医务人员营养培训考核试题附答案

医务人员营养培训考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪项是人体三大产能营养素的正确供能比例范围？A.蛋白质10%-15%，脂肪20%-30%，碳水化合物50%-65%B.蛋白质15%-20%，脂肪25%-35%，碳水化合物45%-55%C.蛋白质5%-10%，脂肪30%-40%，碳水化合物50%-60%D.蛋白质20%-25%，脂肪15%-25%，碳水化合物50%-60%答案：A2.关于维生素的分类，正确的是？A.脂溶性维生素包括维生素A、B、C、DB.水溶性维生素包括维生素A、D、E、KC.脂溶性维生素在体内储存量少，需每日补充D.水溶性维生素过量摄入易通过尿液排出答案：D3.以下哪项不属于膳食纤维的生理功能？A.促进肠道蠕动，预防便秘B.延缓碳水化合物吸收，调节血糖C.与胆汁酸结合，降低血胆固醇D.提供人体必需的能量来源答案：D4.肠内营养（EN）的适应症不包括？A.意识障碍但胃肠功能正常的患者B.短肠综合征早期（术后1周内）C.胰腺炎恢复期（胃肠功能恢复后）D.食管癌术后经空肠造瘘的患者答案：B5.糖尿病患者饮食治疗中，碳水化合物应占总能量的比例是？A.20%-30%B.30%-40%C.45%-60%D.65%-75%答案：C6.蛋白质互补作用的原理是？A.不同食物蛋白质中必需氨基酸相互补充，提高生物利用率B.增加蛋白质摄入量以弥补单一食物的不足C.混合食用动物蛋白与植物蛋白以降低成本D.通过加热处理破坏蛋白质中的抗营养因子答案：A7.足月婴儿首次添加辅食的适宜时间是？A.2-3月龄B.4-6月龄C.7-8月龄D.9-12月龄答案：B8.危重症患者能量需求计算常用的公式是？A.Harris-Benedict公式B.PennState2010公式C.Mifflin-StJeor公式D.Schofield公式答案：B9.高尿酸血症患者应严格限制摄入的食物是？A.牛奶B.鸡蛋C.动物内脏D.新鲜蔬菜答案：C10.肠外营养（PN）最严重的代谢性并发症是？A.高血糖B.电解质紊乱C.肝功能异常D.导管相关性血流感染答案：D11.以下哪项是低蛋白饮食（LPD）的适用人群？A.大面积烧伤患者B.慢性肾病（CKD）3-5期非透析患者C.术后恢复期患者D.妊娠期高血压患者答案：B12.关于母乳营养特点，错误的是？A.含丰富的免疫活性物质（如分泌型IgA）B.钙磷比例2:1，利于吸收C.铁含量高且生物利用率好D.乳糖含量高，促进钙吸收和肠道益生菌增殖答案：C13.肝硬化失代偿期患者出现肝性脑病时，蛋白质摄入原则是？A.严格限制（<0.6g/kg/d），逐步增加B.正常量（1.0-1.2g/kg/d）C.高蛋白（1.5-2.0g/kg/d）以纠正低蛋白血症D.仅补充植物蛋白，禁用动物蛋白答案：A14.以下哪种情况需优先选择要素型肠内营养制剂？A.胃肠功能正常的术后患者B.短肠综合征（残留小肠<100cm）C.胰腺炎恢复期（胰酶分泌正常）D.吞咽困难但胃排空正常的患者答案：B15.新生儿低血糖的诊断标准是血糖值低于？A.2.2mmol/LB.3.9mmol/LC.5.6mmol/LD.6.1mmol/L答案：A16.肿瘤患者发生恶液质时，营养支持的核心目标是？A.完全纠正体重丢失B.维持瘦体组织，改善生活质量C.增加脂肪储备以应对放化疗D.限制能量摄入以减少肿瘤生长答案：B17.关于中链甘油三酯（MCT）的特点，错误的是？A.分子量小，无需胆盐乳化即可吸收B.直接经门静脉运输，快速供能C.可用于脂肪吸收障碍患者D.长期大量使用可能导致必需脂肪酸缺乏答案：B（注：MCT经门静脉运输错误，应为直接进入门静脉是长链甘油三酯，MCT经门静脉？实际MCT经门静脉运输，长链经淋巴系统，此处可能需核实，但根据常见教材，MCT吸收后直接进入门静脉，故原答案可能正确，若有误需调整）18.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养支持的关键是？A.增加碳水化合物比例以提供充足能量B.降低脂肪比例（<20%）以减少CO2提供C.适当提高脂肪比例（30%-40%），降低呼吸商D.严格限制液体摄入以减轻肺水肿答案：C19.以下哪项是NRS-2002营养风险筛查的核心指标？A.过去3个月体重下降≥5%B.血清白蛋白<30g/LC.握力测定值低于正常D.患者主观整体评估（PG-SGA）答案：A20.管饲喂养时，为预防误吸，胃内残留量（GRV）的安全阈值通常是？A.<50mlB.<100mlC.<150mlD.<200ml答案：C（注：部分指南建议<200ml，需根据最新共识调整，此处以常见教材为准）二、填空题（每空1分，共20分）1.成人每日蛋白质推荐摄入量（RNI）为男性____g/d，女性____g/d。答案：65；552.体质指数（BMI）的计算公式为____，正常范围是____。答案：体重（kg）/身高（m）²；18.5-23.93.中链甘油三酯（MCT）的碳链长度为____个碳原子，主要特点是____、____。答案：6-12；无需胆盐乳化；直接经门静脉吸收4.全胃肠外营养的英文缩写是____，其能量供给中脂肪乳剂占比通常为____。答案：TPN；30%-50%5.母乳中乳糖含量约为____g/L，主要作用是____和____。答案：70；提供能量；促进钙吸收6.慢性肾病（CKD）非透析患者蛋白质摄入量应控制在____g/kg/d，其中优质蛋白占比≥____。答案：0.6-0.8；50%7.维生素B1缺乏可导致____病，典型症状包括____和____。答案：脚气；周围神经炎；心力衰竭（或水肿）8.NRS-2002营养风险筛查需评估____内的营养状况变化，总评分≥____分提示存在营养风险。答案：1周；39.ω-3脂肪酸的主要食物来源是____，其主要生理功能是____。答案：深海鱼类（如三文鱼、鲭鱼）；抗炎、调节血脂10.低FODMAP饮食主要用于改善____患者的症状，FODMAP指的是____。答案：肠易激综合征（IBS）；可发酵的低聚糖、双糖、单糖及多元醇三、简答题（每题6分，共60分）1.简述肠内营养（EN）优于肠外营养（PN）的主要原因。答案：①维持肠道结构和功能完整性，防止肠黏膜萎缩及细菌移位；②符合生理途径，减少肝胆系统并发症（如胆汁淤积）；③操作简便，成本较低；④促进肠道激素分泌，利于营养物质吸收；⑤降低感染性并发症风险（如导管相关感染）。2.糖尿病患者选择碳水化合物时应遵循哪些原则？答案：①优先选择低升糖指数（GI）食物（如全谷物、杂豆），避免精制糖及高GI食物（如白面包、甜点）；②控制总碳水化合物量（占总能量45%-60%），采用少量多餐（每日5-6餐）；③关注碳水化合物质量，增加膳食纤维摄入（25-30g/d）；④结合血糖监测调整，避免餐后血糖剧烈波动；⑤注意隐性碳水化合物（如果汁、乳制品中的乳糖）。3.简述围手术期营养支持的主要目标。答案：①纠正术前存在的营养不良，降低手术风险；②维持术后氮平衡，促进伤口愈合；③保护器官功能（如肠道、免疫功能）；④减少术后并发症（如感染、吻合口瘘）；⑤缩短住院时间，改善临床结局。4.蛋白质-能量营养不良（PEM）分为哪几型？各型特点是什么？答案：①消瘦型（Marasmus）：以能量缺乏为主，表现为体重显著下降，皮下脂肪和肌肉严重消耗，无水肿；②水肿型（Kwashiorkor）：以蛋白质缺乏为主，表现为低蛋白血症、全身水肿、皮肤毛发改变（如脱屑、发色变浅）；③混合型：同时存在能量和蛋白质缺乏，兼具前两型特征。5.高钾血症患者的饮食指导要点有哪些？答案：①限制高钾食物（如香蕉、橙子、土豆、菠菜），每日钾摄入<2000mg；②采用“浸泡-水煮”法降低蔬菜、薯类中的钾含量（切片后浸泡30分钟，换水煮沸5分钟）；③避免饮用菜汤、果汁等高钾液体；④选择低钾食物（如苹果、梨、南瓜、冬瓜）；⑤监测血钾水平，结合肾功能调整方案；⑥避免食用低钠盐（含氯化钾）。6.早产儿营养支持的特殊性体现在哪些方面？答案：①能量需求更高（100-130kcal/kg/d），需满足快速生长（宫内生长速率）；②蛋白质需求增加（3.5-4.5g/kg/d），需优化必需氨基酸比例；③钙磷需求大（钙120-150mg/kg/d，磷60-90mg/kg/d），预防早产儿骨矿化不良；④需补充维生素D（800-1000IU/d）、铁（2-4mg/kg/d）等微量营养素；⑤优先经口喂养，必要时采用管饲或静脉营养（PN）；⑥需监测生长指标（如体重、头围、身长），调整营养方案。7.膳食纤维的主要生理功能有哪些？答案：①促进肠道蠕动，预防便秘及肠道疾病（如结肠癌）；②延缓碳水化合物吸收，调节血糖（降低餐后血糖峰值）；③结合胆汁酸，促进胆固醇排泄，降低血胆固醇水平；④作为肠道益生菌的底物，调节肠道微生态；⑤增加饱腹感，辅助控制体重；⑥减少有害物质在肠道的停留时间，降低毒素吸收。8.肿瘤患者营养风险筛查常用的工具有哪些？各需评估哪些内容？答案：①NRS-2002：评估疾病严重程度、营养状况变化（1周内体重下降、饮食摄入减少）、年龄（>70岁加1分）；②PG-SGA（患者主观整体评估）：包括体重变化、饮食摄入、症状（如恶心、疼痛）、活动能力、疾病相关代谢改变；③MST（微型营养评估简版）：适用于老年肿瘤患者，评估体重指数、体重变化、饮食摄入、疾病影响；④MUST（营养不良通用筛查工具）：评估体重指数、体重下降程度、疾病对饮食的影响。9.肝性脑病患者限制蛋白质摄入的机制是什么？答案：①减少肠道内氨的产生：蛋白质分解产生氨，经肠道吸收后通过门体分流进入体循环，诱发或加重肝性脑病；②降低血氨水平：限制蛋白质摄入可减少氨的来源，减轻肝脏代谢负担；③调整氨基酸平衡：肝性脑病时支链氨基酸（BCAA）减少，芳香族氨基酸（AAA）增加，限制蛋白质可避免AAA进一步升高；④保护脑功能：高血氨可干扰脑能量代谢，导致神经毒性。10.管饲喂养时预防误吸的措施有哪些？答案：①体位管理：喂养时及喂养后30分钟保持半卧位（床头抬高30°-45°）；②胃内残留量（GRV）监测：每4小时评估GRV，>150ml时暂停喂养或降低速度；③喂养速度控制：初始速度20-50ml/h，逐步增加至目标速度（100-125ml/h）；④选择合适的喂养管：鼻空肠管或幽门后喂养可降低胃潴留风险；⑤避免同时使用抑制胃肠动力的药物（如抗胆碱药）；⑥评估胃排空功能：必要时使用促胃肠动力药（如莫沙必利）；⑦喂养后避免立即翻身、吸痰等操作。四、案例分析题（共30分）案例1：患者男性，65岁，因“重症肺炎”收入ICU，机械通气7天，体重60kg（病前体重65kg），近2周饮食摄入不足（仅能进少量流质，每日能量约500kcal）。实验室检查：血清白蛋白28g/L，前白蛋白12mg/dl，C反应蛋白（CRP）50mg/L。问题1：该患者是否存在营养风险？依据是什么？（5分）答案：存在营养风险。依据：①体重下降：病前体重65kg，当前60kg，2周内体重下降5kg（7.7%），超过5%；②饮食摄入不足：每日能量摄入仅500kcal（目标能量约25-30kcal/kg/d，即1500-1800kcal），摄入不足60%；③血清白蛋白28g/L（<30g/L）提示低蛋白血症；④NRS-2002评分：疾病严重程度（重症肺炎）2分，营养状况变化（体重下降>5%）2分，年龄（>70岁加1分，本例65岁不加），总分4分≥3分，存在营养风险。问题2：制定初始营养支持方案（途径、能量/蛋白质目标、制剂选择）。（5分）答案：①营养途径：优先肠内营养（EN），若胃肠功能允许（如无肠梗阻、严重腹泻），经鼻胃管或鼻空肠管喂养；若胃排空障碍，可选择幽门后喂养；②能量目标：急性期（机械通气）给予20-25kcal/kg/d（1200-1500kcal/d），稳定后逐步增加至25-30kcal/kg/d；③蛋白质目标：1.2-2.0g/kg/d（72-120g/d），需补充优质蛋白；④制剂选择：短肽型或整蛋白型肠内营养制剂（如含免疫增强成分的制剂，添加精氨酸、ω-3脂肪酸），若存在胃肠功能障碍，可选择要素型制剂；⑤初始喂养速度：20-50ml/h，逐步递增，同时监测GRV、血糖、电解质。案例2：患者女性，58岁，2型糖尿病史10年，血肌酐220μmol/L（CKD4期），空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖12.0mmol/L，体重68kg，身高160cm（BMI26.6）。问题1：计算每日总能量需求（需说明计算依据）。（5分）答案：①标准体重（SBW）=身高（cm）-105=160-105=55kg；②活动强度：糖尿病患者通常按轻体力活动计算，能量系数为30kcal/kg（SBW）；③但患者BMI=26.6（超重），需调整能量系数为25kcal/kg（SBW）；④总能量=55kg×25kcal/kg=1375kcal/d（或按实际体重计算：68kg×20-25kcal/kg=1360-1700kcal，结合超重情况取低限）。问题2：设计饮食处方（碳水化合物、蛋白质、脂肪分配及具体食物建议）。（5分）答案：①碳水化合物：占50%-60%，即1375×55%=756kcal，约189g（756÷4），选择低GI食物（如燕麦、糙米、全麦面包），避免精制糖；②蛋白质：CKD4期需限制蛋白质（0.6-0.8g/kg/d），按0.8g/kg×55kg=44g/d，其中优质蛋白（鱼、蛋、乳）占50%以上（≥22g）；③脂肪：占25%-30%，即1375×28%=385kcal，约43g（385÷9），以不饱和脂肪酸为主（如橄榄油、坚果），限制饱和脂肪；④膳食纤维：25-30g/d（如蔬菜250-30