录单答案：C解析：患者个人物品应在入手术室前由家属保管，避免转运过程中丢失或影响手术安全。18.关于多重耐药菌（MDRO）患者的隔离措施，错误的是：A.首选单间隔离，也可与同类患者同室B.医护人员接触患者前后严格手卫生C.使用后的诊疗器械先消毒再清洁D.床头悬挂"接触隔离"标识答案：C解析：MDRO患者使用的器械应先清洁再消毒（或直接使用一次性物品），避免污染扩散；感染性患者器械需先消毒再清洁。19.患者发生坠床后，首先应评估：A.生命体征（血压、心率、呼吸）B.有无开放性伤口或出血C.意识状态及瞳孔变化D.四肢活动度及疼痛部位答案：C解析：坠床属于创伤事件，首要评估意识状态（判断是否存在颅脑损伤），再依次评估生命体征、外伤、肢体功能。20.关于医院感染暴发报告，正确的时限是：A.发现5例以上疑似暴发2小时内上报B.确诊3例以上暴发12小时内上报C.发现2例同种同源感染24小时内上报D.所有医院感染事件均需48小时内上报答案：B解析：根据《医院感染管理办法》，确诊3例以上暴发应于12小时内向卫生行政部门报告，5例以上疑似暴发需2小时内报告。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.患者身份识别的关键环节包括：A.标本采集B.给药C.转运D.检查E.手术答案：ABCDE解析：所有涉及患者诊疗的环节（标本采集、给药、转运、检查、手术、输血等）均需进行身份识别。2.跌倒预防的环境措施包括：A.保持地面干燥无杂物B.病床护栏拉起（高风险患者）C.夜间开启地灯D.卫生间安装扶手E.患者穿防滑拖鞋答案：ABCDE解析：环境预防涵盖地面、病床、照明、辅助设施及患者着装等多方面。3.手术安全核查的三个时间节点是：A.患者进入手术室后B.麻醉实施前C.手术开始前D.患者离开手术室前E.术后24小时答案：BCD解析：《手术安全核查制度》规定三个节点为麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前（关闭体腔后）。4.高警示药品包括：A.10%氯化钾注射液B.胰岛素（皮下用）C.阿片类镇痛药D.静脉用化疗药物E.0.9%氯化钠注射液答案：ABCD解析：2022版国家高警示药品目录包含10%氯化钾、静脉用胰岛素（皮下用不属于）、阿片类、化疗药物等，0.9%氯化钠为普通药品。5.输血核对内容包括：A.患者姓名、住院号B.血型（ABO+Rh）C.血液成分、血量D.血袋编号、有效期E.交叉配血试验结果答案：ABCDE解析：输血需双人核对患者信息、血液信息（成分、量、编号、有效期）、血型匹配及交叉配血结果。6.压疮预防措施包括：A.每2小时翻身一次（使用翻身记录卡）B.保持皮肤清洁干燥C.使用减压床垫D.补充蛋白质和维生素E.避免拖、拉、推等搬运动作答案：ABCDE解析：压疮预防需综合体位管理、皮肤护理、营养支持、正确搬运等措施。7.危急值项目通常包括：A.血钾6.5mmol/LB.血糖2.2mmol/LC.白细胞0.8×10⁹/LD.血红蛋白110g/LE.颅内CT示大面积脑出血答案：ABCE解析：危急值指危及生命的检查结果，如高血钾（>6.0）、低血糖（<2.5）、粒细胞缺乏（<1.0）、颅内大出血等，血红蛋白110g/L属正常范围（女性正常≥110）。8.护理不良事件上报内容应包括：A.事件发生时间、地点B.涉及人员（患者、医护）C.事件经过（详细描述）D.造成的后果（伤害程度）E.初步处理措施答案：ABCDE解析：不良事件报告需包含时间、地点、人物、经过、后果、处理措施等关键信息，便于分析改进。9.新生儿安全管理要点包括：A.母婴同室管理（24小时陪伴）B.接种疫苗时双人核对C.外出检查时使用婴儿转运床D.洗澡时工作人员视线不离开婴儿E.家属探视前进行手卫生答案：ABCDE解析：新生儿安全涉及母婴同室、操作核对、转运安全、照护监护、家属管理等多方面。10.患者发生火灾时的应急处理包括：A.立即关闭氧气阀门B.转移患者至安全区域（先重后轻）C.使用灭火器扑灭初期火源D.拨打119时说明详细地址和燃烧物质E.组织人员用湿毛巾捂住口鼻低姿逃生答案：ABCDE解析：火灾应急需遵循"关氧-救人-灭火-报警-逃生"流程，转移患者时应优先转运危重患者。三、判断题（每题1分，共10题）1.腕带是患者身份识别的唯一标识，必须24小时佩戴（）答案：×解析：腕带是核心标识但非唯一，需结合病历、床头卡等核对；特殊情况（如皮肤过敏）可更换材质，但不可移除。2.高警示药品调配时，只需药师单人核对即可（）答案：×解析：高警示药品需双人核对（药师+护士/药师+药师），确保剂量、浓度、患者信息准确。3.患者发生跌倒后，若未诉疼痛可不用进行影像学检查（）答案：×解析：跌倒可能导致隐匿性损伤（如股骨颈骨折、颅内出血），需根据评估决定是否行影像学检查（如X线、CT）。4.手术患者术前禁食禁水时间为：成人固体食物8小时，清流质2小时（）答案：√解析：符合《围手术期患者禁食禁饮管理指南》推荐标准（固体食物≥6-8小时，清流质≥2小时）。5.输血完毕后，血袋需保存24小时方可处理（）答案：√解析：根据《临床输血技术规范》，血袋需在2-6℃保存24小时，以备必要时核查。6.压疮分期中，"全层皮肤缺失，可见脂肪但无骨骼、肌腱暴露"属于Ⅲ期（）答案：√解析：压疮分期：Ⅰ期（红斑）、Ⅱ期（水疱）、Ⅲ期（全层皮肤缺失，脂肪可见）、Ⅳ期（骨骼/肌腱暴露）。7.患者发生药物过敏性休克时，应立即静脉注射肾上腺素（）答案：×解析：过敏性休克首选肾上腺素肌内注射（大腿外侧），静脉注射需稀释且缓慢，避免心律失常。8.新生儿沐浴时，可将婴儿暂时交给家属照看（）答案：×解析：新生儿照护过程中，工作人员需全程监护，不可将婴儿交予家属（包括父母）单独照看，防止抱错或意外。9.多重耐药菌患者的分泌物污染物品，需使用500mg/L含氯消毒液擦拭（）答案：×解析：MDRO污染物品需使用1000-2000mg/L含氯消毒液擦拭，普通污染为500mg/L。10.医院感染病例需在确诊后48小时内上报医院感染管理科（）答案：×解析：医院感染病例应在确诊后24小时内上报，暴发事件需按规定时限上报。四、简答题（每题6分，共5题）1.简述患者身份识别制度的"三查八对"具体内容。答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查；八对：对姓名、性别、年龄、床号、住院号、药名、剂量、时间（或根据操作类型调整，如输血加对血型、血袋号）。2.列举5项高风险药品的管理措施。答案：①专柜存放、标识醒目；②双人核对（调配、使用）；③单独存放（与普通药品分柜）；④基数管理（每日清点）；⑤使用时注明浓度、剂量；⑥特殊药品（如化疗药）需双人复核并记录。3.跌倒风险评估（Morse量表）的5个评分项目及分值。答案：①跌倒史（1个月内）：25分；②使用助行器：15分；③静脉/肝素锁：20分；④步态/移动能力（虚弱/无法行走）：10/20分；⑤意识状态（躁动/恍惚）：15分（总分0-125分，≥45分为高风险）。4.手术安全核查"手术开始前"需核对的内容。答案：①患者身份（姓名、性别、年龄、手术部位）；②手术方式（已确认的术式）；③麻醉安全措施（监护设备、气道管理）；④手术器械/物品准备（无菌物品、特殊器械）；⑤抗菌药物预防使用（时间、剂量）。5.护理不良事件的"根本原因分析（RCA）"步骤。答案：①事件描述（时间、经过、后果）；②原因调查（直接原因、间接原因）；③根本原因确定（系统/流程缺陷）；④改进措施制定（针对性策略）；⑤效果追踪（实施后评估）。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：某三甲医院外科病房，护士张某为7床患者王某（右股骨骨折）静脉输注抗生素时，误将9床患者李某（左胫骨骨折）的头孢曲松钠输入王某体内。发现错误后，立即停止输液，王某未出现过敏反应。问题：（1）该事件属于几级护理不良事件？（2）应采取哪些应急处理措施？（3）分析主要原因并提出改进建议。答案：（1）Ⅲ级（未造成后果事件）。（2）应急措施：①立即停止输液，保留静脉通路；②观察患者反应