护士资格证试题附参考答案详解【综合卷】

护士资格证试题附参考答案详解【综合卷】1.患者李某，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，血气分析示pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂55mmHg。此时护士应重点观察的并发症是（）A.肺性脑病B.上消化道出血C.弥散性血管内凝血（DIC）D.心力衰竭参考答案：A详解：患者血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg），且pH降低（7.32＜7.35），存在失代偿性呼吸性酸中毒。慢性高碳酸血症患者因CO₂潴留可导致脑血管扩张、颅内压升高，严重时引发肺性脑病，表现为意识障碍、谵妄、抽搐等。上消化道出血多见于应激性溃疡（如严重感染、休克）；DIC多见于败血症或严重创伤；心力衰竭以呼吸困难、水肿为主要表现。因此，护士需重点观察患者意识状态，警惕肺性脑病发生。2.某新生儿出生后1分钟，Apgar评分：心率110次/分（2分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力四肢稍屈（1分），喉反射咳嗽（2分），皮肤颜色躯干红、四肢紫（1分）。该新生儿Apgar评分总分及处理措施正确的是（）A.7分，无需特殊处理B.7分，清理呼吸道、刺激呼吸C.8分，观察即可D.8分，正压通气参考答案：B详解：Apgar评分总分=2（心率）+1（呼吸）+1（肌张力）+2（喉反射）+1（皮肤颜色）=7分。评分8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。7分属于轻度窒息，需立即清理呼吸道（如吸净口鼻腔黏液），轻拍足底或摩擦背部刺激呼吸，同时监测心率和肤色。正压通气适用于评分≤6分或经刺激无自主呼吸者，因此正确答案为B。3.患者王某，35岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术后6小时，主诉腹胀明显。查体：腹软，无压痛反跳痛，肠鸣音1次/分。首要的护理措施是（）A.肛管排气B.腹部热敷C.协助床上翻身活动D.遵医嘱注射新斯的明参考答案：C详解：术后腹胀多因麻醉抑制肠蠕动、手术刺激或卧床导致。该患者肠鸣音减弱（正常4-5次/分），提示肠蠕动未完全恢复。首要措施是促进肠蠕动恢复，早期活动（如翻身、床上坐起）可刺激肠道蠕动，减少肠粘连风险。肛管排气适用于腹胀严重且肠蠕动较弱时；腹部热敷可辅助缓解，但需在患者耐受且无禁忌（如腹部切口未愈合）时使用；新斯的明为促胃肠动力药，需医生评估后使用，非首选。因此选C。4.患儿，2岁，因“腹泻3天”入院，大便为蛋花汤样，每日10余次，伴呕吐2次，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，口唇干燥，血清钠132mmol/L。该患儿脱水程度及性质为（）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度低渗性脱水D.中度低渗性脱水参考答案：B详解：脱水程度判断：轻度脱水尿量稍减少，皮肤弹性稍差；中度脱水尿量明显减少，皮肤弹性差，前囟凹陷，精神萎靡；重度脱水尿量极少或无尿，皮肤弹性极差，可出现休克。该患儿尿量明显减少、皮肤弹性差、前囟凹陷、精神萎靡，符合中度脱水。血清钠正常范围130-150mmol/L，该患儿血钠132mmol/L，为等渗性脱水（低渗＜130，高渗＞150）。因此选B。5.患者陈某，50岁，诊断为“2型糖尿病”，近期空腹血糖8.5mmol/L（目标值＜7.0mmol/L），餐后2小时血糖12.0mmol/L（目标值＜10.0mmol/L）。责任护士对其进行饮食指导时，错误的是（）A.每日总热量按理想体重计算（理想体重kg=身高cm-105）B.碳水化合物占总热量50%-60%，以粗杂粮为主C.蛋白质占15%-20%，其中动物蛋白≥1/3D.晚餐后可吃100g葡萄作为加餐参考答案：D详解：糖尿病患者加餐应选择低升糖指数（GI）食物，如无糖酸奶、黄瓜、番茄等。葡萄含糖量较高（约10%-15%），升糖指数中等（约43），晚餐后加餐100g可能导致夜间血糖升高。其余选项均正确：理想体重计算用于估算总热量；粗杂粮富含膳食纤维，可延缓糖吸收；动物蛋白为优质蛋白，需占一定比例。因此选D。6.某产妇，产后3天，主诉乳房胀痛、发热（体温38.5℃）。查体：双侧乳房胀满、触痛，局部皮肤无红肿，未触及硬结。最可能的原因是（）A.产褥感染B.乳腺炎早期C.乳汁淤积D.上呼吸道感染参考答案：C详解：产后3天为生理性乳胀期，因乳腺管未完全通畅、乳汁分泌增多导致乳房胀痛，体温可轻度升高（＜38.5℃），局部无红肿热痛（乳腺炎表现为局部红肿、硬结、高热）。产褥感染多有恶露异常（如臭味、量多）；上呼吸道感染有咳嗽、咽痛等症状。因此选C，处理措施为频繁哺乳、热敷+手法按摩疏通乳腺管。7.患者张某，68岁，因“高血压3级”入院，血压185/110mmHg，医嘱予卡托普利25mg口服。服药30分钟后，患者诉头晕、乏力，测血压105/65mmHg。此时护士应首先（）A.通知医生调整用药B.协助患者取平卧位C.给予高流量吸氧D.静脉输注生理盐水参考答案：B详解：卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），初次使用可能引起“首剂效应”（低血压）。患者服药后血压骤降（收缩压下降＞80mmHg），出现头晕、乏力，为低血压反应。首要措施是协助患者取平卧位（增加脑血流灌注），监测生命体征，观察症状是否缓解。通知医生、补液需根据病情发展决定；吸氧非低血压急救首选。因此选B。8.患儿，4岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，R45次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞82%。最可能的诊断是（）A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支原体肺炎D.支气管肺炎参考答案：D详解：支气管肺炎多见于婴幼儿，典型表现为发热、咳嗽、气促（呼吸频率增快，4岁儿童正常呼吸20-25次/分，该患儿45次/分）、鼻翼扇动、三凹征，肺部可闻及固定湿啰音（与急性支气管炎的不固定啰音鉴别）。白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染（支原体肺炎白细胞多正常或稍高）；哮喘以喘息、呼气性呼吸困难为主。因此选D。9.患者李某，45岁，因“胆总管结石”行胆总管切开取石+T管引流术后第3天。T管引流量约550ml/日，色深黄、澄清。此时护士应重点观察的指标是（）A.引流量是否突然减少B.引流液是否出现浑浊C.患者是否有腹胀、腹痛D.以上均是参考答案：D详解：T管引流术后需观察：①引流量（正常24小时300-700ml，过多提示胆道下端梗阻；突然减少可能为堵塞或肝衰竭）；②颜色和性状（深黄澄清为正常，浑浊、血性或泥沙样提示感染或结石残留）；③患者症状（腹胀、腹痛、发热提示胆道梗阻或感染）。因此需全面观察，选D。10.某患者因“有机磷农药中毒”急诊入院，经洗胃、阿托品及氯解磷定治疗后，出现瞳孔散大、颜面潮红、皮肤干燥、心率120次/分。此时护士应判断为（）A.阿托品化B.阿托品中毒C.病情加重D.氯解磷定不良反应参考答案：A详解：阿托品化的标志为：瞳孔较前散大（不再缩小）、颜面潮红、皮肤干燥、口干、肺部湿啰音消失、心率增快（90-130次/分）。阿托品中毒表现为瞳孔极度散大、高热（＞40℃）、意识模糊、谵妄、抽搐。该患者症状符合阿托品化，需继续维持用药，避免减量过快导致反跳。因此选A。11.患者王某，58岁，因“急性心肌梗死”入院，行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后返回病房。术后2小时，患者主诉穿刺侧下肢疼痛，查体：穿刺点周围肿胀、皮下瘀斑，足背动脉搏动减弱。最可能的并发症是（）A.下肢深静脉血栓B.穿刺点出血C.动脉痉挛D.假性动脉瘤参考答案：B详解：PCI术后股动脉或桡动脉穿刺常见并发症包括出血、血肿、血栓等。该患者穿刺点周围肿胀、瘀斑，足背动脉搏动减弱（因血肿压迫），提示穿刺点出血形成血肿。深静脉血栓表现为下肢肿胀、疼痛、皮温升高；动脉痉挛多为阵发性疼痛，无明显肿胀；假性动脉瘤可触及搏动性包块。因此选B，处理措施为压迫止血、监测生命体征及足背动脉。12.患儿，8个月，因“腹泻伴呕吐4天”入院，诊断为“轮状病毒性肠炎”。医嘱予口服补液盐（ORS）Ⅲ治疗。护士指导家长配制及服用方法，错误的是（）A.每袋ORSⅢ用500ml温开水溶解B.少量多次喂服，每次10-20mlC.呕吐时暂停服用，好转后继续D.若患儿出现眼睑水肿，应停止服用参考答案：C详解：轮状病毒性肠炎易导致脱水，ORSⅢ适用于轻中度脱水的预防和治疗。呕吐时应继续少量多次喂服（每2-3分钟喂5-10ml），而非暂停，否则可能加重脱水。其余选项正确：ORSⅢ每袋含氯化钠2.6g、枸橼酸钠2.9g、氯化钾1.5g、葡萄糖13.5g，需用500ml水溶解；出现眼睑水肿提示低渗性脱水纠正过度或肾功能异常，应暂停并就医。因此选C。13.患者陈某，30岁，因“异位妊娠破裂”急诊行腹腔镜下输卵管切除术。术后第1天，患者诉切口疼痛评分4分（NRS量表），生命体征平稳。护士应首先采取的措施是（）A.遵医嘱肌内注射哌替啶50mgB.指导患者听音乐分散注意力C.评估切口有无红肿渗液D.协助患者取半卧位参考答案：C详解：术后疼痛需首先排除切口感染、血肿等病理因素。患者术后第1天切口疼痛4分（中度疼痛），应先检查切口情况（如有无红肿、渗液、硬结），排除感染或出血后再采取镇痛措施。听音乐、调整体位为非药物镇痛方法，可辅助使用；哌替啶为阿片类药物，需严格评估后使用。因此选C。14.某孕妇，孕32周，产检示宫高28cm（正常孕32周宫高28-32cm），腹围95cm，胎心率140次/分。B超提示胎儿双顶径8.1cm（正常孕32周约8.1cm），股骨长6.2cm（正常约6.4cm）。最可能的诊断是（）A.胎儿生长受限B.巨大儿C.羊水过多D.正常妊娠参考答案：D详解：宫高、腹围在正常范围，胎儿双顶径与孕周相符（孕32周双顶径平均值8.1cm），股骨长稍短（可能与遗传、测量误差有关），胎心率正常（110-160次/分）。胎儿生长受限（FGR）表现为宫高低于正常第10百分位，B超提示胎儿各径线小于孕周；巨大儿双顶径＞9.5cm（足月）；羊水过多需B超羊水指数（AFI）＞25cm。因此选D，需定期随访。15.患者张某，65岁，因“帕金森病”入院，主诉“起步困难，行走时身体前倾，小碎步”。该症状属于（）A.静止性震颤B.肌强直C.运动迟缓D.姿势步态异常参考答案：D详解：帕金森病典型症状包括：①静止性震颤（手搓丸样动作，静止时明显）；②肌强直（铅管样或齿轮样强直）；③运动迟缓（动作缓慢、面具脸）；④姿势步态异常（起步困难、前冲步态、小碎步）。该患者描述的“起步困难、身体前倾、小碎步”符合姿势步态异常，因此选D。16.患儿，3岁，因“高热、抽搐2次”入院，诊断为“热性惊厥”。家长询问“孩子以后发烧还会抽搐吗？”护士的正确回答是（）A.“热性惊厥仅发作1次，以后不会再发”B.“约30%-40%的患儿会复发，需避免体温骤升”C.“复发风险与首次发作年龄无关”D.“抽搐时间超过10分钟才会复发”参考答案：B详解：热性惊厥复发率约30%-40%，高危因素包括：首次发作年龄＜18个月、一级亲属有热性惊厥史、低热（＜38.5℃）时发作、发作次数≥2次。护士应指导家长监测体温（＞37.5℃时开始物理降温），及时服用退热药（如对乙酰氨基酚），避免体温骤升。因此选B。17.患者李某，40岁，因“慢性肾炎”入院，血压155/100mmHg，尿蛋白（+++），血肌酐180μmol/L（正常53-106μmol/L）。护士对其进行饮食指导时，错误的是（）A.低盐饮食（每日盐＜3g）B.优质蛋白饮食（0.6-0.8g/kg·d）C.多食香蕉、橙子补充钾D.限制磷的摄入（＜600mg/d）参考答案：C详解：慢性肾炎患者血肌酐升高提示肾功能不全，排钾能力下降，需避免高钾食物（如香蕉、橙子、蘑菇），以防高钾血症（可致心律失常）。低盐饮食可控制血压；优质蛋白（如鸡蛋、牛奶）减少含氮废物提供；限磷可延缓肾纤维化。因此选C。18.某产妇，产后10天，血性恶露持续未净，量多、有臭味，伴低热（37.8℃）。查体：子宫复旧不良（宫底脐下3指，正常产后10天宫底入盆），有压痛。最可能的诊断是（）A.晚期产后出血B.产褥感染C.胎盘残留D.子宫复旧不全参考答案：B详解：产褥感染表现为恶露异常（量多、臭味）、子宫压痛、低热或高热，常因胎盘胎膜残留、产道损伤感染引起。晚期产后出血指产后24小时至产后6周内的大量出血；胎盘残留需B超确诊；子宫复旧不全以恶露持续时间长、量多为主，无明显臭味。因此选B，需抗感染治疗并清除宫腔残留。19.患者王某，75岁，因“股骨颈骨折”行人工髋关节置换术后第2天。护士指导其进行康复训练，错误的是（）A.股四头肌等长收缩训练B.踝关节背伸跖屈运动C.屈髋＜90°坐起D.患侧髋关节内收、内旋参考答案：D详解：人工髋关节置换术后需避免髋关节内收（交叉腿）、内旋（跷二郎腿）、过度屈曲（＞90°），以防假体脱位。早期可进行股四头肌收缩（防肌肉萎缩）、踝泵运动（防深静脉