临床医学概论医学检验技术试题(附答案)

临床医学概论医学检验技术试题(附答案)一、单选题（每题1分，共30分）1.人体血浆中含量最多的蛋白质是（）A.清蛋白B.球蛋白C.纤维蛋白原D.血红蛋白答案：A。人体血浆中含量最多的蛋白质是清蛋白，它具有维持血浆胶体渗透压、运输等多种功能。球蛋白含量低于清蛋白，纤维蛋白原参与凝血过程，含量相对较少，血红蛋白存在于红细胞内，并非血浆蛋白。2.正常成人外周血白细胞分类计数中，中性粒细胞的比例是（）A.20%40%B.50%70%C.3%8%D.01%答案：B。中性粒细胞是白细胞中数量最多的一种，在正常成人外周血白细胞分类计数中，其比例为50%70%。嗜酸性粒细胞占3%8%，嗜碱性粒细胞占01%，淋巴细胞占20%40%。3.以下哪种疾病可出现红细胞沉降率增快（）A.真性红细胞增多症B.心绞痛C.活动性肺结核D.良性肿瘤答案：C。红细胞沉降率增快可见于多种情况，活动性肺结核时，炎症反应可使血浆中纤维蛋白原等物质增加，导致红细胞沉降率增快。真性红细胞增多症时，红细胞数量增多，血沉减慢；心绞痛一般不会引起血沉明显变化；多数良性肿瘤对血沉影响不大。4.尿液中出现大量白细胞，最常见于（）A.急性肾小球肾炎B.急性膀胱炎C.肾病综合征D.糖尿病答案：B。急性膀胱炎是泌尿系统的感染性疾病，炎症刺激会导致大量白细胞渗出到尿液中，所以尿液中会出现大量白细胞。急性肾小球肾炎主要是肾小球的病变，尿液中多出现蛋白尿、血尿等；肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症等；糖尿病主要影响尿液中的葡萄糖含量等。5.下列哪种酶在急性心肌梗死时最早升高（）A.肌酸激酶同工酶（CKMB）B.肌红蛋白（Mb）C.肌钙蛋白（cTn）D.乳酸脱氢酶（LDH）答案：B。在急性心肌梗死时，肌红蛋白在发病后12小时开始升高，是最早升高的指标。CKMB在发病后38小时升高，肌钙蛋白在发病后36小时升高，乳酸脱氢酶升高相对较晚。6.血糖的正常参考值是（）A.2.84.4mmol/LB.3.96.1mmol/LC.6.27.8mmol/LD.7.811.1mmol/L答案：B。空腹血糖的正常参考值范围是3.96.1mmol/L。7.血清总胆固醇的正常参考值是（）A.2.85.17mmol/LB.3.16.2mmol/LC.5.27.8mmol/LD.7.811.1mmol/L答案：A。血清总胆固醇的正常参考值为2.85.17mmol/L。8.下列哪项不属于肝脏合成的凝血因子（）A.因子ⅡB.因子ⅦC.因子ⅧD.因子Ⅹ答案：C。肝脏合成大部分凝血因子，如因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，但因子Ⅷ主要由血管内皮细胞和单核细胞合成。9.以下哪种细菌是革兰阳性菌（）A.大肠埃希菌B.铜绿假单胞菌C.金黄色葡萄球菌D.淋病奈瑟菌答案：C。金黄色葡萄球菌是革兰阳性菌，而大肠埃希菌、铜绿假单胞菌是革兰阴性菌，淋病奈瑟菌也是革兰阴性菌。10.免疫球蛋白中唯一能通过胎盘的是（）A.IgAB.IgMC.IgGD.IgE答案：C。IgG是免疫球蛋白中唯一能通过胎盘的，可使新生儿获得自然被动免疫。11.网织红细胞计数可反映（）A.红细胞的数量B.红细胞的寿命C.骨髓造血功能D.红细胞的成熟度答案：C。网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，其计数可以反映骨髓的造血功能。12.下列哪项不属于肾功能检查的指标（）A.血肌酐B.血尿素氮C.血尿酸D.血清淀粉酶答案：D。血肌酐、血尿素氮、血尿酸都是常用的肾功能检查指标，血清淀粉酶主要用于胰腺疾病的诊断。13.血型鉴定时，加抗A血清和抗B血清后，红细胞均不凝集，该血型是（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：D。O型血红细胞表面无A抗原和B抗原，所以加抗A血清和抗B血清后红细胞均不凝集。14.下列哪种疾病可导致血小板减少（）A.急性白血病B.真性红细胞增多症C.脾切除术后D.感染答案：A。急性白血病时，骨髓造血功能受抑制，可导致血小板提供减少。真性红细胞增多症时血小板可增多；脾切除术后血小板会增多；某些感染可能会引起血小板反应性增多。15.脑脊液检查中，蛋白显著增高常见于（）A.病毒性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血答案：B。化脓性脑膜炎时，细菌感染导致脑膜炎症，脑脊液中蛋白显著增高。病毒性脑膜炎蛋白轻度增高，结核性脑膜炎蛋白中度增高，蛛网膜下腔出血主要是血性脑脊液改变。16.下列哪种物质可作为粪便隐血试验的过氧化物酶底物（）A.邻联甲苯胺B.维生素CC.血红蛋白D.过氧化氢答案：A。邻联甲苯胺可作为粪便隐血试验的过氧化物酶底物。维生素C可抑制隐血试验，血红蛋白是隐血试验检测的目标物质，过氧化氢是反应的反应物。17.血清中含量最高的补体成分是（）A.C1B.C2C.C3D.C4答案：C。C3是血清中含量最高的补体成分，在补体系统的激活过程中起关键作用。18.正常成人血清清蛋白与球蛋白的比值（A/G）为（）A.0.51.0:1B.1.01.5:1C.1.52.5:1D.2.53.5:1答案：C。正常成人血清清蛋白与球蛋白的比值（A/G）为1.52.5:1。19.血涂片经瑞氏染色后，见到中性粒细胞胞质中出现粗大、大小不等、分布不均的紫黑色颗粒，最可能是（）A.中毒颗粒B.空泡变性C.杜勒小体D.核左移答案：A。中毒颗粒是中性粒细胞胞质中出现的粗大、大小不等、分布不均的紫黑色颗粒，常见于严重感染、大面积烧伤等情况。空泡变性是细胞内出现空泡；杜勒小体是中性粒细胞胞质中出现的圆形或梨形的蓝色区域；核左移是指外周血中杆状核粒细胞增多或出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞。20.下列哪种疾病可出现抗核抗体阳性（）A.系统性红斑狼疮B.大叶性肺炎C.缺铁性贫血D.急性阑尾炎答案：A。系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病，患者体内可出现多种自身抗体，包括抗核抗体。大叶性肺炎是肺部感染性疾病，缺铁性贫血是血液系统疾病，急性阑尾炎是外科急腹症，一般抗核抗体为阴性。21.尿酮体是指（）A.丙酮、β羟丁酸、乙酰乙酸B.丙酮、乳酸、乙酰乙酸C.丙酮、丙酮酸、β羟丁酸D.丙酮酸、β羟丁酸、乙酰乙酸答案：A。尿酮体是丙酮、β羟丁酸、乙酰乙酸的总称。22.下列哪种微生物属于真核细胞型微生物（）A.细菌B.病毒C.真菌D.支原体答案：C。真菌属于真核细胞型微生物，细菌、支原体属于原核细胞型微生物，病毒属于非细胞型微生物。23.诊断甲型肝炎最常用的特异性指标是（）A.抗HAVIgMB.抗HAVIgGC.HBsAgD.抗HBc答案：A。抗HAVIgM是诊断甲型肝炎早期最常用的特异性指标，在发病后数天即可阳性。抗HAVIgG是既往感染甲肝的标志；HBsAg是乙肝表面抗原；抗HBc是乙肝核心抗体。24.下列哪种疾病可出现高铁血红蛋白血症（）A.蚕豆病B.一氧化碳中毒C.亚硝酸盐中毒D.巨幼细胞贫血答案：C。亚硝酸盐中毒可使血红蛋白中的二价铁氧化成三价铁，形成高铁血红蛋白，导致高铁血红蛋白血症。蚕豆病是由于葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏；一氧化碳中毒是一氧化碳与血红蛋白结合；巨幼细胞贫血主要是由于叶酸或维生素B12缺乏。25.下列哪项不是血小板的生理功能（）A.维持血管内皮的完整性B.参与凝血过程C.参与纤溶过程D.释放血管活性物质答案：C。血小板的生理功能包括维持血管内皮的完整性、参与凝血过程、释放血管活性物质等，不参与纤溶过程。26.下列哪种酶升高有助于诊断急性胰腺炎（）A.淀粉酶B.脂肪酶C.两者均是D.两者均不是答案：C。急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶、脂肪酶均可升高，对诊断有重要意义。27.下列哪种激素由腺垂体分泌（）A.甲状腺素B.胰岛素C.生长激素D.肾上腺素答案：C。生长激素由腺垂体分泌。甲状腺素由甲状腺分泌，胰岛素由胰岛分泌，肾上腺素由肾上腺髓质分泌。28.下列哪种疾病可出现多尿（）A.糖尿病B.急性肾小球肾炎C.休克D.急性肾衰竭少尿期答案：A。糖尿病患者由于血糖升高，导致渗透性利尿，可出现多尿。急性肾小球肾炎早期可出现少尿；休克时肾灌注不足，尿量减少；急性肾衰竭少尿期尿量明显减少。29.下列哪项不属于渗出液的特点（）A.蛋白含量高B.细胞成分多C.比重高D.清晰透明答案：D。渗出液由于含有较多的蛋白质、细胞等成分，通常比较混浊，而不是清晰透明。蛋白含量高、细胞成分多、比重大是渗出液的特点。30.下列哪种情况可导致血沉减慢（）A.炎症B.恶性肿瘤C.球蛋白增多D.真性红细胞增多症答案：D。真性红细胞增多症时，红细胞数量增多，血沉减慢。炎症、恶性肿瘤、球蛋白增多等情况可使血沉增快。二、多选题（每题2分，共20分）1.属于血液常规检查项目的有（）A.红细胞计数B.白细胞计数及分类C.血小板计数D.血红蛋白测定答案：ABCD。血液常规检查包括红细胞计数、白细胞计数及分类、血小板计数、血红蛋白测定等项目，这些指标可以反映血液中各类细胞的数量和形态等情况，有助于多种疾病的初步诊断和病情监测。2.以下哪些属于肝脏的功能（）A.代谢功能B.解毒功能C.凝血因子合成D.免疫功能答案：ABCD。肝脏具有多种重要功能，代谢功能方面可对糖、脂肪、蛋白质等进行代谢；解毒功能可将体内的有毒物质转化为无毒或低毒物质；能合成多种凝血因子；还参与免疫反应，具有免疫功能。3.导致血清总蛋白降低的原因有（）A.营养不良B.肝功能损害C.严重烧伤D.肾病综合征答案：ABCD。营养不良时蛋白质摄入不足，可导致血清总蛋白降低；肝功能损害会影响蛋白质的合成；严重烧伤时大量血浆渗出，蛋白丢失；肾病综合征会出现大量蛋白尿，导致蛋白丢失，这些情况均可使血清总蛋白降低。4.下列哪些是细菌的特殊结构（）A.芽孢B.荚膜C.菌毛D.鞭毛答案：ABCD。芽孢、荚膜、菌毛、鞭毛都是细菌的特殊结构，芽孢对细菌有保护作用，荚膜具有抗吞噬等功能，菌毛与细菌的黏附等有关，鞭毛与细菌的运动有关。5.关于血糖的说法正确的有（）A.血糖主要指血液中的葡萄糖B.血糖的来源包括食物消化吸收C.胰岛素可降低血糖D.胰高血糖素可升高血糖答案：ABCD。血糖通常指血液中的葡萄糖，其来源主要有食物消化吸收、肝糖原分解、糖异生等；胰岛素是体内唯一能降低血糖的激素，胰高血糖素可促进肝糖原分解和糖异生，从而升高血糖。6.常见的输血不良反应有（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应答案：ABCD。输血过程中可能出现多种不良反应，发热反应是常见的一种，可能由致热原等引起；过敏反应可表现为皮疹、瘙痒等；溶血反应是严重的输血不良反应，可导致急性肾衰竭等；细菌污染反应可引起严重的感染症状。7.以下哪些疾病可出现蛋白尿（）A.肾小球肾炎B.肾病综合征C.糖尿病肾病D.高血压肾病答案：ABCD。肾小球肾炎时肾小球滤过膜受损，导致蛋白质滤出增加；肾病综合征以大量蛋白尿为主要表现；糖尿病肾病和高血压肾病随着病情进展，肾脏结构和功能受损，也可出现蛋白尿。8.下列哪些属于自身抗体（）A.抗核抗体B.类风湿因子C.抗甲状腺球蛋白抗体D.抗线粒体抗体答案：ABCD。自身抗体是针对自身组织、细胞或细胞内成分的抗体。抗核抗体常见于系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病；类风湿因子在类风湿关节炎等疾病中可出现；抗甲状腺球蛋白抗体与自身免疫性甲状腺疾病有关；抗线粒体抗体在原发性胆汁性肝硬化等疾病中可呈阳性。9.属于人体的非特异性免疫因素的有（）A.皮肤黏膜屏障B.吞噬细胞C.补体D.溶菌酶答案：ABCD。皮肤黏膜屏障是人体的第一道防线，可阻挡病原体入侵；吞噬细胞能吞噬和杀灭病原体；补体可参与免疫反应，发挥溶菌、杀菌等作用；溶菌酶可溶解细菌细胞壁，它们都属于非特异性免疫因素。10.下列哪些属于中枢神经系统疾病的脑脊液改变（）A.化脓性脑膜炎时脑脊液外观混浊B.结核性脑膜炎时脑脊液蛋白含量增高C.病毒性脑膜炎时脑脊液细胞数轻度增加D.蛛网膜下腔出血时脑脊液呈血性答案：ABCD。化脓性脑膜炎由于细菌感染，脑脊液中含有大量细菌和炎性细胞，外观混浊；结核性脑膜炎时，炎症导致脑脊液蛋白含量增高；病毒性脑膜炎脑脊液细胞数可轻度增加；蛛网膜下腔出血时，血液进入脑脊液，使其呈血性。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述白细胞的分类及各类白细胞的主要功能。白细胞可分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。中性粒细胞：具有趋化作用、吞噬和杀菌功能。它是血液中主要的吞噬细胞，能吞噬和杀灭细菌等病原体，在急性感染，尤其是化脓性感染时，其数量会明显增多，是机体抵御感染的重要防线。嗜酸性粒细胞：具有吞噬作用，可吞噬抗原抗体复合物。它在抗寄生虫免疫和过敏反应中发挥作用，当机体发生寄生虫感染或过敏反应时，嗜酸性粒细胞数量可增多。嗜碱性粒细胞：可释放组胺、肝素等生物活性物质。组胺能使小血管扩张、毛细血管通透性增加，肝素具有抗凝血作用。嗜碱性粒细胞参与过敏反应。淋巴细胞：包括T淋巴细胞和B淋巴细胞。T淋巴细胞参与细胞免疫，可直接杀伤靶细胞，还能调节免疫应答；B淋巴细胞参与体液免疫，在抗原刺激下可分化为浆细胞，产生抗体。单核细胞：具有活跃的变形运动和强大的吞噬功能，进入组织后转变为巨噬细胞，能吞噬和清除病原体、衰老细胞等，还可参与免疫调节。2.简述肝功能检查的主要项目及临床意义。肝功能检查的主要项目及临床意义如下：血清酶学检查：丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：是反映肝细胞损伤的敏感指标。ALT主要存在于肝细胞胞质中，AST主要存在于肝细胞线粒体中。当肝细胞受损时，ALT和AST释放入血，血清中酶活性升高，常见于急慢性肝炎、肝硬化、药物性肝损伤等。碱性磷酸酶（ALP）：主要来自肝脏和骨骼，在阻塞性黄疸、肝癌等疾病时，ALP可明显升高。γ谷氨酰转移酶（γGT）：在酒精性肝病、药物性肝病、胆管炎等情况下可升高。蛋白质代谢检查：血清总蛋白、清蛋白和球蛋白：肝脏是合成血浆蛋白的主要场所，当肝功能受损时，清蛋白合成减少，可导致血清总蛋白降低，清蛋白与球蛋白比值（A/G）倒置，常见于肝硬化等疾病。凝血因子：肝脏合成多种凝血因子，肝功能严重受损时，凝血因子合成减少，可导致凝血功能障碍。胆红素代谢检查：总胆红素、直接胆红素和间接胆红素：可判断黄疸的类型。溶血性黄疸时，间接胆红素升高为主；肝细胞性黄疸时，直接胆红素和间接胆红素均升高；阻塞性黄疸时，直接胆红素升高为主。胆汁酸代谢检查：胆汁酸在肝脏合成、分泌和代谢，当肝细胞受损或胆管排泄受阻时，血清胆汁酸水平可升高，有助于肝胆疾病的诊断。3.简述糖尿病的诊断标准及常见并发症。糖尿病的诊断标准如下：典型糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）加上随机血糖≥11.1mmol/L；或空腹血糖（禁食至少8小时）≥7.0mmol/L；或葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L。无典型糖尿病症状者，需改日重复检查确认。常见并发症包括：急性并发症：糖尿病酮症酸中毒：由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，导致酮体提供增多，出现酮血症和酮尿症，严重时可发生昏迷。高渗高血糖综合征：多见于老年2型糖尿病患者，血糖极高，可导致严重脱水和意识障碍。感染：糖尿病患者免疫力下降，容易并发各种感染，如皮肤感染（疖、痈等）、泌尿系统感染、呼吸道感染等。慢性并发症：大血管病变：主要表现为动脉粥样硬化，可导致冠心病、脑血管疾病、下肢动脉硬化闭塞症等。微血管病变：包括糖尿病肾病，可出现蛋白尿、水肿等，最终可发展为肾衰竭；糖尿病视网膜病变，可导致视力下降甚至失明。神经病变：可累及周围神经和自主神经，出现肢体麻木、疼痛、感觉异常等症状，自主神经病变可影响心血管、胃肠道、泌尿系统等功能。糖尿病足：由于下肢血管病变、神经病变和感染等因素，导致足部溃疡、坏疽，严重时可能需要截肢。四、论述题（每题30分，共30分）论述感染性疾病的实验室诊断方法及其应用。感染性疾病是由各种病原体，如细菌、病毒、真菌、寄生虫等引起的疾病。实验室诊断方法对于明确病原体、指导治疗和判断预后具有重要意义。以下是常见的感染性疾病实验室诊断方法及其应用：（一）病原体直接检查1.显微镜检查直接涂片镜检：对于一些具有典型形态特征的病原体，可通过直接涂片镜检进行初步诊断。例如，在痰液、脑脊液等标本中，通过革兰染色镜检可区分革兰阳性菌和革兰阴性菌；抗酸染色可用于检测结核分枝杆菌；墨汁染色可用于检测新型隐球菌。暗视野显微镜检查：常用于检测梅毒螺旋体等不能在普通显微镜下观察到的病原体。电子显微镜检查：可用于观察病毒的形态和结构，对于一些病毒感染的诊断有重要价值，如在疑似病毒性腹泻患者的粪便标本中，可通过电子显微镜观察到病毒颗粒。2.病原体分离培养细菌培养：根据不同病原体的生长特性，选择合适的培养基和培养条件进行培养。如血培养可用于诊断败血症，痰培养可用于诊断呼吸道感染的病原菌。培养出病原菌后，还可进行药敏试验，为临床治疗提供依据。病毒培养：需要使用细胞培养技术，将病毒接种到敏感细胞中，观察细胞病变效应来判断病毒的存在。病毒培养技术要求较高，操作复杂，且培养时间较长。真菌培养：对于疑似真菌感染的标本，可接种到沙保弱培养基等进行培养，观察真菌的生长形态和菌落特征。（二）免疫学检测1.抗原检测免疫荧光法：利用荧光标记的抗体与病原体抗原结合，通过荧光显微镜观察荧光信号来检测抗原。如在呼吸道感染患者的咽拭子标本中，可使用免疫荧光法检测流感病毒抗原。酶联免疫吸附试验（ELISA）：具有灵敏度高、特异性强等优点，可用于检测多种病原体的抗原，如乙肝表面抗原、艾滋病病毒p24抗原等。