抢救制度5月份试题附有答案

抢救制度5月份试题附有答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.心肺复苏“黄金抢救时间”指心跳骤停后多久内开始有效抢救？A.1-2分钟B.4-6分钟C.8-10分钟D.12-15分钟答案：B2.抢救室内急救药品、设备应严格执行“五定”管理，其中“五定”不包括：A.定数量品种B.定人保管C.定期更换包装D.定期检查维修答案：C3.患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，护士首先应采取的措施是：A.立即通知医生B.开放气道C.胸外心脏按压D.给予肾上腺素答案：C4.口头医嘱执行时，护士需：A.直接执行后补记B.复述一遍确认无误后执行C.等待医生补写书面医嘱后执行D.由另一名护士核对后执行答案：B5.抢救记录应在抢救结束后多久内完成补记？A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案：D6.抢救车内急救药品的基数卡应：A.每日核对1次B.每周核对1次C.每月核对1次D.使用后核对答案：A7.患者发生过敏性休克，首选的抢救药物是：A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.异丙嗪答案：B8.除颤仪使用时，电极板放置位置正确的是：A.胸骨右缘第2肋间，左腋前线第5肋间B.胸骨左缘第2肋间，右腋中线第5肋间C.心尖部，胸骨右缘第4肋间D.剑突下，左锁骨中线第2肋间答案：A9.抢救过程中，护士发现简易呼吸器气囊漏气，应立即：A.继续使用并通知维修B.更换备用简易呼吸器C.改用口对口人工呼吸D.通知医生暂停抢救答案：B10.新生儿窒息复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为：A.3:1B.5:1C.15:2D.30:2答案：A11.抢救时使用的高浓度氧气（＞60%）持续时间不宜超过：A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C12.患者因大咯血窒息，急救首要措施是：A.高流量吸氧B.静脉注射止血药C.立即清除呼吸道血块D.气管插管答案：C13.抢救室温度应维持在：A.18-20℃B.20-22℃C.22-24℃D.24-26℃答案：B14.电除颤能量选择，成人非同步电除颤首次能量为：A.100JB.200JC.300JD.360J答案：B15.抢救过程中，护士需密切观察患者生命体征，其中“四测”不包括：A.体温B.脉搏C.呼吸D.瞳孔答案：D16.患者发生张力性气胸，急救应立即：A.胸腔闭式引流B.粗针头穿刺排气C.高流量吸氧D.静脉输注抗生素答案：B17.抢救车内药品有效期应至少保留：A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月答案：C18.成人心肺复苏时，胸外按压的深度为：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C19.患者心跳骤停，已进行5个循环CPR后仍无自主循环，下一步应：A.继续CPRB.再次除颤C.静脉推注胺碘酮D.评估是否终止抢救答案：B20.抢救结束后，急救物品应在几小时内清理归位并补充？A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案：B二、多项选择题（每题3分，共45分）1.抢救制度中“三查七对”的“三查”包括：A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.查药品质量答案：ABC2.抢救时医护协作的要点包括：A.医生主导抢救决策B.护士执行医嘱并观察病情C.分工明确，避免重复操作D.定期进行抢救流程演练答案：ABCD3.急救药品“五专”管理包括：A.专人保管B.专柜放置C.专用登记本D.专用注射器答案：ABC4.患者发生心跳骤停，正确的抢救流程包括：A.立即判断意识与大动脉搏动B.启动急救系统（如呼叫抢救团队）C.开始胸外按压（C）、开放气道（A）、人工呼吸（B）D.使用除颤仪进行早期除颤答案：ABCD5.抢救记录的内容应包括：A.患者生命体征变化时间（精确到分钟）B.抢救措施（如用药、操作）C.参与抢救人员姓名及职称D.患者家属沟通情况答案：ABCD6.抢救设备日常维护要求包括：A.每日检查功能状态并记录B.每周清洁消毒C.故障设备悬挂“维修中”标识D.备用设备数量≥20%答案：ABC7.过敏性休克的典型表现包括：A.血压下降（收缩压＜90mmHg）B.皮肤瘙痒、荨麻疹C.喉头水肿、呼吸困难D.意识丧失答案：ABCD8.新生儿窒息复苏的步骤包括：A.快速评估（呼吸、肌张力、肤色）B.保暖、摆正体位、清理气道C.正压通气D.胸外按压（心率＜60次/分）答案：ABCD9.抢救时使用血管活性药物（如多巴胺）需注意：A.选择中心静脉或大静脉输注B.监测血压、心率变化C.避免外渗（外渗可致组织坏死）D.单独通路输注答案：ABCD10.大咯血患者的抢救措施包括：A.保持患侧卧位B.备气管插管及吸痰设备C.静脉输注垂体后叶素D.必要时介入止血答案：ABCD11.抢救室布局要求包括：A.靠近护士站、电梯B.面积≥20㎡C.配备多功能抢救床、监护仪、除颤仪等D.设置隔离抢救间（用于传染病患者）答案：ABCD12.心跳骤停的常见原因包括：A.冠心病B.严重电解质紊乱（如高钾血症）C.窒息D.药物中毒答案：ABCD13.抢救时口头医嘱的执行规范包括：A.仅在紧急情况下使用（如心跳骤停）B.护士复述药物名称、剂量、用法，医生确认C.执行后保留空安瓿，抢救结束后6小时内补记D.非紧急情况必须使用书面医嘱答案：ABCD14.抢救过程中患者身份识别的方法包括：A.核对姓名、住院号B.佩戴腕带（无腕带时双人核对）C.询问家属（意识不清时）D.查看病历信息答案：ABCD15.抢救后效果评价指标包括：A.自主循环恢复（ROSC）率B.24小时存活率C.神经功能预后（如Glasgow评分）D.抢救设备完好率答案：ABC三、判断题（每题2分，共30分）1.抢救时可先执行口头医嘱，后补记书面医嘱，无需保留空安瓿。（）答案：×2.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2（成人心肺复苏）。（）答案：√3.抢救车内药品可与普通药品混放，只需标注“急救药品”即可。（）答案：×4.患者发生呼吸骤停但有心跳时，应立即进行人工呼吸（10-12次/分）。（）答案：√5.除颤仪使用后，电极板可用75%酒精擦拭消毒。（）答案：√6.抢救记录中“患者于10:05出现意识丧失”属于主观描述，应改为“呼之不应，压眶无反应”。（）答案：√7.新生儿窒息复苏时，胸外按压的位置是胸骨下1/3处。（）答案：√8.抢救过程中，护士可根据经验调整急救药品剂量，无需等待医生确认。（）答案：×9.张力性气胸患者急救时，穿刺点应选择患侧锁骨中线第2肋间。（）答案：√10.抢救设备“五定”中的“定点放置”指所有设备集中放置于抢救室角落，避免影响操作。（）答案：×11.过敏性休克患者，肾上腺素的给药途径首选肌内注射（大腿中外侧）。（）答案：√12.成人心肺复苏时，胸外按压的频率为100-120次/分。（）答案：√13.抢救结束后，空血袋、安瓿等医疗废物可直接丢弃，无需登记。（）答案：×14.患者发生药物过敏性休克，应立即停止可疑药物输注，更换输液器并保留静脉通路。（）答案：√15.多学科抢救团队应包括医生、护士、麻醉师、药师等，由最高年资医生担任指挥。（）答案：√四、简答题（每题5分，共40分）1.简述抢救室“五定”管理制度的具体内容。答案：定数量品种（急救药品、设备按标准配备）、定点放置（固定位置，标识清晰）、定人管理（指定专人负责日常维护）、定期消毒灭菌（设备、物品按规范消毒）、定期检查维修（每日检查功能状态，及时维修故障设备）。2.心肺复苏有效指标有哪些？答案：①能触及大动脉搏动（如颈动脉、股动脉）；②收缩压≥60mmHg；③面色、口唇、甲床由发绀转为红润；④散大的瞳孔缩小；⑤出现自主呼吸或呼吸逐渐恢复；⑥意识逐渐恢复（如眼球活动、睫毛反射、对光反射出现）。3.抢救时口头医嘱的执行流程是什么？答案：①仅在紧急情况下（如心跳骤停、大咯血窒息）使用；②医生下达口头医嘱后，护士复述药物名称、剂量、用法（如“肾上腺素1mg静脉推注，确认”）；③医生确认无误后执行；④执行后保留空安瓿或药袋；⑤抢救结束后6小时内，医生补写书面医嘱，护士核对后签名。4.过敏性休克的抢救流程（5分钟内关键步骤）。答案：①立即停止可疑过敏原（如药物、食物）接触；②患者取平卧位（或中凹位，抬高下肢），保持气道通畅；③立即肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg（大腿中外侧），必要时5-15分钟重复；④高流量吸氧（4-6L/min），喉头水肿者准备气管插管或环甲膜穿刺；⑤快速静脉输注生理盐水（500-1000ml）扩容；⑥静脉注射地塞米松10-20mg或氢化可的松200-400mg；⑦监测血压、心率、血氧饱和度，必要时使用多巴胺维持血压；⑧通知上级医生及麻醉科协助。5.抢救记录的书写要求有哪些？答案：①时间精确到分钟（如“10:05开始胸外按压，10:07静脉推注肾上腺素1mg”）；②内容客观、真实、完整，包括患者生命体征变化、抢救措施（用药、操作）、参与人员、患者反应等；③由参与抢救的医护人员及时书写，抢救结束后6小时内完成补记；④避免主观推断（如“患者可能因心衰加重”），应记录客观表现（如“咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音”）；⑤双人核对口头医嘱执行情况并签名。6.抢救设备（如除颤仪）使用前的检查内容。答案：①外观检查：无破损、导线连接牢固；②功能检查：开机自检是否正常，电极板导电性能良好；③电池电量：充足（≥80%），备用电池在位；④附件齐全：导电糊/电极片、导联线、说明书等；⑤消毒状态：电极板已消毒（75%酒精擦拭），无污渍；⑥记录检查结果（填写设备使用日志）。7.患者突发大咯血窒息的急救措施。答案：①立即取头低脚高45°俯卧位，头偏向一侧；②用手或吸痰管清除口腔、鼻腔内血块（吸痰负压300-400mmHg）；③必要时行气管插管或支气管镜下吸出血块；④高流量吸氧（6-8L/min），监测血氧饱和度；⑤建立静脉通路，静脉注射垂体后叶素（10U加入25%葡萄糖20ml缓慢推注）或氨甲环酸止血；⑥通知医生及呼吸科会诊，准备输血（血红蛋白＜70g/L时）；⑦密切观察生命体征，警惕再次窒息（如患者烦躁、呼吸急促、血氧下降）。8.多学科抢救团队的分工与协作要点。答案：①指挥者：由最高年资医生担任，负责制定抢救方案、分配任务；②记录者：护士负责记录抢救时间、措施、患者反应（精确到分钟）；③操作组：护士执行静脉穿刺、给药、吸痰等；麻醉师负责气道管理（气管插管、机械通气）；④监测组：护士持续监测生命体征（心率、血压、血氧、心电图），报告异常；⑤后勤组：护士准备药品、设备，联系血库、影像科等；⑥沟通组：医生或护士与患者家属沟通病情、抢救进展及预后；⑦定期演练（每月1次），熟悉流程，减少协作失误。五、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。入院30分钟后，护士巡视发现患者意识丧失、呼之不应、颈动脉搏动消失，心电监护显示室颤。问题：（1）护士应立即采取的措施有哪些？（2）除颤后患者仍未恢复自主循环，下一步抢救措施是什么？答案：（1）①立即呼叫医生及抢救团队（启动急救系统）；②确认患者意识及大动脉搏动（5-10秒内完成）；③立即开始胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）；④同时准备除颤仪（选择非同步模式，首次能量200J）；⑤暴露患者胸部，涂抹导电糊（或使用一次性电极片）；⑥充电后，确保无人接触患者，按下除颤按钮；⑦除颤后立即继续CPR（5个循环，约2分钟），再评估心律。（2）①继续CPR（按压-通气比例30:2）；②建立静脉通路（首选中心静脉或肘正中静脉），静脉推注肾上腺素1mg（每3-5分钟重复）；③再次评估心律，若仍为室颤/无脉性室速，第二次除颤（能量200-300J）；④若持续室颤，静脉推注胺碘酮300mg（或利多卡因1-1.5mg/kg）；⑤监测血气分析、电解质（重点关注血钾、血钙），纠正酸中毒（pH＜7.1时予碳酸氢钠）；⑥联系心导管室，准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）；⑦记录抢救时间、用药、除颤次数及患者反应（精确到分钟）。案例2：患者女性，28岁，因“青霉素过敏”收入急诊抢救室。入院时患者面色苍白、呼吸急促（30次/分）、血压70/40mmHg、意识模糊。问题：（1）过敏性休克的病情评估要点有哪些？（2）10分钟内的关键抢救措施是什么？答案：（1）①生命体征：血压（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%）、心率（＞100次/分）、呼吸频率及节律（有无喉鸣、三凹征）；②皮肤黏膜：有无荨麻疹、血管性水肿、皮肤湿冷；③意识状态：是否清醒、嗜睡或昏迷；④其他系统：有无腹痛、呕吐（胃肠道症状）、尿少（肾功能损伤）；⑤过敏原接触史（如青霉素注射后5-30分钟发病）。（2）①立即停止青霉素输注，更换输液器，保留静脉通路（用生理盐水维持）；②患者取平卧位，抬高下肢20-30°（增加回心血量）；③肌内注射肾上腺素0.5mg（大腿中外侧，必要时5分钟后重复）；④高流量吸氧（6-8L/min），若喉头水肿明显（喉鸣、吸气性呼吸困难），立即准备气管插管或环甲膜穿刺；⑤快速静脉输注生理盐水（首剂500ml，15-20分钟内输完），必要时追加500-1000ml；⑥静脉注射地塞米松20mg（或氢化可的松300mg）；⑦监测血压（每5分钟1次），若血压仍低，静脉泵入多巴胺（5-10μg/kg/min）；⑧通知上级医生及麻醉科会诊，准备气管切开（若插管失败）；⑨记录抢救时间、用药剂量及患者反应（如血压10分钟后升至90/60mmH