2026年病原微生物试题及答案

2026年病原微生物试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列关于革兰阳性菌细胞壁的描述，正确的是：A.含脂多糖（LPS）B.肽聚糖层薄C.含有磷壁酸D.外膜为主要结构答案：C解析：革兰阳性菌细胞壁主要成分为厚肽聚糖层和磷壁酸，无外膜和脂多糖（脂多糖为革兰阴性菌外膜成分）。2.流感病毒易发生抗原变异的主要原因是：A.核蛋白（NP）变异B.基质蛋白（M1）变异C.神经氨酸酶（NA）和血凝素（HA）变异D.RNA聚合酶变异答案：C解析：流感病毒表面糖蛋白HA和NA易发生抗原漂移（点突变）和抗原转换（基因重配），导致免疫逃逸，是变异的主要原因。3.可引起假膜性肠炎的病原体是：A.艰难梭菌B.霍乱弧菌C.空肠弯曲菌D.伤寒沙门菌答案：A解析：艰难梭菌在长期使用广谱抗生素后大量增殖，产生毒素A（肠毒素）和毒素B（细胞毒素），引起假膜性肠炎。4.新型隐球菌的主要致病物质是：A.荚膜B.芽生孢子C.黑色素D.甘露糖蛋白答案：A解析：新型隐球菌的荚膜可抵抗宿主吞噬细胞的吞噬，是主要致病因素；黑色素可保护真菌免受氧化损伤，但非主要致病物质。5.结核分枝杆菌的主要致病机制是：A.外毒素破坏组织B.内毒素引起发热C.迟发型超敏反应（Ⅳ型）导致组织损伤D.荚膜阻止吞噬答案：C解析：结核分枝杆菌为胞内寄生菌，其脂质成分（如索状因子、蜡质D）刺激T细胞介导的迟发型超敏反应，导致干酪样坏死等组织损伤，无典型外毒素或内毒素。二、简答题（每题10分，共30分）1.简述乙型肝炎病毒（HBV）与丙型肝炎病毒（HCV）在传播途径、基因组类型及慢性化率上的差异。答案：传播途径：HBV主要通过血液、母婴及性接触传播；HCV主要通过血液传播（如输血、注射），母婴传播率低于HBV，性传播风险较低。基因组类型：HBV为不完全双链环状DNA病毒；HCV为单正链RNA病毒。慢性化率：HBV感染后，成人慢性化率约5%10%，婴幼儿可达90%；HCV急性感染后约75%85%发展为慢性感染。2.列举三种可引起食物中毒的细菌及其致病机制。答案：（1）金黄色葡萄球菌：产生肠毒素（如SEASEE），为超抗原，刺激肠黏膜神经末梢，通过迷走神经和交感神经传导至呕吐中枢，引起呕吐；同时抑制肠黏膜对水和电解质的吸收，导致腹泻。（2）沙门菌：摄入大量活菌后，在肠道内增殖并侵入肠黏膜上皮细胞，释放内毒素（脂多糖），引起发热、腹痛、腹泻；部分血清型（如鼠伤寒沙门菌）可产生肠毒素，加重腹泻。（3）产气荚膜梭菌：A型菌株产生肠毒素（CPE），在肠道内芽胞形成时释放，与肠黏膜细胞受体结合，破坏细胞膜完整性，导致离子和液体渗出，引起腹泻。3.简述检测HIV感染的常用实验室方法及其原理。答案：（1）抗体检测：酶联免疫吸附试验（ELISA）检测抗HIV1/2抗体，原理为抗原（HIV重组蛋白或合成肽）包被固相载体，结合待检血清中的抗体，再通过酶标记二抗显色；确证试验为免疫印迹法（WB），检测针对HIV不同蛋白（如gp120、p24）的抗体，避免假阳性。（2）抗原检测：检测p24抗原，用于窗口期（感染后24周）的早期诊断，原理为双抗体夹心法ELISA，捕捉血清中的p24抗原。（3）核酸检测（NAT）：实时荧光定量PCR检测HIVRNA载量，用于早期感染、母婴传播阻断及疗效监测，通过扩增HIVRNA并实时检测荧光信号。三、案例分析题（30分）患者男性，55岁，因“发热、咳嗽1周，加重伴胸痛2天”入院。1周前受凉后出现低热（37.8℃）、干咳，自服“感冒药”无缓解；近2天体温升至39.5℃，咳嗽加剧，咳铁锈色痰，右侧胸痛（深呼吸时加重）。查体：T39.2℃，P110次/分，R24次/分，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音减弱，可闻及湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%。胸部X线示右下肺大片致密阴影。问题：（1）最可能的病原体是什么？依据是什么？（2）简述该病原体的主要生物学特性。（3）首选的治疗药物及注意事项。答案：（1）最可能的病原体是肺炎链球菌。依据：①临床表现：高热、铁锈色痰（红细胞破坏后释放含铁血黄素）、胸痛（累及胸膜）；②体征：肺实变（叩诊浊音、呼吸音减弱）；③实验室检查：白细胞及中性粒细胞显著升高（细菌感染）；④胸部X线：大叶性肺炎典型表现（大片致密阴影）。（2）肺炎链球菌的主要生物学特性：革兰阳性球菌，成双排列（矛头状），有荚膜（主要致病物质，抗吞噬）；需氧或兼性厌氧，血琼脂平板上形成α溶血环；Optochin敏感试验阳性（与草绿色链球菌鉴别）；菊糖分解试验阳性（部分菌株）。（3）首选治疗药物为青霉素G（或阿莫西林）。注意事项：①需注意肺炎链球菌对青霉素的耐药性（部分地区耐药率＞30%），若青霉素过敏，可选用头孢曲松、呼吸喹诺酮类（如莫西沙星）；②疗程通常57天，热退后3天可停药；③重症患者需联合用药（如β内酰胺类+大环内酯类），并注意并发症（如脓胸、败血症）的监测。四、判断题（每题2分，共20分）1.霍乱弧菌的致病主要依赖其产生的霍乱肠毒素（CT），该毒素可激活肠黏膜细胞的腺苷酸环化酶，导致大量水和电解质分泌。（）答案：√解析：CT的A亚单位进入细胞后激活腺苷酸环化酶，cAMP升高，抑制Na⁺吸收并促进Cl⁻分泌，导致米泔水样腹泻。2.梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，引起先天性梅毒，早期表现为鞍鼻、锯齿形牙。（）答案：×解析：先天性梅毒早期（2岁内）表现为皮肤黏膜损害、骨膜炎、脑膜炎；晚期（2岁后）出现鞍鼻、锯齿形牙（郝秦生齿）、间质性角膜炎等。3.柯萨奇病毒可引起手足口病，其典型皮疹为手、足、口腔黏膜的疱疹，部分患者可合并心肌炎或脑炎。（）答案：√解析：手足口病主要由柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型（EV71）引起，EV71易导致重症（如脑干脑炎）。4.白假丝酵母菌（白色念珠菌）为条件致病菌，其芽生孢子是主要致病形式，可引起皮肤黏膜感染（如鹅口疮）及深部组织感染。（）答案：×解析：白假丝酵母菌的菌丝相（假菌丝和真菌丝）更易侵入组织，是主要致病形式；芽生孢子为繁殖形