2025抗菌药物培训试题库及答案

2025抗菌药物培训试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.下列哪种抗菌药物对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）天然有效A.苯唑西林B.万古霉素C.头孢曲松D.氨曲南答案：B2.属于浓度依赖性且长抗生素后效应的抗菌药是A.阿莫西林B.左氧氟沙星C.头孢他啶D.克林霉素答案：B3.新生儿禁用磺胺类药物的主要原因是A.抑制骨髓造血B.竞争胆红素结合位点致核黄疸C.耳毒性D.灰婴综合征答案：B4.下列哪项不是β内酰胺酶抑制剂A.克拉维酸B.舒巴坦C.他唑巴坦D.阿奇霉素答案：D5.碳青霉烯类对下列哪类细菌天然耐药A.铜绿假单胞菌B.嗜麦芽窄食单胞菌C.大肠埃希菌D.肺炎克雷伯菌答案：B6.大环内酯类作用机制为A.抑制细胞壁合成B.抑制DNA旋转酶C.与50S核糖体亚基结合D.抑制二氢叶酸还原酶答案：C7.下列药物中，脑脊液浓度最高的是A.头孢唑林B.头孢曲松C.头孢噻肟D.头孢哌酮答案：B8.治疗艰难梭菌感染首选口服A.万古霉素B.甲硝唑C.非达霉素D.利奈唑胺答案：C9.下列哪项属于时间依赖性且半衰期长的药物，可一日一次给药A.头孢哌酮B.厄他培南C.替加环素D.阿奇霉素答案：D10.下列抗菌药物中，最容易引起QT间期延长的是A.莫西沙星B.头孢吡肟C.哌拉西林D.多西环素答案：A11.对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌，最可能的机制是A.产生KPC2B.产生CTXM15C.缺失OprDD.甲基化16SrRNA答案：A12.下列药物中，既覆盖厌氧菌又覆盖铜绿假单胞菌的是A.头孢西丁B.哌拉西林/他唑巴坦C.克林霉素D.阿莫西林/克拉维酸答案：B13.下列哪项不是利奈唑胺的不良反应A.骨髓抑制B.乳酸酸中毒C.周围神经病变D.耳毒性答案：D14.下列哪种药物与华法林合用可显著增强抗凝作用A.利福平B.克拉霉素C.头孢拉定D.阿奇霉素答案：B15.下列抗菌药物中，主要经胆汁排泄的是A.头孢曲松B.庆大霉素C.万古霉素D.美罗培南答案：A16.下列哪项属于妊娠期B类用药A.万古霉素B.利奈唑胺C.头孢曲松D.环丙沙星答案：C17.下列哪项不是氨基糖苷类每日一次给药的优点A.降低耳毒性B.降低肾毒性C.提高峰浓度D.降低抗生素后效应答案：D18.下列哪项药物对支原体无活性A.多西环素B.阿奇霉素C.头孢克洛D.左氧氟沙星答案：C19.下列哪项药物可引起“红人综合征”A.万古霉素快速输注B.青霉素过敏C.头孢曲松钙沉淀D.利福平肝毒性答案：A20.下列哪项药物对结核分枝杆菌有杀菌作用A.利奈唑胺B.利福平C.替加环素D.头孢美唑答案：B21.下列哪项药物对革兰阳性菌作用最强A.达托霉素B.头孢他啶C.氨曲南D.庆大霉素答案：A22.下列哪项药物对鲍曼不动杆菌最可能敏感A.替加环素B.头孢曲松C.苯唑西林D.克林霉素答案：A23.下列哪项药物可引起“灰婴综合征”A.氯霉素B.四环素C.万古霉素D.磺胺甲噁唑答案：A24.下列哪项药物对弓形虫有协同作用A.磺胺嘧啶+乙胺嘧啶B.头孢曲松+万古霉素C.阿奇霉素+利福平D.克林霉素+庆大霉素答案：A25.下列哪项药物对诺卡菌有效A.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶B.头孢曲松C.万古霉素D.阿奇霉素答案：A26.下列哪项药物对螺旋体有效A.多西环素B.头孢他啶C.庆大霉素D.万古霉素答案：A27.下列哪项药物对碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌可能有效A.头孢他啶/阿维巴坦B.头孢曲松C.氨曲南D.阿莫西林答案：A28.下列哪项药物对MRSA无效A.万古霉素B.利奈唑胺C.达托霉素D.头孢唑林答案：D29.下列哪项药物对艰难梭菌无效A.非达霉素B.万古霉素口服C.甲硝唑口服D.头孢曲松答案：D30.下列哪项药物对淋病奈瑟菌耐药率最高A.环丙沙星B.头孢曲松C.阿奇霉素D.大观霉素答案：A二、配伍选择题（每题1分，共10分。每组备选项共用，每题一个最佳答案）【3135】药物与主要不良反应匹配A.红人综合征B.乳酸酸中毒C.视神经炎D.耳毒性E.光敏反应31.万古霉素快速输注——A32.利奈唑胺长期使用——B33.乙胺丁醇——C34.氨基糖苷类——D35.多西环素——E【3640】药物与主要代谢/排泄途径匹配A.肾脏>70%B.胆汁>50%C.肝脏>80%D.非肾脏非胆汁<10%36.头孢曲松——B37.庆大霉素——A38.利福平——C39.万古霉素——A40.阿奇霉素——D三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有24个正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些药物对厌氧菌有效A.甲硝唑B.克林霉素C.哌拉西林/他唑巴坦D.头孢曲松答案：ABC42.下列哪些药物可引起QT间期延长A.莫西沙星B.红霉素C.氟康唑D.利奈唑胺答案：ABC43.下列哪些药物属于妊娠期B类A.头孢曲松B.阿奇霉素C.万古霉素D.青霉素G答案：ABD44.下列哪些药物对铜绿假单胞菌有效A.哌拉西林/他唑巴坦B.头孢他啶C.环丙沙星D.氨曲南答案：ABCD45.下列哪些药物可引起双硫仑样反应A.头孢哌酮B.头孢美唑C.甲硝唑D.阿莫西林答案：ABC46.下列哪些药物对结核分枝杆菌有效A.利福平B.异烟肼C.乙胺丁醇D.链霉素答案：ABCD47.下列哪些药物对MRSA有效A.万古霉素B.利奈唑胺C.达托霉素D.头孢洛林答案：ABCD48.下列哪些药物可透过血脑屏障A.美罗培南B.头孢曲松C.甲硝唑D.万古霉素（炎症时）答案：ABCD49.下列哪些药物可引起骨髓抑制A.利奈唑胺B.氯霉素C.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶D.头孢曲松答案：ABC50.下列哪些药物对弓形虫有效A.磺胺嘧啶+乙胺嘧啶B.阿奇霉素C.克林霉素D.多西环素答案：AC四、填空题（每空1分，共20分）51.万古霉素对MRSA的MICbreakpoint为≤______mg/L，若MIC>______mg/L视为耐药。答案：2；252.氨基糖苷类每日一次给药的理论基础是______依赖性和较长的______效应。答案：浓度；抗生素后53.碳青霉烯类耐药肠杆菌科的最主要机制是产生______酶，如______。答案：碳青霉烯酶；KPC54.利奈唑胺作用靶点为核糖体______亚基，抑制______形成。答案：50S；起始复合物55.头孢曲松与钙剂同时输注可产生______沉淀，严重者可致______。答案：头孢曲松钙；肺栓塞样事件56.磺胺类药物通过竞争性抑制______合成酶，阻断______合成。答案：二氢叶酸；叶酸57.达托霉素对______无效，故不用于______感染。答案：肺炎；肺部58.多西环素可引起______沉积，导致______牙齿黄染。答案：钙；儿童59.环丙沙星可抑制______酶，导致______浓度升高，诱发毒性。答案：CYP1A2；茶碱60.非达霉素口服几乎不吸收，粪便浓度可达______mg/L，故仅用于______感染。答案：1000；艰难梭菌五、简答题（每题6分，共30分）61.简述时间依赖性与浓度依赖性抗菌药物的药效学差异，并各举两例说明给药策略。答案：时间依赖性药物（β内酰胺类、大环内酯类）疗效取决于%T>MIC，需多次或持续输注，如头孢曲松1gq12h；浓度依赖性药物（氨基糖苷类、氟喹诺酮类）疗效取决于Cmax/MIC或AUC/MIC，可每日一次大剂量，如庆大霉素5mg/kgqd。62.简述MRSA感染治疗药物选择原则，并写出三种首选药物及各自特点。答案：首选万古霉素（肾毒性、需监测血药）、利奈唑胺（口服生物利用度高、骨髓抑制）、达托霉素（浓度依赖、不用于肺炎）。选择依据感染部位、MIC、患者肾功能、经济因素。63.简述碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌的实验室检测流程及临床意义。答案：流程：①自动化药敏初筛；②MIC确认；③改良Hodge试验或CarbaNP确认碳青霉烯酶；④PCR测OXA23/24/58。意义：指导隔离、院感控制、选择替加环素或多粘菌素，避免碳青霉烯滥用。64.简述抗菌药物联合应用的“四大目的”并各举一实例。答案：①扩大抗菌谱：β内酰胺+氨基糖苷覆盖G；②协同杀菌：磺胺+乙胺嘧啶治弓形虫；③减少耐药：抗结核四联；④降低毒性：两性霉素B+氟胞嘧啶治隐球菌，减少两性霉素剂量。65.简述抗菌药物处方前置审核的“五个核心点”。答案：①适应证是否符合指南；②选药是否依据病原、药敏；③剂量、间隔、溶媒、输注时间是否正确；④疗程是否明确；⑤特殊人群（肝肾功能、妊娠、哺乳、老人）是否调整。六、案例分析题（共40分）66.（计算题，12分）患者男，70岁，体重60kg，Scr1.2mg/dL，拟给予万古霉素治疗MRSA肺炎。(1)按CockcroftGault估算肌酐清除率；(2)按15mg/kg计算负荷剂量；(3)按CrCl5090mL/min常规剂量，计算维持剂量与给药间隔；(4)若目标谷浓度1520mg/L，写出TDM采样时机与调整思路。答案：(1)CrCl=(14070)×60×1.23/1.2=43mL/min；(2)负荷剂量=15×60=900mg；(3)维持剂量=15×60=900mg，CrCl43mL/min对应q2448h，先q24h；(4)第45次给药前30min采谷浓度，若<15mg/L缩短间隔或增加剂量，若>20mg/L延长间隔或减少剂量，结合MIC、临床反应。67.（分析题，14分）患者女，28岁，孕25周，因发热、腰痛入院，尿培养示大肠埃希菌ESBL(+)，MIC：头孢曲松>64mg/L，厄他培南0.5mg/L，阿米卡星4mg/L，呋喃妥因64mg/L。(1)写出首选药物及理由；(2)写出禁用药物及理由；(3)给出疗程与随访方案；(4)若产后哺乳，是否需要调整抗菌药物？答案：(1)厄他培南，妊娠期B类，对ESBL稳定；(2)呋喃妥因—妊娠晚期可致溶血；阿米卡星—潜在耳毒性；(3)厄他培南1gqd×1014d，停药3天后复查尿培养；(4)厄他培南分泌入乳汁微量，美国儿科学会允许哺乳，无需调整。68.（综合题，14分）患者男，55岁，肝硬化ChildPughB，因腹穿示SBP，腹水培养示肺炎克雷伯菌KPC2(+)，MIC：美罗培南>16mg/L，替加环素0.5mg/L，多粘菌素B1mg/L，头孢他啶/阿维巴坦4mg/L。(1)写出首选方案及剂量；(2)若头孢他啶/阿维巴坦不可及，写出替代方案；(3)肝功能不全是否需要剂量调整；(4)写出疗效评估时点与停药指征；(5)院感控制措施。答案：(1)头孢他啶/阿维巴坦2.5gq8h（标准剂量，肝功能无需调整）；(2)替加环素100mg首剂后50mgq12h+多粘菌素B1mg/kgq12h；(3)头孢他啶/阿维巴坦经肾排泄，ChildPughB无需调整；(4)4872h复查腹水PMN<250/mm³、体温正常、腹部体征缓解可转口服或停药，总疗程≥7d；(5)接触隔离、专人护理、专用听诊器、终末消毒、主动筛查同病房患者。七、论述题（20分）69.结合最新IDSA指南与我国耐药监测数据，论述“碳青霉烯类耐药革兰阴性菌（CRO）医院感染防控与抗菌治疗策略”，要求包括：①流行病学现状；②分子流行病学与耐药机制；③院