护士资格《外科护理学》冲刺试题及答案

护士资格《外科护理学》冲刺试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者男性，35岁，因车祸致左小腿开放性骨折，伤口可见活动性出血，现场急救首要措施是A.固定骨折断端B.清洁伤口C.止血D.镇痛答案：C解析：开放性骨折伴活动性出血时，止血是现场急救的首要措施，避免失血性休克发生，其次才是固定、清洁等处理。2.破伤风患者最典型的肌肉收缩起始部位是A.咀嚼肌B.面肌C.颈项肌D.背腹肌答案：A解析：破伤风毒素首先侵犯运动神经元，最早出现的是咀嚼肌痉挛，表现为牙关紧闭，随后依次累及面肌、颈项肌等。3.烧伤患者伤后48小时内最主要的死亡原因是A.感染B.低血容量性休克C.急性呼吸窘迫综合征D.急性肾衰竭答案：B解析：烧伤后48小时内大量体液渗出，导致有效循环血容量急剧减少，低血容量性休克是此期主要死亡原因。4.胃肠减压患者每日更换负压吸引装置的主要目的是A.观察引流液颜色B.预防逆行感染C.保持引流通畅D.记录引流量答案：B解析：胃肠减压属于侵入性操作，定期更换装置可减少细菌逆行进入消化道的风险，预防感染。5.患者术后出现“深静脉血栓”，最主要的护理措施是A.按摩患肢B.抬高患肢并制动C.早期下床活动D.局部热敷答案：B解析：深静脉血栓形成后，按摩和热敷可能导致血栓脱落引发肺栓塞，应抬高患肢促进血液回流并严格制动，早期活动是预防措施而非处理措施。6.甲状腺大部切除术后患者出现声音嘶哑，最可能的原因是A.喉上神经内支损伤B.喉上神经外支损伤C.单侧喉返神经损伤D.双侧喉返神经损伤答案：C解析：单侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑，双侧损伤可致失声或呼吸困难；喉上神经内支损伤为呛咳，外支损伤为音调降低。7.直肠癌患者术前肠道准备中，口服硫酸镁溶液的主要作用是A.抑制肠道细菌B.清洁肠道C.补充电解质D.缓解焦虑答案：B解析：术前肠道准备的目的是减少术中污染及术后感染，口服硫酸镁作为渗透性泻药，可促进肠道内容物排出，达到清洁效果。8.开放性气胸患者首要的急救措施是A.胸腔闭式引流B.立即清创C.封闭伤口D.吸氧答案：C解析：开放性气胸时胸膜腔与外界相通，空气随呼吸自由进出，导致纵隔扑动，首要措施是用无菌敷料封闭伤口，使其变为闭合性气胸。9.患者因胆总管结石行T管引流，正常胆汁每日引流量为A.50-100mlB.100-200mlC.300-700mlD.800-1000ml答案：C解析：正常胆汁分泌量为800-1200ml/d，术后早期因麻醉、手术刺激分泌减少，恢复后T管引流量通常为300-700ml/d，过多提示胆道梗阻未解除，过少可能为T管堵塞或肝功能异常。10.骨折患者出现“脂肪栓塞综合征”的典型表现是A.患肢肿胀、疼痛B.呼吸困难、意识障碍C.局部皮肤瘀斑D.远端肢体麻木答案：B解析：脂肪栓塞综合征是骨折（尤其是长骨骨折）的严重并发症，脂肪滴进入血流阻塞肺、脑等血管，表现为呼吸窘迫、意识障碍、皮肤瘀点等。11.患者因急性阑尾炎行阑尾切除术后3天，体温38.5℃，诉切口疼痛，检查见切口红肿、有渗液，首先考虑A.腹腔残余脓肿B.切口感染C.肺不张D.尿路感染答案：B解析：术后3天出现体温升高、切口红肿渗液，是典型的切口感染表现；腹腔脓肿多表现为腹痛、腹胀，肺不张以咳嗽咳痰为主，尿路感染有尿路刺激征。12.颅内压增高患者禁用的体位是A.头高足低位B.侧卧位C.平卧位D.腰椎穿刺体位答案：D解析：腰椎穿刺可导致脑脊液快速流出，使颅内压骤降，诱发脑疝，因此颅内压增高患者禁忌腰椎穿刺。13.患者大面积烧伤后出现少尿（<400ml/d）、血肌酐升高，最可能的诊断是A.肾前性肾衰竭B.肾性肾衰竭C.肾后性肾衰竭D.心源性肾衰竭答案：B解析：烧伤后大量肌红蛋白、血红蛋白释放，可直接损伤肾小管，导致肾性肾衰竭；肾前性多因血容量不足引起，肾后性为尿路梗阻。14.乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼的起始时间是A.术后24小时内B.术后3天C.术后1周D.术后2周答案：A解析：乳腺癌术后24小时内即可开始手指、腕部的被动活动，防止关节僵硬；术后3-5天活动肘部，1周后活动肩部，2周后进行爬墙等全范围锻炼。15.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B解析：禁食可减少食物刺激胃酸分泌，进而减少促胰液素分泌，降低胰液产生；胃肠减压可抽出胃内容物，避免胃酸进入十二指肠刺激胰液分泌。16.患者因骨盆骨折入院，首要观察的并发症是A.脂肪栓塞B.尿道损伤C.腹膜后血肿D.神经损伤答案：C解析：骨盆骨折常合并广泛的腹膜后血肿，可导致失血性休克，是早期最危险的并发症；尿道损伤多见于耻骨骨折，神经损伤较少见。17.膀胱癌患者行膀胱全切回肠代膀胱术后，最关键的护理措施是A.观察尿液颜色B.保持造口周围皮肤清洁C.记录24小时尿量D.预防肠粘连答案：B解析：回肠代膀胱术后造口为肠黏膜，易受尿液刺激发生皮炎，保持造口周围皮肤清洁干燥、及时更换造口袋是预防感染和皮肤损伤的关键。18.患者胸外伤后出现“反常呼吸运动”，提示A.单根单处肋骨骨折B.单根多处肋骨骨折C.多根多处肋骨骨折D.张力性气胸答案：C解析：多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑，出现吸气时内陷、呼气时外凸的反常呼吸，称为连枷胸。19.患者因肝癌行肝动脉栓塞化疗术后，出现“栓塞后综合征”，不包括A.发热B.腹痛C.恶心呕吐D.呕血答案：D解析：栓塞后综合征是由于肿瘤组织缺血坏死引起的反应，表现为发热、腹痛、恶心呕吐、肝功能异常等；呕血多提示上消化道出血，不属于此综合征。20.脊柱骨折患者搬运时最关键的要求是A.多人平托B.保持脊柱中立位C.使用硬板担架D.固定头部答案：B解析：搬运脊柱骨折患者时，需保持脊柱中立位，避免扭曲或旋转，防止脊髓损伤加重；多人平托、硬板担架是具体方法，核心是保持体位稳定。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.休克患者的护理措施包括A.中凹卧位B.常规吸氧C.快速大量补液D.监测中心静脉压E.观察尿量答案：ABDE解析：休克患者应取中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°），以增加回心血量；常规吸氧改善组织缺氧；补液需根据血压、中心静脉压（CVP）等调整，避免过量；监测CVP可反映血容量和心功能；尿量是反映肾灌注和休克程度的重要指标（正常≥30ml/h）。2.肠梗阻患者的典型临床表现包括A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.停止排气排便E.血便答案：ABCD解析：肠梗阻“四大症状”为腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便；血便多见于绞窄性肠梗阻或肠套叠，非所有肠梗阻均出现。3.颅内压增高的“三主征”是A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.意识障碍E.肢体偏瘫答案：ABC解析：颅内压增高典型表现为头痛（晨起或咳嗽时加重）、喷射性呕吐、视乳头水肿（眼底检查可见），称为“三主征”；意识障碍和肢体偏瘫为进一步加重的表现。4.骨折患者的早期并发症有A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.关节僵硬D.坠积性肺炎E.血管神经损伤答案：ABE解析：骨折早期并发症（伤后或术后2周内）包括休克、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、血管神经损伤、内脏损伤等；关节僵硬、坠积性肺炎为晚期并发症（长期卧床引起）。5.甲状腺功能亢进患者术前准备有效的指标包括A.情绪稳定B.体重增加C.脉率<90次/分D.基础代谢率（BMR）<+20%E.甲状腺缩小变硬答案：ABCDE解析：甲亢术前需通过抗甲状腺药物和碘剂准备，使患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率稳定在90次/分以下，BMR<+20%；甲状腺缩小变硬、血管杂音减少，提示准备充分，可降低术后甲亢危象风险。6.急性乳腺炎的护理措施包括A.暂停患侧哺乳B.局部热敷C.应用抗生素D.及时排空乳汁E.切开引流答案：ABCDE解析：急性乳腺炎早期需暂停患侧哺乳（健侧可继续），用吸奶器排空乳汁；局部热敷促进炎症消散；应用青霉素等抗生素；形成脓肿后需切开引流。7.胃肠吻合术后吻合口瘘的临床表现包括A.体温升高B.腹痛加剧C.腹腔引流管引流出浑浊液体D.恶心呕吐E.白细胞计数升高答案：ABCE解析：吻合口瘘多发生在术后5-7天，表现为体温持续升高、腹痛加剧、腹膜刺激征；腹腔引流管可见浑浊液体或胃肠内容物；白细胞计数升高；恶心呕吐非特异性表现。8.下肢深静脉血栓形成的预防措施包括A.术后早期下床活动B.穿弹力袜C.按摩下肢D.使用间歇充气加压装置E.避免长时间站立答案：ABDE解析：深静脉血栓预防措施包括术后早期活动、穿医用弹力袜、使用间歇充气加压装置促进血液回流；避免长时间卧床或站立；禁止按摩患肢（防止血栓脱落）。9.胆总管结石患者T管拔管的指征包括A.术后2周B.黄疸消退C.无腹痛、发热D.胆汁引流量减少至200ml/d以下E.T管造影显示胆道通畅答案：ABCDE解析：T管拔管需满足：术后2周左右；患者无腹痛、发热，黄疸消退；胆汁引流量减少（约200ml/d）、颜色清亮；T管造影示胆道通畅，无残余结石；夹管24-48小时无不适。10.肺癌患者术后呼吸道护理措施包括A.鼓励深呼吸B.协助拍背排痰C.常规雾化吸入D.必要时吸痰E.早期应用镇咳药答案：ABCD解析：肺癌术后需保持呼吸道通畅，鼓励深呼吸、有效咳嗽；协助拍背促进排痰；雾化吸入稀释痰液；痰黏稠不易咳出时吸痰；镇咳药会抑制咳嗽反射，不利于排痰，应避免早期使用。三、案例分析题（共3题，每题20分）（一）患者男性，45岁，因“车祸致腹部疼痛2小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；神志清楚，面色苍白，全腹压痛、反跳痛（+），腹肌紧张，移动性浊音（+）。血常规：Hb90g/L，WBC12×10⁹/L。腹腔穿刺抽出不凝血5ml。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.首要的处理措施是什么？3.列出主要的护理措施。答案：1.诊断：腹部闭合性损伤（实质性脏器破裂，脾破裂可能性大）。依据：①外伤史（车祸）；②休克表现（BP90/60mmHg，P110次/分，面色苍白）；③腹膜刺激征（全腹压痛、反跳痛、肌紧张）；④移动性浊音（+）提示腹腔内出血；⑤腹腔穿刺抽出不凝血（实质性脏器破裂出血，因腹膜去纤维作用血液不凝固）；⑥Hb降低（90g/L）提示失血。2.首要处理措施：抗休克同时准备急诊手术（边抗休克边手术）。因患者已出现休克且腹腔内持续出血，需快速补液纠正休克，同时紧急手术止血。3.主要护理措施：①体位：中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°），增加回心血量。②快速补液：建立2条以上静脉通道，输注平衡盐溶液、血浆或全血，维持血压稳定。③病情监测：持续监测生命体征、意识、尿量（目标≥30ml/h）；观察腹部体征变化（如压痛范围是否扩大）。④术前准备：禁食、胃肠减压（减少胃肠内容物外漏）；备血、交叉配血；皮肤准备；通知手术室。⑤心理护理：安抚患者，减轻焦虑。（二）患者女性，28岁，体重60kg，因“火焰烧伤躯干、双上肢3小时”入院。查体：意识清楚，痛苦面容；躯干（前侧13%、后侧13%）、双上肢（双上臂7%、双前臂6%、双手5%）皮肤红肿，大水疱，部分水疱破裂，基底红润，触痛明显。问题：1.计算该患者的烧伤面积和深度。2.伤后第一个24小时补液总量是多少？晶体、胶体、水分各需多少？3.列出烧伤休克期的护理重点。答案：1.烧伤面积：躯干前侧13%（根据中国九分法，躯干前侧13%、后侧13%、会阴1%）+躯干后侧13%=26%；双上肢：双上臂7%（每侧3.5%）+双前臂6%（每侧3%）+双手5%（每侧2.5%）=18%；总面积=26%+18%=44%。烧伤深度：大水疱、基底红润、触痛明显为浅Ⅱ度烧伤。2.第一个24小时补液总量：成人Ⅱ度以上烧伤补液公式：总量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml（儿童1.8ml，婴儿2.0ml）+2000ml（基础水分）。代入数据：60kg×44%×1.5ml=3960ml（晶体+胶体）+2000ml=5960ml。晶体：胶体=2:1（广泛深度烧伤为1:1），本题为浅Ⅱ度为主，故晶体=3960×2/3=2640ml，胶体=3960×1/3=1320ml；水分=2000ml。3.休克期护理重点：①补液管理：按“先晶后胶、先快后慢”原则，前8小时输入总量的1/2（约2980ml），后16小时输入剩余1/2；观察补液效果（尿量≥30ml/h，成人；儿童≥1ml/kg/h）。②生命体征监测：每15-30分钟测BP、P、R，注意是否出现烦躁（脑缺氧早期表现）。③创面护理：保护水疱（未破的小水疱保留，大水疱低位剪破引流），避免污染；保持创面干燥，使用无菌纱布覆盖。④疼痛护理：遵医嘱给予哌替啶等止痛药，避免皮下注射（吸收不良）。⑤呼吸道护理：观察呼吸频率、节律，若面颈部烧伤需警惕喉头水肿，准备气