2026年ICU气道管理护理试题及答案

2026年ICU气道管理护理试题及答案单选题1.气管插管时为明确气管导管是否在气管内，以下最可靠的方法是（）A.观察胸廓起伏B.听呼吸音C.监测呼气末二氧化碳分压（EtCO₂）D.观察导管内有无雾气答案：C。解析：监测EtCO₂是判断气管导管是否在气管内最可靠的方法，持续出现EtCO₂波形是气管导管在气管内的有力证据。观察胸廓起伏、听呼吸音、观察导管内有无雾气都可能存在假阳性或假阴性结果。2.气管导管套囊的压力一般应保持在（）A.510cmH₂OB.1015cmH₂OC.2530cmH₂OD.3540cmH₂O答案：C。解析：气管导管套囊压力一般保持在2530cmH₂O，此压力既能有效封闭气道，又可避免压力过高导致气管黏膜损伤。3.以下哪种情况不是气管切开的适应证（）A.喉梗阻B.长时间机械通气C.下呼吸道分泌物潴留D.气管异物位于气管中段答案：D。解析：气管异物位于气管中段可通过支气管镜等方法取出异物，一般不是气管切开的适应证。喉梗阻、长时间机械通气、下呼吸道分泌物潴留等情况是气管切开的常见适应证。4.在吸痰过程中，为预防患者低氧血症，应（）A.吸痰前加大吸氧浓度B.吸痰时间尽量延长C.吸痰后立即停止吸氧D.不必关注患者氧饱和度答案：A。解析：吸痰前加大吸氧浓度可以提高患者的氧储备，预防吸痰过程中出现低氧血症。吸痰时间一般不应超过15秒，吸痰后应根据患者情况适当吸氧，同时要密切关注患者氧饱和度。5.对于气管插管患者，口腔护理的频率是（）A.每天1次B.每天2次C.每天3次D.每周1次答案：B。解析：气管插管患者口腔护理每天2次，可保持口腔清洁，预防口腔感染及呼吸机相关性肺炎等并发症。多选题1.气道湿化的方法包括（）A.蒸汽加温湿化B.雾化加湿C.气道内直接滴注湿化液D.使用人工鼻答案：ABCD。解析：蒸汽加温湿化是通过加热装置使水变成蒸汽，混入吸入气体中；雾化加湿是利用雾化器将液体分散成微小雾滴；气道内直接滴注湿化液是将湿化液直接注入气道；人工鼻是一种被动湿化装置，能储存患者呼出的热量和水分，再供吸入时使用。2.气管插管的并发症有（）A.牙齿损伤B.喉头水肿C.误入食管D.气管食管瘘答案：ABCD。解析：气管插管过程中可能因操作不当导致牙齿损伤；导管对喉部的刺激可引起喉头水肿；如果操作不熟练可能误入食管；长期气管插管还可能导致气管食管瘘等严重并发症。3.吸痰的注意事项包括（）A.严格遵守无菌操作原则B.吸痰前后给予高浓度吸氧C.选择合适的吸痰管D.调节合适的负压答案：ABCD。解析：吸痰是一项侵入性操作，必须严格遵守无菌操作原则，防止感染；吸痰前后给予高浓度吸氧可预防低氧血症；应根据患者气管导管的型号选择合适的吸痰管；调节合适的负压，避免负压过大损伤气道黏膜。4.气管切开术后护理要点有（）A.保持气管套管通畅B.观察切口有无渗血、感染等情况C.及时清除套管内的分泌物D.定期更换气管套管答案：ABCD。解析：保持气管套管通畅是气管切开术后护理的关键，要及时清除套管内及周围的分泌物；观察切口情况，预防感染和出血；根据气管套管的材质和患者情况定期更换气管套管。5.气道管理中可能导致呼吸机相关性肺炎（VAP）的因素有（）A.气管插管或气管切开B.误吸C.呼吸机管路污染D.未严格执行手卫生答案：ABCD。解析：气管插管或气管切开破坏了气道的正常防御机制，增加了细菌感染的机会；误吸可将口咽部的细菌带入下呼吸道；呼吸机管路如果未定期更换或消毒不彻底会造成污染；未严格执行手卫生，医护人员手上的细菌可传播给患者，均可能导致VAP。简答题1.简述气管插管的拔管指征。答：气管插管的拔管指征包括：①患者意识清楚，有自主咳痰能力；②呼吸功能良好，自主呼吸频率正常，潮气量足够，动脉血气分析结果正常；③吞咽反射、咳嗽反射恢复良好；④气道分泌物明显减少；⑤循环功能稳定；⑥原发病得到有效控制或缓解。在决定拔管前，还需进行充分的评估和准备工作，如进行气道评估，确保拔管后气道通畅；进行自主呼吸试验，评估患者的呼吸功能等。2.请阐述气道湿化的目的。答：气道湿化的目的主要有以下几点：①保持气道黏膜湿润：正常情况下，呼吸道黏膜表面覆盖着一层黏液毯，具有保护和清除异物的作用。干燥的气体进入气道会使黏液毯变干、变稠，影响其正常功能。气道湿化可保持气道黏膜的湿润，维持黏液毯的正常状态。②稀释痰液：湿化可使痰液稀释，便于咳出或吸出，防止痰液干结、堵塞气道，有利于保持气道通畅，减少肺部并发症的发生。③保护气道黏膜：避免干燥气体对气道黏膜的直接刺激和损伤，防止黏膜上皮细胞变性、坏死，维护气道黏膜的完整性和防御功能。④促进纤毛运动：适宜的气道湿度有助于维持气道纤毛的正常运动，使纤毛能够有效地将呼吸道内的异物和分泌物向咽喉部推送，从而排出体外。3.吸痰过程中如何判断患者出现了低氧血症，应采取哪些措施？答：判断患者在吸痰过程中是否出现低氧血症可从以下方面进行：①临床表现：患者出现烦躁不安、呼吸急促、心率加快、发绀等症状，提示可能存在低氧血症。②氧饱和度监测：持续监测患者的氧饱和度，若氧饱和度较吸痰前明显下降（如下降幅度超过10%15%），或降至90%以下，可判断为低氧血症。③血气分析：必要时进行血气分析，若动脉血氧分压（PaO₂）降低，也可明确低氧血症的存在。当判断患者出现低氧血症时，应采取以下措施：①立即停止吸痰操作，给予高浓度吸氧，可通过提高吸氧浓度或增加氧流量的方式，迅速改善患者的氧合。②密切观察患者的生命体征、氧饱和度和临床表现，评估低氧血症的改善情况。③若患者低氧血症持续不缓解，可考虑进行人工通气支持，如使用简易呼吸囊辅助呼吸，必要时重新连接呼吸机进行机械通气。④查找低氧血症的原因，如是否存在吸痰时间过长、吸痰管过粗、负压过大等因素，并进行相应的调整和处理。4.简述气管切开套管的更换方法及注意事项。答：气管切开套管更换方法：①准备用物：合适型号的气管切开套管、换药包、无菌手套、生理盐水、纱布、注射器等。②患者准备：向患者及家属解释操作目的和过程，以取得配合。患者取仰卧位，头后仰，肩部稍垫高。③移除旧套管：操作者戴无菌手套，先将气囊内气体抽尽，拔出内套管，然后用血管钳夹住外套管固定带，解开固定带。一手固定外套管，另一手轻轻拔出外套管。④清洁伤口：用生理盐水棉球清洁气管切开处伤口，清除分泌物和血迹。⑤插入新套管：将新套管的气囊检查无误后，涂上适量的润滑剂，沿气管切口顺势插入，确认套管在气管内后，向气囊内注入适量气体，一般以不漏气为宜。⑥固定套管：用套管固定带绕过患者颈部固定套管，松紧以能容纳一指为宜。⑦清理用物，观察患者呼吸及伤口情况。气管切开套管更换注意事项：①严格遵守无菌操作原则，防止感染。操作前后均要洗手，使用的物品必须严格消毒。②更换套管前要充分评估患者的病情和耐受能力，对于病情不稳定、呼吸困难等患者，应在医生指导下进行或做好相应的急救准备。③操作过程中动作要轻柔、迅速，避免损伤气管黏膜和周围组织。④更换套管时要密切观察患者的生命体征、面色、氧饱和度等，如出现异常情况应立即停止操作并进行相应处理。⑤更换套管后要检查气囊压力是否合适，固定带是否牢固，防止套管移位或脱出。⑥定期更换气管切开套管，一般金属套管每周更换12次，硅胶套管可根据情况适当延长更换时间。5.如何预防气道管理中的感染？答：预防气道管理中的感染可从以下几个方面入手：①严格遵守无菌操作原则：在进行气管插管、气管切开、吸痰、气道湿化等操作时，必须严格遵守无菌技术，操作人员应戴口罩、帽子、无菌手套，使用的物品必须经过严格消毒或灭菌处理。②加强手卫生：医护人员在接触患者前后、进行气道操作前后均要认真洗手或使用速干手消毒剂消毒双手，避免交叉感染。③保持气道通畅：及时清除气道内的分泌物，定期进行气道吸引，防止痰液积聚导致细菌滋生。同时，合理进行气道湿化，保持气道黏膜的湿润和正常功能，有助于痰液排出。④定期更换呼吸治疗设备：如呼吸机管路、湿化器、雾化器等应定期更换，一般呼吸机管路每周更换12次，湿化器内的液体应每天更换，以减少细菌污染的机会。⑤口腔护理：加强气管插管或气管切开患者的口腔护理，每天至少进行2次口腔清洁，可选用合适的口腔护理液，清除口腔内的细菌，预防口腔感染和呼吸机相关性肺炎。⑥控制患者基础疾病：积极治疗患者的基础疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，