应急救援员理论考试真题及答案解析

应急救援员理论考试练习题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共20题）1.对意识清醒的小腿开放性骨折伤员进行现场处理时，首要步骤是？A.立即复位骨折断端B.用干净布料覆盖伤口并加压包扎C.直接使用止血带止血D.搬运至最近医院答案：B解析：开放性骨折现场处理需遵循"先止血、后固定"原则。意识清醒伤员首要处理是保护伤口避免污染，加压包扎可控制出血；盲目复位可能加重组织损伤，止血带仅在动脉喷射状出血且加压包扎无效时使用，搬运需在固定后进行。2.对无呼吸无脉搏的成人心跳骤停患者实施心肺复苏（CPR），胸外按压与人工呼吸的比例应为？A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B解析：根据2023年AHA心肺复苏指南，成人心肺复苏按压-通气比为30:2（单一施救者）。此比例在保证按压深度（5-6cm）和频率（100-120次/分）的同时，兼顾人工呼吸的有效性，可最大化脑和心脏供血。3.山体滑坡现场发现一名被埋压3小时的伤员，救出时意识模糊、四肢湿冷、血压80/50mmHg，最可能的诊断是？A.创伤性休克B.失血性休克C.心源性休克D.过敏性休克答案：A解析：被埋压后因长时间组织受压，大量组织细胞坏死释放毒素，同时有效循环血量减少（包括显性出血和隐性渗出），导致创伤性休克。失血性休克多有明显外出血或体腔出血，心源性休克有心脏基础疾病，过敏性休克有过敏史及皮疹等表现。4.对前臂动脉出血的伤员使用止血带止血时，止血带应绑扎在？A.上臂上1/3处B.前臂中段C.肘窝处D.手腕部答案：A解析：上肢动脉出血时，止血带应绑扎在上臂上1/3处（避开肘窝神经血管束），此处可有效压迫肱动脉。绑扎前臂无法阻断肱动脉血流，肘窝处有尺神经、桡神经通过易致损伤，手腕部仅能阻断桡/尺动脉分支。5.火灾现场发现一名伤员呼吸急促、面唇樱桃红色，最可能的中毒物质是？A.二氧化碳B.一氧化碳C.硫化氢D.氯气答案：B解析：一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使皮肤黏膜呈樱桃红色（尤其口唇、甲床）。二氧化碳中毒表现为呼吸抑制，硫化氢有臭鸡蛋味且导致细胞内窒息，氯气中毒以呼吸道刺激症状为主。6.对中暑高热（体温＞40℃）伴意识障碍的患者，最有效的降温措施是？A.饮用冰镇盐水B.冰袋敷腋窝、腹股沟C.酒精擦浴D.4℃生理盐水静脉输注答案：D解析：重症中暑需快速降温，核心体温每升高1℃，死亡率增加10%。4℃生理盐水静脉输注（10-20ml/kg）可直接降低核心温度，优于体表物理降温（冰袋、酒精擦浴）；意识障碍者禁口服。7.地震废墟中发现一名被钢筋穿通大腿的伤员，正确的处理方法是？A.立即拔出钢筋止血B.用纱布填塞伤口后包扎C.固定钢筋两端防止移动D.直接加压包扎伤口答案：C解析：锐器插入体内时，拔出可能导致二次损伤或大出血。正确做法是固定锐器（如用硬物支撑），避免移动，转运时保持原位，由外科医生处理。填塞或加压可能加重组织损伤。8.对溺水者实施心肺复苏前，首先应？A.清除口鼻异物B.控水C.检查意识呼吸D.胸外按压答案：C解析：2023年淹溺复苏指南强调：首先评估意识和呼吸（拍打双肩呼喊），无反应且无正常呼吸（或仅有濒死叹息样呼吸）时立即开始CPR。传统"控水"可能延误复苏时机，且可能导致胃内容物反流误吸。9.搬运颈椎损伤伤员时，最适宜的搬运方法是？A.一人背负法B.四人平托法C.两人椅托法D.担架滚动法答案：B解析：颈椎损伤需保持头-颈-躯干同轴，四人平托法（一人固定头部，其余三人托肩背、腰臀、下肢）可避免脊柱扭曲。背负法、椅托法会加重损伤，滚动法适用于胸腰椎损伤。10.对口服有机磷农药中毒患者进行现场急救时，错误的处理是？A.立即催吐B.脱去污染衣物C.用肥皂水清洗皮肤D.记录中毒时间及药物名称答案：A解析：口服有机磷中毒时，若患者意识不清或服毒量过大（如敌敌畏），催吐可能导致误吸或加重中毒。正确做法是立即送医洗胃（6小时内最佳），意识清醒者可少量饮水（500ml以内）后由医护人员催吐。11.现场发现一名伤员右胸壁有开放性伤口，呼吸时可闻及"嘶嘶"声，首要处理是？A.立即封闭伤口B.胸腔穿刺排气C.加压包扎止血D.建立静脉通道答案：A解析：开放性气胸需立即用不透气敷料（如凡士林纱布）封闭伤口，变开放为闭合，防止纵隔摆动。胸腔穿刺是院内处理，加压包扎无法封闭气胸伤口，建立静脉通道为后续支持措施。12.对烧伤面积30%（Ⅱ度为主）的伤员进行现场处理时，错误的做法是？A.用冷水持续冲洗30分钟B.剪开（而非撕脱）污染衣物C.涂抹牙膏保护创面D.覆盖无菌纱布答案：C解析：烧伤现场处理需"冲-脱-泡-盖-送"。涂抹牙膏、酱油等会增加感染风险，影响医生对烧伤深度判断。冷水冲洗（15-20℃）可减轻热力损伤，剪开衣物避免撕拉加重损伤，无菌纱布保护创面。13.发现有人触电后，首先应？A.用手拉开触电者B.关闭电源开关C.用金属棍挑开电线D.呼叫120等待救援答案：B解析：触电急救首要措施是切断电源（关闭开关、拔插头），确保施救者安全。用手直接拉会导致施救者触电，金属棍导电危险，等待救援可能延误时机。14.对婴儿（1岁以内）实施海姆立克急救法时，正确的手法是？A.腹部冲击法B.胸部冲击法C.背部拍击+胸部按压D.倒立拍背答案：C解析：婴儿气道异物梗阻禁用腹部冲击（可能损伤肝脏），应采用5次背部拍击（两肩胛骨之间）+5次胸部按压（两乳头连线中点下方）交替进行，同时观察是否排出异物。15.暴雨导致城市内涝，救援人员进入深水区时，错误的防护措施是？A.使用救生绳作为安全牵引B.穿救生衣并系好所有扣带C.赤脚增加摩擦力D.携带防水手电筒照明答案：C解析：深水区行走需防尖锐物刺伤，应穿防滑胶鞋或水鞋，赤脚易被玻璃、铁钉等划伤导致感染或出血。救生绳可防止被水流冲走，救生衣提供浮力，照明设备确保观察路况。16.对张力性气胸伤员的紧急处理，应在哪个位置穿刺排气？A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第4肋间C.腋中线第6肋间D.肩胛线第8肋间答案：A解析：张力性气胸需紧急穿刺排气，穿刺点为患侧锁骨中线第2肋间（此处为胸膜腔最高点，气体聚集区），可用粗针头（16G以上）连接单向阀（如剪开口的输液袋）防止气体回流。17.现场急救中，判断伤员有无意识的正确方法是？A.用力摇晃其肩膀B.拍打其面颊并呼喊C.按压人中穴D.检查瞳孔大小答案：B解析：判断意识应轻拍双肩（避免颈部损伤），在双侧耳边大声呼喊"喂！你怎么了？"。摇晃可能加重脊柱损伤，按压人中无科学依据，瞳孔检查是意识判断后的评估步骤。18.对小腿胫腓骨闭合性骨折伤员进行固定时，夹板长度应超过？A.骨折处上下各一个关节B.骨折处上一个关节C.骨折处下一个关节D.仅覆盖骨折部位答案：A解析：骨折固定需"超关节固定"，即夹板长度应超过骨折部位的上下两个关节（如小腿骨折需固定膝关节和踝关节），防止骨折端移动加重损伤。19.发现一名伤员左侧胸廓塌陷、呼吸时出现"反常呼吸"，最可能的诊断是？A.肋骨骨折（单根）B.多根多处肋骨骨折C.气胸D.血胸答案：B解析：多根多处肋骨骨折会导致局部胸壁失去肋骨支撑，出现与正常呼吸相反的运动（吸气时凹陷，呼气时隆起），即反常呼吸，可导致通气障碍。单根骨折无此表现，气胸、血胸以呼吸急促、胸痛为主。20.对一氧化碳中毒患者的现场急救，关键措施是？A.给予高浓度吸氧B.进行人工呼吸C.保暖并喂热糖水D.立即转移至通风处答案：D解析：一氧化碳中毒急救首要措施是脱离中毒环境（转移至空气新鲜处），终止一氧化碳继续吸入。高浓度吸氧（最好高压氧）是院内治疗，人工呼吸仅在无自主呼吸时使用，喂糖水无治疗作用。二、多项选择题（每题2分，共10题，少选、错选均不得分）1.现场急救的基本原则包括？A.先救命后治伤B.先重伤后轻伤C.先止血后包扎D.先固定后搬运答案：ABD解析：现场急救原则为"先救命（如心跳骤停）后治伤（如骨折）""先重伤（如休克）后轻伤（如擦伤）""先止血包扎后固定""先固定后搬运"。C选项错误，应为"先止血后包扎"表述不准确，实际是止血与包扎可能同时进行（如加压包扎止血）。2.对创伤性休克伤员的现场处理措施包括？A.取平卧位（或中凹位）B.快速补液（如有条件）C.保暖D.立即使用升压药答案：ABC解析：休克处理需保持有效循环，平卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）增加回心血量；有条件时快速静脉补液（晶体液为主）；保暖防止低体温。升压药需在补充血容量后使用，现场通常无此条件。3.地震救援中需重点关注的危险区域包括？A.未完全倒塌的建筑物B.靠近山体的斜坡C.已断电的变电站D.存放易燃品的仓库答案：ABD解析：未倒建筑物可能二次坍塌，斜坡可能发生滑坡，易燃品仓库可能爆炸。已断电的变电站相对安全（但需确认是否真的断电）。4.对鼻出血伤员的正确处理方法有？A.头后仰减少出血B.用拇指和食指捏紧鼻翼5-10分钟C.冷毛巾敷前额D.填塞干净棉球答案：BCD解析：头后仰会导致血液流入咽喉引发呛咳或误吸，正确做法是身体稍前倾，捏鼻翼（鼻中隔前下方易出血区），冷敷促进血管收缩，填塞可辅助止血。5.心肺复苏有效的指标包括？A.瞳孔由大变小B.出现自主呼吸C.面色由紫绀转为红润D.可触及颈动脉搏动答案：ABCD解析：CPR有效时，组织灌注改善，表现为瞳孔缩小（对光反射恢复）、自主呼吸出现、皮肤黏膜转红、大动脉可触及搏动。6.烧伤深度判断中，浅Ⅱ度烧伤的特征包括？A.水疱大而饱满B.痛觉敏感C.基底红润D.愈合后无瘢痕答案：ABCD解析：浅Ⅱ度烧伤伤及表皮全层和部分真皮乳头层，水疱大、基底红、痛觉明显，愈合后无瘢痕（可能有色素沉着）。深Ⅱ度水疱小、基底红白相间、痛觉迟钝，愈合后有瘢痕。7.现场处理开放性颅脑损伤时，正确的措施是？A.直接加压包扎止血B.用无菌纱布覆盖暴露的脑组织C.避免将脱出的脑组织回纳D.快速转运至有神经外科的医院答案：BCD解析：开放性颅脑损伤禁止直接加压（可能导致脑疝），应用无菌敷料轻覆盖，保护脑组织避免污染，不回纳脱出物，优先转运至具备手术条件的医院。8.对毒蛇咬伤的现场处理，正确的做法有？A.用嘴吸毒（无口腔破损时）B.近心端绑扎（每15-20分钟松解1分钟）C.用清水冲洗伤口D.记录咬伤时间和蛇的特征答案：BCD解析：嘴吸毒可能导致施救者中毒，已被最新指南摒弃。绑扎可延缓毒素扩散（松紧以能插入一指为宜），冲洗减少毒素吸收，记录信息帮助医生选择抗蛇毒血清。9.暴雨后救援需防范的次生灾害包括？A.泥石流B.山体滑坡C.堰塞湖溃决D.高温中暑答案：ABC解析：暴雨引发山体饱和，易发生滑坡、泥石流；积水可能形成堰塞湖，水位上涨后可能溃决。高温中暑多发生在夏季高温环境，与暴雨无关。10.对意识清醒的腹部外伤（肠管脱出）伤员的处理，正确的是？A.用生理盐水湿润的无菌碗覆盖肠管B.尝试将肠管回纳腹腔C.禁食禁水D.取仰卧屈膝位减少张力答案：ACD解析：肠管脱出禁止回纳（可能导致感染或肠坏死），应用无菌容器（如碗）覆盖，保持湿润（生理盐水纱布），屈膝位减轻腹壁张力，禁食禁水防止加重胃肠负担。三、判断题（每题1分，共10题，正确打√，错误打×）1.对心脏骤停患者实施CPR时，应先进行2分钟CPR再拨打120。（×）解析：应立即拨打120（或让他人拨打），同时开始CPR，避免延误求救。2.止血带使用时间一般不超过2小时，每30分钟松解1次。（√）解析：止血带持续绑扎超过2小时可能导致肢体缺血坏死，需每30分钟松解1-2分钟（用指压法临时止血）。3.昏迷伤员的正确体位是仰卧位，头偏向一侧。（√）解析：防止舌后坠阻塞气道，同时避免呕吐物误吸。4.冻伤复温时，应用40-42℃温水浸泡受冻部位。（√）解析：快速复温（40-42℃）可减少组织损伤，温度过高会加重损伤。5.对断指（肢）伤员，应将断肢直接放入冰水中保存。（×）解析：断肢需干燥冷藏（用无菌纱布包裹，放入塑料袋，周围置冰袋），直接浸泡冰水会导致细胞水肿坏死。6.哮喘发作时，应让患者取平卧位，帮助其放松。（×）解析：哮喘发作需取坐位或半卧位（减轻呼吸困难），平卧位可能加重膈肌压迫。7.癫痫发作时，应强行约束患者四肢防止受伤。（×）解析：强行约束可能导致骨折或脱臼，正确做法是保护头部，移开周围危险物品，不要塞东西到口中。8.中暑患者出现抽搐时，可静脉注射地西泮（需专业人员操作）。（√）解析：中暑高热伴抽搐为重症表现，需用镇静药物控制，应由医护人员实施。9.搬运骨盆骨折伤员时，可用床单制成"骨盆兜"固定。（√）解析：床单加压包扎可减少骨盆分离，减轻出血，是现场临时固定的有效方法。10.对化学烧伤伤员，应立即用大量流动清水冲洗30分钟以上。（√）解析：化学物质持续损伤组织，需彻底冲洗（酸性/碱性烧伤均适用），冲洗时间不少于30分钟。四、案例分析题（每题15分，共2题）案例一：某建筑工地发生坍塌事故，现场有3名伤员：伤员A：意识清醒，左大腿可见活动性出血（血液呈鲜红色、喷射状），主诉左下肢剧痛；伤员B：意识模糊，呼吸浅快（30次/分），面色苍白，四肢湿冷，左上腹有压痛（无开放性伤口）；伤员C：无反应，无自主呼吸，颈动脉搏动消失，头面部有血迹。问题：1.请对3名伤员进行优先处理排序，并说明依据；2.针对伤员A，列出具体处理步骤；3.针对伤员C，说明现场急救措施。答案：1.优先排序：C＞B＞A依据：创伤急救遵循"生命第一"原则。伤员C心跳呼吸骤停（最高优先级），需立即CPR；伤员B出现休克表现（意识模糊、苍白、湿冷），属重伤（第二优先级）；伤员A虽有动脉出血但意识清醒（第三优先级）。2.伤员A处理步骤：①立即用指压法压迫左大腿根部（股动脉）止血；②取干净布料加压包扎伤口（若仍出血，使用止血带绑扎于大腿中上1/3处，记录时间；③检查有无其他损伤（如骨折），若怀疑骨折则用夹板超关节固定；④抬高伤肢（促进静脉回流）；⑤监测生命体征（血压、脉搏），准备转运。3.伤员C急救措施：①立即评估：轻拍双肩无反应，无呼吸/仅有叹息样呼吸；②启动应急反应（让他人拨打120，取AED）；③开始CPR：胸外按压（位置：两乳头连线中点，深度5-6cm，频率100-120次/分），每30次按压后给予2次人工呼吸（