2026年秋季中国医科大学《病理学(中专起点大专)》实践考试试题及答案

2026年秋季中国医科大学《病理学(中专起点大专)》实践考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪项最能反映细胞坏死的不可逆性改变？A.线粒体肿胀B.核碎裂C.胞浆空泡变性D.内质网扩张【答案】B【解析】核碎裂（karyorrhexis）是细胞坏死进入不可逆阶段的标志性核变化，提示染色质已崩解成碎片，细胞死亡程序已无法逆转。2.肝小叶中央静脉周围出现显著脂肪变性，最先考虑的原因是：A.慢性右心衰竭B.急性病毒性肝炎C.肝豆状核变性C.妊娠期急性脂肪肝【答案】A【解析】慢性右心衰竭导致肝静脉回流受阻，中央静脉周围肝细胞最先发生缺氧，从而出现脂肪变性，呈“槟榔肝”表现。3.关于凋亡与坏死的区别，下列描述错误的是：A.凋亡不引起周围炎症反应B.坏死DNA断裂呈梯状条带C.凋亡细胞体积缩小D.坏死细胞膜完整性早期即丧失【答案】B【解析】梯状DNA条带（DNAladder）是凋亡的特征，坏死DNA随机降解，电泳呈“涂片状”（smear）。4.下列哪项不是肉芽组织的成分？A.新生毛细血管B.成纤维细胞C.胶原纤维D.神经纤维【答案】D【解析】肉芽组织富含新生毛细血管、成纤维细胞及少量胶原纤维，但无神经纤维，故触之无痛。5.动脉粥样硬化最早期的镜下改变是：A.脂质池形成B.纤维帽形成C.泡沫细胞聚集D.钙盐沉积【答案】C【解析】脂纹期（fattystreak）为最早病变，主要由单核-巨噬细胞吞噬LDL后形成泡沫细胞聚集。6.快速进行性肾小球肾炎特征性镜下改变是：A.系膜区IgA沉积B.基底膜“双轨”征C.新月体形成D.肾小球纤维化【答案】C【解析】新月体（crescent）由壁层上皮细胞增生及单核细胞浸润构成，是RPGN最具特征性的病变。7.下列哪项最能提示结节性肝硬化已进入失代偿期？A.假小叶形成B.门静脉高压C.肝细胞气球样变D.汇管区炎细胞浸润【答案】B【解析】门静脉高压导致食管胃底静脉曲张、脾大、腹水等临床表现，提示肝脏代偿功能衰竭。8.关于肺硅沉着症，下列错误的是：A.硅尘直径1-2μm致病力最强B.早期病变以肺门淋巴结为主C.硅结节内可见同心圆样玻璃样变胶原D.硅结节可完全吸收消散【答案】D【解析】硅结节一旦形成，胶原玻璃样变不可逆，无法完全吸收，为永久性病变。9.下列哪种肿瘤最易发生骨转移？A.甲状腺乳头状癌B.肺小细胞癌C.胃管状腺癌D.基底细胞癌【答案】B【解析】肺小细胞癌恶性度高，早期即可血行播散，骨转移率高达30-40%，尤以脊柱、骨盆多见。10.乳腺癌分子分型中，预后最差的是：A.LuminalAB.LuminalBC.HER2富集型D.三阴性型【答案】D【解析】三阴性型（ER-、PR-、HER2-）缺乏靶向治疗靶点，侵袭性强，5年生存率最低。11.下列哪项不是急性弥漫性增生性肾小球肾炎的临床表现？A.血尿B.蛋白尿C.高血压D.肾病综合征【答案】D【解析】急性弥漫性增生性GN以急性肾炎综合征为主，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压；肾病综合征以大量蛋白尿（>3.5g/d）及低白蛋白血症为特征，多见于膜性肾病、微小病变等。12.下列哪项最能提示慢性肺源性心脏病？A.肺动脉干直径<15mmB.右心室前壁厚度<3mmC.肺小动脉中膜肥厚D.肺泡隔断裂【答案】C【解析】慢性缺氧导致肺小动脉中膜平滑肌肥厚、内膜纤维化，肺循环阻力增加，最终引起右心室肥厚、扩张。13.下列哪项不是乙型脑炎的镜下特点？A.噬神经细胞现象B.卫星现象C.脑实质内中性粒细胞浸润D.小胶质细胞结节【答案】C【解析】乙脑为病毒性感染，病变以淋巴细胞、浆细胞浸润为主，中性粒细胞极少。14.下列哪项不是高分化鳞癌的可靠依据？A.细胞间桥B.角化珠C.核分裂象多见D.细胞多形性轻【答案】C【解析】核分裂象多见提示增殖活跃，分化差；高分化鳞癌异型性轻，可见细胞间桥及角化珠。15.下列哪项最能提示子宫平滑肌肉瘤而非良性肌瘤？A.肿瘤界清B.核分裂象<5/10HPFC.凝固性坏死D.细胞束状排列【答案】C【解析】凝固性坏死（coagulativetumornecrosis）是肉瘤的重要指标，提示恶性生物学行为。16.下列哪项不是Aschoff小体的成分？A.Anitschkow细胞B.纤维素样坏死C.淋巴细胞D.中性粒细胞【答案】D【解析】Aschoff小体由Anitschkow细胞、纤维素样坏死、淋巴细胞及浆细胞构成，中性粒细胞罕见。17.下列哪项不是DIC的实验室特征？A.血小板减少B.纤维蛋白原升高C.D-二聚体升高D.PT延长【答案】B【解析】DIC消耗大量凝血因子，纤维蛋白原下降而非升高。18.下列哪项不是乙型肝炎病毒引起肝细胞损伤的主要机制？A.病毒直接细胞毒作用B.免疫介导损伤C.CTL攻击感染细胞D.抗体依赖细胞毒【答案】A【解析】HBV本身非细胞毒病毒，肝损伤主要由CTL识别HBcAg等抗原后杀伤感染细胞所致。19.下列哪项不是阿尔茨海默病的病理特征？A.神经原纤维缠结B.老年斑C.颗粒空泡变性D.Lewy小体【答案】D【解析】Lewy小体见于帕金森病及Lewy体痴呆，非AD特征。20.下列哪项不是结节性多动脉炎的受累血管？A.肾弓形动脉B.冠状动脉C.肺小动脉D.脾中央动脉【答案】C【解析】经典型PAN不累及肺小动脉，显微镜下多血管炎才常累及肺。21.下列哪项不是甲状腺乳头状癌的核特征？A.毛玻璃核B.核沟C.核内假包涵体D.核分裂象多见【答案】D【解析】核分裂象多见提示分化差，乳头状癌核分裂象少见。22.下列哪项不是胃溃疡的并发症？A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.恶变为鳞癌【答案】D【解析】胃溃疡恶变为腺癌，鳞癌罕见。23.下列哪项不是肾病综合征的病理类型？A.膜性肾病B.微小病变C.系膜增生性GND.急性弥漫性增生性GN【答案】D【解析】急性弥漫性增生性GN表现为急性肾炎综合征，非肾病综合征。24.下列哪项不是霍奇金淋巴瘤的R-S细胞变异型？A.腔隙型B.爆米花细胞C.木乃伊细胞D.免疫母细胞【答案】D【解析】免疫母细胞见于B大细胞淋巴瘤，非R-S细胞变异。25.下列哪项不是阿米巴痢疾的肠镜表现？A.烧瓶样溃疡B.溃疡间黏膜正常C.弥漫性充血水肿D.溃疡边缘潜行【答案】C【解析】阿米巴溃疡呈散发、灶性，溃疡间黏膜正常，弥漫充血水肿见于菌痢。26.下列哪项不是肺鳞癌的致癌因素？A.吸烟B.HPV16感染C.石棉暴露D.雌激素【答案】D【解析】雌激素与肺腺癌关系更密切，鳞癌主要与吸烟、HPV、石棉相关。27.下列哪项不是急性胰腺炎的病理改变？A.脂肪坏死B.钙皂形成C.胰岛细胞增生D.出血【答案】C【解析】急性胰腺炎以腺泡坏死、脂肪坏死、出血、钙皂形成为主，胰岛细胞不受累或仅继发损伤。28.下列哪项不是慢性粒细胞白血病的遗传学特征？A.t(9;22)(q34;q11)B.BCR-ABL融合基因C.编码酪氨酸激酶D.AML1-ETO融合【答案】D【解析】AML1-ETO见于t(8;21)急性髓系白血病，与CML无关。29.下列哪项不是骨肉瘤的影像学特征？A.Codman三角B.日光放射状骨膜反应C.肥皂泡样改变D.软组织肿块【答案】C【解析】肥皂泡样改变见于骨巨细胞瘤，骨肉瘤呈浸润性骨破坏伴骨膜反应。30.下列哪项不是梅毒树胶肿的特点？A.凝固性坏死B.上皮样细胞丰富C.朗罕巨细胞多见D.动脉周围炎【答案】C【解析】树胶肿内巨细胞少见，朗罕巨细胞是结核性肉芽肿特征。二、填空题（每空1分，共20分）31.细胞水肿时电镜下可见__________肿胀，胞浆内出现__________空泡。【答案】线粒体；水样32.坏死的三个基本标志为核固缩、__________、__________。【答案】核碎裂；核溶解33.肉芽组织最终转化为__________组织，其过程称为__________。【答案】瘢痕；纤维化34.动脉粥样硬化斑块核心成分主要为__________与__________。【答案】胆固醇结晶；坏死细胞碎片35.风湿性心内膜炎最常累及__________瓣，赘生物位于__________侧。【答案】二尖瓣；心房36.快速进行性肾小球肾炎的新月体由__________细胞增生及__________渗出构成。【答案】壁层上皮；单核-巨噬细胞37.肺硅沉着症硅结节内可见__________样玻璃样变胶原，呈__________排列。【答案】同心圆；洋葱皮38.乳腺癌HER2阳性提示可靶向药物__________，其机制为阻断__________信号通路。【答案】曲妥珠单抗；HER2/Neu39.阿尔茨海默病脑内老年斑核心成分为__________肽，神经原纤维缠结由__________蛋白构成。【答案】β-淀粉样；tau40.霍奇金淋巴瘤经典型R-S细胞免疫组化CD__________阳性，CD__________阴性。【答案】30；45三、名词解释（每题3分，共15分）41.凋亡小体【答案】细胞凋亡过程中，胞膜内陷包裹胞浆及核碎片形成多个膜性小囊泡，内含完整细胞器及DNA片段，可被邻近细胞或巨噬细胞吞噬清除，不引起炎症反应。42.槟榔肝【答案】慢性右心衰竭时肝静脉回流受阻，肝小叶中央静脉周围淤血呈暗红色，周边肝细胞脂肪变性呈黄色，切面红黄相间，状如槟榔切面。43.新月体【答案】肾小球囊腔内出现由壁层上皮细胞增生及单核细胞渗出构成的环状结构，形似新月，见于快速进行性肾小球肾炎，可导致肾小球闭塞、肾功能急剧恶化。44.硅结节【答案】肺硅沉着症特征性病变，由巨噬细胞吞噬硅尘后聚集形成，中心发生玻璃样变胶原，呈同心圆排列，直径1-5mm，可融合成团块，导致肺纤维化。45.角化珠【答案】高分化鳞癌中，癌细胞围绕中心呈同心圆排列，逐渐角化形成层状角化物，镜下呈嗜酸性圆珠，为鳞癌分化良好的重要形态学标志。四、简答题（每题8分，共40分）46.简述细胞坏死的超微结构变化。【答案】（1）膜系统：胞膜破裂，胞浆内容物外溢；线粒体高度肿胀，嵴断裂消失，出现絮状致密体；内质网扩张脱颗粒；溶酶体膜破裂，酶外泄。（2）核变化：核固缩→染色质边集；核碎裂→染色质崩解成碎片；核溶解→DNA被酶降解，核消失。（3）细胞器：高尔基体碎裂；核糖体解聚；过氧化物酶体肿胀。（4）钙超载：线粒体摄钙形成磷酸钙颗粒。（5）最终细胞结构完全消失，形成坏死碎片，引发炎症反应。47.试述动脉粥样硬化斑块继发性改变及其临床意义。【答案】（1）斑块内出血：新生毛细血管脆弱破裂，血肿扩大管腔狭窄，可致急性缺血。（2）斑块破裂：纤维帽破裂，脂质核心暴露，触发血小板聚集及血栓形成，引起急性冠脉综合征。（3）血栓形成：附壁血栓可机化再通，也可脱落致远端栓塞。（4）钙化：钙盐沉积使斑块变硬，血管脆性增加，易破裂出血，亦使介入治疗难度加大。（5）动脉瘤形成：中膜萎缩，管壁薄弱，在血流冲击下形成真性动脉瘤，可破裂致死。（6）血管重构：负性重构使管腔进一步狭窄，正性重构可暂时维持血流，但斑块负荷实际已很大。48.比较良、恶性肿瘤的病理学区别。【答案】|项目|良性瘤|恶性瘤||分化程度|高，异型性小|低，异型性明显||核分裂象|少，正常象|多，病理性核分裂||生长方式|膨胀性，界清|浸润性，界不清||包膜|完整|无或不完整||转移|不转移|可淋巴、血行、种植转移||复发|少|常见||对机体影响|压迫阻塞|破坏组织、出血、恶病质||大体形态|结节状、囊状|蟹足状、溃疡、坏死|49.简述结节性肝硬化门静脉高压的发生机制。【答案】（1）窦性阻塞：再生结节压迫肝窦，Disse间隙胶原沉积，窦壁毛细血管化，肝内阻力↑。（2）窦后性阻塞：中央静脉及肝静脉分支周围纤维化，使肝窦流出受阻。（3）窦前性阻塞：汇管区纤维化压迫门静脉小支，门脉血流受阻。（4）肝动脉-门静脉吻合：肝内动静脉短路，使门脉血流进一步↑。（5）活性物质失衡：NO减少，内皮素-1↑，肝星状细胞收缩，窦腔狭窄。（6）脾大、肠系膜血管床充血，使门脉回流血量↑，形成高动力循环状态。综合结果：门静脉压力>12mmHg，出现食管静脉曲张、脾大、腹水等临床表现。50.简述乳腺癌分子分型及其治疗策略。【答案】（1）LuminalA：ER+、PR+、HER2-、Ki67低，内分泌治疗（他莫昔芬/芳香化酶抑制剂）为主，化疗敏感性中等。（2）LuminalB：ER+、PR+、HER2+或Ki67高，内分泌+化疗±抗HER2靶向。（3）HER2富集型：ER-、PR-、HER2+，化疗+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗双靶，可联合酪氨酸激酶抑制剂。（4）三阴性：ER-、PR-、HER2-，缺乏靶向治疗，以蒽环紫杉类化疗为主，PD-L1阳性者可免疫检查点抑制剂，BRCA突变者可用PARP抑制剂。（5）新辅助策略：HER2+及三阴性优先新辅助，达到pCR者预后改善；Luminal型多直接手术后续内分泌。（6）随访：内分泌治疗5-10年，HER2靶向1年，三阴性前两年每3月复查，重视脑、肺、骨转移筛查。五、病例分析题（每题15分，共45分）51.患者男，55岁，突发胸痛4小时入院。ECG：V1-V4ST段抬高0.4mV，cTnI8.9ng/mL。急诊冠脉造影示LAD近段完全闭塞。行PCI后症状缓解。术后第5天患者突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，双肺湿啰音，胸片肺门“蝶翼”影。问题：（1）给出最可能的病理诊断；（2）解释其发生机制；（3）指出镜下肺组织学改变。【答案】（1）急性心肌梗死合并急性左心衰竭、肺水肿。（2）机制：LAD闭塞致前壁大面积梗死→心肌收缩力急剧下降→左室舒张末压↑→肺静脉回流受阻→肺毛细血管静水压↑>血浆胶体渗透压→液体外渗→肺泡性肺水肿。（3）镜下：肺泡壁毛细血管高度扩张充血；肺泡腔内充满粉红色蛋白水肿液，可见心衰细胞（含铁血黄素巨噬细胞）；部分区域出现透明膜形成；间质轻度淋巴细胞浸润。52.患者女，48岁，发现颈部包块2月，质硬、固定。超声示甲状腺右叶3cm低回声结节，伴微钙化。细针穿刺见细胞核呈毛玻璃样，可见核沟及核内假包涵体。术中冰冻提示恶性，行右叶+峡部切除+中央区淋巴结清扫。术后病理：肿瘤浸润包膜及周围甲状腺组织，淋巴结转移4/6。问题：（1）给出病理诊断及pTNM分期；（2）列出免疫组化标记及预期结果；（3）指出后续治疗及随访要点。【答案】（1）甲状腺乳头状癌，pT2N1aM0（Ⅲ期）。（2）免疫组化：TG+、TTF-1+、PAX8+、CK19+、Galectin-3+、HBME-1+、BRAFV600E突变约60%阳性，Ki675-10%。（3）治疗：术后131I清残治疗，剂量100mCi；TSH抑制治疗，L-T42.2μg/kg/d，维持TSH<0.1mIU/L；靶向：BRAF突变阳性进展期可达拉非尼+曲美替尼。随访：术后1年每3月查TG、TGAb、颈部超声；年度全身131I扫描；远处转移筛查胸CT、骨ECT；终身TSH抑制，注意骨密度、心功能。53.患者男，62岁，长期吸烟史，咳嗽、痰中带血3周。胸部CT示右肺门肿块伴阻塞性肺炎，纵隔淋巴结肿大。支气管镜活检：肿瘤细胞呈巢团状，胞浆丰富嗜酸，核大深染，可见核分裂象及坏死，间质淋巴细胞浸润。免疫组化：CK5/6+、p40+、p63+、TTF-1-、NapsinA-、Ki6770%。问题：（1）给出病理诊断及分化程度；（2）解释免疫组化结果意义；（3）列出可选治疗方案及预后因素。【答案】（1）右肺低分化鳞状细胞癌，cT2aN2M0（ⅢA期）。（2）CK5/6、p40、p63为鳞癌标志，阳性支持诊断；TTF-1、NapsinA阴性排除腺癌；Ki67高提示增殖活跃，预后差。（3）治疗：同步放化疗（顺铂+依托泊苷+放疗60Gy）；PD-L1≥50%可帕博利珠单抗单药；PD-L1<50%可化疗+免疫（帕博利珠单抗）；进展后二线多西他赛+奈达铂+免疫；靶向：EGFR/ALK阴性，无可用靶向。预后：吸烟史、Ki67高、N2为不良因素，5年生存率约15-25%；术后若可切除，新辅助化疗+手术+辅助化疗可提高生存；重视随访胸CT、脑MRI、骨扫描，每2月一次，2年后每6月。六、论述题（20分）54.结合病理学知识，论述慢性肝炎→肝硬化→肝癌“三部曲”的分子-形态学演变机制，并提出可