2026年ICU院感防控试题及答案

2026年ICU院感防控试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于ICU手卫生规范，下列哪项操作需执行手卫生？A.从患者床头柜取血压计前B.接触患者静脉输液管路后C.为同病房另一名患者整理床单前D.佩戴无菌手套进行中心静脉置管时答案：B（接触患者体液暴露的黏膜或非完整皮肤后需手卫生）2.ICU多重耐药菌（MDRO）患者应采取的隔离措施是？A.空气隔离（黄色标识）B.飞沫隔离（粉色标识）C.接触隔离（蓝色标识）D.保护性隔离（绿色标识）答案：C（MDRO主要通过接触传播，需接触隔离）3.ICU环境空气净化要求中，使用空气消毒机的房间，持续消毒时间应至少为？A.1小时/次，每日2次B.2小时/次，每日1次C.持续运行或间隔不超过2小时D.仅在人员离开时运行答案：C（ICU空气消毒需维持动态洁净，消毒机需持续或间隔≤2小时运行）4.中心静脉导管（CVC）置管后，敷料更换的频率应为？A.透明敷料每7天1次，纱布敷料每2天1次B.透明敷料每3天1次，纱布敷料每1天1次C.仅在渗液、松脱时更换D.无论类型，均每日更换答案：A（符合《血管内导管相关感染预防与控制指南》要求）5.下列哪项不属于ICU医院感染监测的核心指标？A.呼吸机相关肺炎（VAP）发生率B.导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率C.医护人员手卫生依从率D.患者住院日平均费用答案：D（院感监测聚焦感染事件及防控措施，费用非核心指标）二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选均不得分）1.ICU环境表面清洁消毒的重点区域包括？A.患者床栏、床头柜B.监护仪操作面板C.护士站电脑键盘D.病房窗户玻璃答案：ABC（高频接触表面为清洁重点，窗户玻璃非高频接触）2.预防导管相关血流感染（CRBSI）的核心措施包括？A.严格执行手卫生B.选择锁骨下静脉作为置管部位（成人）C.每日评估导管必要性，尽早拔管D.置管时铺大无菌单，实施最大无菌屏障答案：ABCD（均为CRBSI预防的关键措施）3.对ICU新入院患者进行MDRO筛查时，通常采集的标本包括？A.鼻拭子B.肛拭子C.痰液（有咳嗽者）D.尿液（留置导尿者）答案：ABCD（覆盖常见定植部位，全面筛查）4.医务人员进入ICU穿戴防护装备的正确要求是？A.接触患者血液/体液时需戴手套B.进行吸痰操作时需戴护目镜或面屏C.为MDRO患者翻身时需穿隔离衣D.所有操作均需戴N95口罩答案：ABC（N95口罩仅在接触经空气传播疾病时使用，非所有操作）5.ICU医疗废物分类中，属于感染性废物的有？A.被患者血液污染的棉球B.废弃的一次性呼吸机管路C.未被污染的输液瓶（不含药物残留）D.患者使用后的一次性吸痰管答案：ABD（未被污染的输液瓶属于可回收废物，非感染性）三、判断题（每题2分，共10分，正确√，错误×）1.为ICU患者进行口腔护理时，若已戴手套，可省略手卫生。（×）（手套不能替代手卫生，摘手套后仍需清洁双手）2.ICU空气菌落数监测标准为≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）。（√）（符合《医院消毒卫生标准》中Ⅱ类环境要求）3.多重耐药菌患者使用的体温计可与其他患者共用，但需严格消毒。（×）（应专人专用，避免交叉感染）4.呼吸机螺纹管应每日更换，湿化罐内液体需使用无菌水。（×）（螺纹管无需每日更换，仅在明显污染或故障时更换）5.ICU物体表面消毒可使用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用时间≥15分钟。（√）（符合《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述ICU预防呼吸机相关肺炎（VAP）的“集束化”措施。答案：①保持床头抬高30°45°（防误吸）；②每日评估脱机拔管指征（缩短机械通气时间）；③口腔护理（每68小时一次，使用氯己定）；④声门下分泌物吸引（持续或间歇）；⑤严格手卫生；⑥避免使用H2受体拮抗剂（防胃内细菌增殖）；⑦维持气囊压力2530cmH2O（防分泌物渗漏）。2.列举ICU医务人员职业暴露（如针刺伤）的应急处理流程。答案：①立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液；②用肥皂水和流动水冲洗伤口（黏膜暴露用生理盐水冲洗）；③用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口并包扎；④2小时内报告医院感染管理部门，填写职业暴露登记表；⑤根据暴露源（如HIV、HBV）进行风险评估，启动预防性用药；⑥定期随访检测（如HBV暴露后0、1、3、6个月查乙肝标志物）。3.说明ICU终末消毒的操作要点。答案：①患者转出/出院/死亡后，关闭门窗，彻底清洁消毒病室；②使用5001000mg/L含氯消毒液擦拭所有物体表面（包括床栏、床头柜、设备带、监护仪等），作用30分钟；③空气消毒采用紫外线灯（照射≥1小时）或空气消毒机（运行≥1小时）；④通风30分钟以上；⑤污染的织物装入黄色医疗废物袋，密封后送洗衣房单独清洗（60℃以上高温或含氯消毒液浸泡）；⑥检查并补充备用物品（如床单、被罩），确保病室ready状态。五、案例分析题（21分）患者男，68岁，因“重症肺炎”入住ICU，留置经口气管插管行机械通气（已7天）、中心静脉导管（CVC，已置管5天）、导尿管（已置管3天）。今日体温39.2℃，白细胞18×10⁹/L，C反应蛋白120mg/L。痰培养示鲍曼不动杆菌（对亚胺培南耐药），血培养阴性。问题：1.该患者可能发生了哪种医院感染？依据是什么？（6分）2.针对该患者的鲍曼不动杆菌（MDR）感染，应采取哪些防控措施？（7分）3.结合患者置管情况，提出降低后续感染风险的改进建议。（8分）答案：1.可能为呼吸机相关肺炎（VAP）。依据：①机械通气≥48小时；②发热（T＞38℃）、白细胞升高、CRP升高；③痰培养检出致病菌（鲍曼不动杆菌），排除其他部位感染（血培养阴性）。2.防控措施：①接触隔离（蓝色标识），单间安置或与同类感染患者同室；②医护人员接触患者前后严格手卫生，戴手套，操作时穿隔离衣；③专用诊疗设备（如体温计、血压计），如需共用需严格消毒；④每日清洁消毒患者周围环境（含氯消毒液，2次/日），重点擦拭床栏、呼吸机控制面板等高频接触表面；⑤及时处理呼吸道分泌物（使用密闭式吸痰管），避免污染环境；⑥多学科协作（感控科、临床药师），根据药敏调整抗生素，避免滥用；⑦监测同病房其他患者的MDRO定植情况（鼻拭子、肛拭子筛查）。3.改进建议：①呼吸机相关：评估脱机指征（如氧合改善、自主呼吸能力），尽早拔管；加强口腔护理（每6小时氯己定擦拭），声门下分泌物吸引（持续负压）；定期检查气囊压力（2530cmH2O）。②CVC相关：每日评估导管必要性