高危药品考核试题附答案

高危药品考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列不属于高危药品分级管理中A级高危药品的是：A.10%氯化钾注射液B.50%葡萄糖注射液C.维库溴铵注射液（肌松剂）D.环磷酰胺注射液（化疗药）答案：C（A级高危药品包括高浓度电解质、高渗糖、静脉用化疗药等，肌松剂属于B级）2.高浓度氯化钾注射液（10%）静脉输注时，稀释后的浓度应不超过：A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1.0%答案：B（《高危药品临床使用规范》规定，氯化钾静脉输注浓度不超过0.3%）3.胰岛素注射液（未开启）的正确储存温度是：A.-20℃～0℃B.2℃～8℃C.10℃～15℃D.常温（25℃以下）答案：B（未开启的胰岛素需冷藏保存，2℃～8℃；开启后可室温保存28天）4.华法林治疗期间，需常规监测的指标是：A.血小板计数（PLT）B.活化部分凝血活酶时间（APTT）C.国际标准化比值（INR）D.纤维蛋白原（FIB）答案：C（华法林为维生素K拮抗剂，需通过INR监测抗凝效果，目标值通常为2.0～3.0）5.以下关于化疗药物外渗的处理措施，错误的是：A.立即停止输液，保留针头回抽药液B.局部冷敷（长春碱类外渗时热敷）C.外渗部位注射地塞米松+利多卡因封闭D.抬高患肢并密切观察72小时答案：B（长春碱类（如长春新碱）外渗需热敷，蒽环类（如多柔比星）外渗需冷敷）6.临床使用去甲肾上腺素时，最需警惕的不良反应是：A.心动过速B.局部组织坏死C.低钾血症D.血糖升高答案：B（去甲肾上腺素为α受体激动剂，外渗可导致血管强烈收缩，引起局部缺血坏死）7.下列属于B级高危药品的是：A.20%甘露醇注射液B.10%氯化钠注射液C.丙泊酚注射液（静脉麻醉药）D.肝素钠注射液（1万U/ml）答案：C（B级包括静脉用麻醉药、肌松剂、中浓度电解质等；20%甘露醇为C级，10%氯化钠为A级，高浓度肝素为A级）8.护士执行高危药品医嘱时，发现医师开具“10%氯化钾注射液10ml静脉推注”，正确的处理是：A.直接执行并密切观察B.联系医师确认并拒绝执行C.稀释至0.3%后缓慢推注D.请示护士长后执行答案：B（氯化钾严禁静脉推注，需稀释后静脉滴注，护士需拒绝执行错误医嘱并核实）9.患者使用胰岛素后出现心悸、出汗、手抖，最可能的原因是：A.过敏反应B.低血糖反应C.高血糖高渗状态D.酮症酸中毒答案：B（胰岛素过量最常见不良反应为低血糖，表现为交感神经兴奋症状）10.关于高危药品标识管理，正确的是：A.A级高危药品使用红色标识，B级使用黄色，C级使用蓝色B.所有高危药品统一使用黑色加粗字体标识C.仅在药库储存环节标注高危标识D.标识内容需包含“高危药品”字样及分级信息答案：D（规范要求高危药品需分级标识，A级红色、B级黄色、C级蓝色，标识需包含分级信息，且全流程（药库、药房、病房）标注）11.患者因心力衰竭使用毛花苷丙（西地兰），用药前需重点监测：A.血压B.心率及血钾C.肝功能D.血氧饱和度答案：B（毛花苷丙为强心苷类药物，低血钾易诱发心律失常，用药前需监测心率（＜60次/分禁用）及血钾（＜3.5mmol/L慎用））12.下列哪类药品不属于高危药品范畴：A.0.9%氯化钠注射液（普通）B.替罗非班注射液（抗血小板药）C.咪达唑仑注射液（镇静药）D.甲氨蝶呤片（口服化疗药）答案：A（0.9%氯化钠为等渗溶液，不属于高危药品；高浓度电解质、高风险治疗药物（如抗血小板、镇静药、口服化疗药）均属于高危药品）13.静脉输注20%甘露醇时，最关键的注意事项是：A.控制滴速在20～40滴/分B.避免与其他药物混合C.使用前检查是否有结晶（如有需加热溶解）D.输注后立即拔针答案：C（甘露醇低温易结晶，结晶后需热水浴溶解并摇匀，否则可能堵塞血管）14.患者长期使用肝素抗凝，需重点监测的指标是：A.INRB.APTTC.D-二聚体D.纤维蛋白原答案：B（肝素通过激活抗凝血酶Ⅲ发挥作用，需监测APTT，目标值为正常1.5～2.5倍）15.关于高危药品储存管理，错误的是：A.单独存放于高危药品专用柜B.近效期药品放置于易取位置C.不同分级的高危药品分区存放D.标识清晰，与普通药品有明显区分答案：B（近效期药品应按“近效期先出”原则管理，但需避免因急于使用而忽视安全；高危药品储存需固定位置，标识明确）16.患者需静脉输注10%氯化钠注射液（高渗盐），其适应症不包括：A.严重低钠血症（血钠＜120mmol/L）B.大面积烧伤后低渗性脱水C.高渗性昏迷D.脓毒症合并低钠性脑病答案：C（高渗盐用于纠正严重低钠血症，高渗性昏迷患者需补充低渗或等渗液体，禁忌高渗盐）17.下列属于C级高危药品的是：A.100U/ml胰岛素注射液B.地高辛片（0.25mg/片）C.罗库溴铵注射液（肌松剂）D.50%葡萄糖注射液答案：B（C级包括口服化疗药、口服降糖药、强心苷类口服制剂等；100U/ml胰岛素为A级，肌松剂为B级，50%葡萄糖为A级）18.护士为患者输注化疗药物时，若发生锐器伤（如被污染针头刺伤），正确的应急处理是：A.立即挤压伤口，用肥皂水冲洗，碘伏消毒B.无需处理，继续完成操作C.用酒精擦拭伤口后包扎D.先完成输液再报告护士长答案：A（化疗药物锐器伤需立即挤血、冲洗、消毒，并上报职业暴露，进行后续处理）19.关于高危药品医嘱审核，药师重点关注的内容不包括：A.药品剂量是否在安全范围内B.溶媒选择是否适宜（如紫杉醇需用非PVC输液袋）C.患者年龄、肝肾功能是否影响药物代谢D.患者是否有医保报销资格答案：D（医嘱审核需关注安全性、有效性、适宜性，医保资格不属于药学审核范畴）20.患者使用呋塞米（速尿）后出现乏力、腹胀，最可能的原因是：A.高钠血症B.低钾血症C.高钙血症D.低镁血症答案：B（呋塞米为排钾利尿剂，长期使用易导致低钾，表现为乏力、腹胀、心律失常）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.下列属于A级高危药品的有：A.10%氯化钾注射液B.50%葡萄糖注射液C.注射用环磷酰胺D.丙泊酚注射液答案：ABC（A级包括高浓度电解质（如10%KCl）、高渗糖（50%GS）、静脉用化疗药；丙泊酚为B级）2.高危药品使用时需执行“双人核对”的环节包括：A.药库发放B.药房调配C.护士摆药D.床边给药答案：ABCD（高危药品全流程需双人核对，包括发放、调配、摆药、给药）3.关于胰岛素使用的注意事项，正确的有：A.预混胰岛素使用前需摇匀（上下颠倒10次）B.注射部位轮换（腹部、大腿、上臂、臀部）C.静脉用胰岛素需使用专用剂型（如普通胰岛素）D.冰箱取出后可立即注射（无需复温）答案：ABC（胰岛素从冰箱取出后需复温至室温再注射，避免刺激局部组织）4.化疗药物外渗的预防措施包括：A.选择粗直、弹性好的静脉（避免手背、关节处）B.先输注生理盐水确认通畅后再输注化疗药C.输注过程中密切观察穿刺部位D.化疗药输注完毕后立即拔针答案：ABC（化疗药输注完毕后需用生理盐水冲管，减少药物残留）5.下列关于高浓度氯化钠的使用规范，正确的有：A.静脉输注速度不超过100ml/h（10%氯化钠）B.血钠纠正速度每小时不超过2mmol/LC.需监测血钠、血钾、血氯及心功能D.可用于严重脑水肿患者快速降低颅内压答案：ABC（高浓度氯化钠主要用于纠正低钠血症，脑水肿首选甘露醇，高渗盐需缓慢输注避免脑桥中央髓鞘溶解）6.肝素使用的禁忌证包括：A.活动性出血（如消化道出血）B.血小板减少症（PLT＜50×10⁹/L）C.严重肝肾功能不全D.深静脉血栓形成答案：ABC（肝素用于预防/治疗血栓，深静脉血栓为适应证）7.关于高危药品标识管理，正确的有：A.A级标识为红色背景、黑色字体“高危药品（A级）”B.B级标识为黄色背景、黑色字体“高危药品（B级）”C.C级标识为蓝色背景、黑色字体“高危药品（C级）”D.标识仅需粘贴于药瓶/药袋表面答案：ABC（标识需粘贴于储存容器、药架、病历夹等多个位置，确保全流程可见）8.患者使用地高辛时，出现哪些症状需警惕中毒：A.黄绿视（视物色觉异常）B.恶心、呕吐C.室性早搏（二联律）D.心率75次/分（规律）答案：ABC（地高辛中毒表现包括胃肠道反应、心律失常（如室早二联律）、视觉异常；心率75次/分属正常范围）9.关于肌松剂（如维库溴铵）的使用，正确的有：A.仅用于全身麻醉或机械通气患者B.需在具备气管插管条件的场所使用C.用药期间需持续监测肌松程度（如肌松监测仪）D.可单独用于镇痛答案：ABC（肌松剂无镇痛作用，需与镇静、镇痛药联用）10.高危药品管理的“五专”要求包括：A.专人管理B.专用账册C.专柜存放D.专册登记答案：ABCD（“五专”为专人管理、专用账册、专柜存放、专册登记、专用标识）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度、高风险、高毒性药物。（√）2.10%氯化钾注射液可与其他药物混合输注以减少静脉刺激。（×）（需单独输注，避免配伍禁忌）3.未开启的胰岛素注射液可冷冻保存以延长有效期。（×）（冷冻会破坏胰岛素结构，需冷藏（2℃～8℃））4.华法林与维生素K1合用可增强抗凝效果。（×）（维生素K1是华法林的拮抗剂，用于出血时解救）5.化疗药物外渗后，可通过局部按摩促进药物吸收。（×）（按摩会加重组织损伤）6.去甲肾上腺素外渗时，可局部注射酚妥拉明（α受体阻滞剂）对抗血管收缩。（√）7.高浓度氯化钠（如10%）可用于治疗高渗性脱水。（×）（高渗性脱水需补充低渗或等渗液体）8.护士执行高危药品医嘱时，若医师未标注剂量单位（如“氯化钾10”），可自行推断为“10ml”。（×）（需联系医师确认，避免剂量错误）9.地高辛片（0.25mg/片）属于C级高危药品，需严格管理。（√）（口服强心苷类为C级）10.所有高危药品均需避光保存。（×）（仅部分需避光，如硝普钠、尼莫地平等，非全部）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述高危药品的定义及分级标准。答案：高危药品是指药理作用显著且迅速，易因使用不当（如剂量错误、途径错误）导致患者严重伤害或死亡的药品。分级标准：-A级：使用频率高，一旦用药错误后果极严重（如高浓度电解质、高渗糖、静脉化疗药）；-B级：使用频率较高，错误后果严重（如静脉麻醉药、肌松剂、中浓度电解质）；-C级：使用频率较低，错误后果中等（如口服化疗药、口服降糖药、口服强心苷类）。2.列举高危药品储存的“五专”要求，并说明具体内容。答案：“五专”为专人、专柜、专册、专用标识、专用账册。-专人：指定经过培训的药师/护士负责管理；-专柜：单独存放于上锁的高危药品柜，与普通药品分区；-专册：登记药品名称、规格、数量、效期、出入库时间；-专用标识：按分级粘贴不同颜色标识（A红、B黄、C蓝）；-专用账册：记录领取、使用、剩余量，定期盘点。3.静脉输注高危药品前需进行哪些评估？答案：需评估：-患者情况：年龄、体重、过敏史、肝肾功能、当前病情（如心衰患者慎用高渗药）；-药物信息：剂量、浓度、溶媒、输注速度、配伍禁忌（如两性霉素B需用葡萄糖溶媒）；-输注途径：是否适合静脉（如氯化钾禁推注）、静脉选择（避免小静脉、关节处）；-监测指标：如使用肝素需监测APTT，使用华法林需监测INR；-急救准备：如肾上腺素、阿托品等急救药品及设备（如除颤仪）是否备齐。4.简述化疗药物外渗的处理流程。答案：处理流程：-立即停止输注，保留针头，回抽残留药液（5～10ml）；-评估外渗范围、药物性质（刺激性/腐蚀性）；-局部处理：刺激性药物（如长春新碱）热敷，腐蚀性药物（如多柔比星）冷敷；-封闭治疗：用0.5%利多卡因+地塞米松局部环形注射；-抬高患肢，避免受压；-记录外渗情况（时间、药物、范围、处理措施），上报医生及护士长；-密切观察72小时（如红肿、坏死、功能障碍），必要时请外科会诊。5.患者使用胰岛素后发生低血糖，简述急救措施。答案：急救措施：-意识清醒者：口服15～20g快速起效碳水化合物（如葡萄糖片、果汁、蜂蜜）；-意识障碍者：立即静脉注射50%葡萄糖20～40ml，或肌内注射胰高血糖素0.5～1mg；-监测血糖：15分钟后复测，若仍＜3.9mmol/L，重复给药；-持续低血糖（＞30分钟未纠正）：需静脉输注10%葡萄糖并住院观察；-记录低血糖发生时间、症状、处理及转归，调整胰岛素剂量并教育患者预防方法（如规律进餐、随身携带糖果）。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，男，68岁，因“慢性心力衰竭急性加重”入院，医嘱：“10%氯化钾注射液15ml+0.9%氯化钠注射液500ml静脉滴注”。护士核对时发现患者血钾报告为5.2mmol/L（正常3.5～5.5mmol/L），且患者正在使用螺内酯（保钾利尿剂）。问题：（1）护士应如何处理该医嘱？（2）若强行输注可能导致什么后果？答案：