妇产科题库500题及答案

妇产科题库500题及答案一、选择题1.女性内生殖器不包括以下哪项（）A.阴道B.子宫C.输卵管D.阴阜答案：D。阴阜属于外生殖器，女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。2.成年女性子宫体与子宫颈的比例为（）A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：C。成年女性子宫体与子宫颈的比例为2:1，婴儿期为1:2。3.维持子宫前倾位置的主要韧带是（）A.圆韧带B.阔韧带C.主韧带D.宫骶韧带答案：A。圆韧带是维持子宫前倾位置的主要韧带；阔韧带可限制子宫向两侧倾斜；主韧带固定宫颈位置，防止子宫下垂；宫骶韧带间接维持子宫前倾位置。4.月经周期为30天的妇女，其排卵日期一般在（）A.下次月经来潮前14天左右B.本次月经干净后14天左右C.本次月经来潮后14天左右D.两次月经周期中间答案：A。女性排卵日期一般在下次月经来潮前14天左右。5.雌激素的生理作用不包括（）A.使子宫内膜增生B.促进水钠潴留C.使宫颈黏液变稠D.促进阴道上皮细胞增生和角化答案：C。雌激素使宫颈黏液变稀薄，有利于精子通过；使子宫内膜增生，促进水钠潴留，促进阴道上皮细胞增生和角化。6.妊娠早期黑加征是指（）A.子宫增大变软B.子宫呈前倾前屈位C.子宫峡部极软，子宫体与子宫颈似不相连D.宫颈充血变软，呈紫蓝色答案：C。妊娠早期黑加征是指子宫峡部极软，子宫体与子宫颈似不相连。7.孕妇自觉胎动开始的时间是（）A.妊娠12-14周B.妊娠18-20周C.妊娠22-24周D.妊娠28周以上答案：B。孕妇自觉胎动开始的时间是妊娠18-20周。8.胎先露是指（）A.胎儿身体纵轴与母体身体纵轴的关系B.最先进入骨盆入口的胎儿部分C.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系D.胎儿在子宫内的姿势答案：B。胎先露是指最先进入骨盆入口的胎儿部分；胎儿身体纵轴与母体身体纵轴的关系是胎产式；胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系是胎方位；胎儿在子宫内的姿势是胎姿势。9.骨盆外测量中最重要的径线是（）A.髂棘间径B.髂嵴间径C.骶耻外径D.坐骨结节间径答案：C。骶耻外径可间接推测骨盆入口前后径的长度，是骨盆外测量中最重要的径线。10.分娩的主力是（）A.子宫收缩力B.腹肌及膈肌收缩力C.肛提肌收缩力D.圆韧带收缩力答案：A。子宫收缩力是分娩的主力，贯穿于分娩全过程；腹肌及膈肌收缩力是第二产程胎儿娩出的重要辅助力量；肛提肌收缩力协助胎先露在骨盆腔进行内旋转。11.第一产程潜伏期是指（）A.从规律宫缩开始至宫口扩张3cmB.从规律宫缩开始至宫口扩张4cmC.从宫口扩张3cm至宫口开全D.从宫口扩张4cm至宫口开全答案：A。第一产程潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口扩张3cm；活跃期是指从宫口扩张3cm至宫口开全。12.新生儿Apgar评分的五项指标不包括（）A.心率B.呼吸C.体温D.肌张力答案：C。新生儿Apgar评分的五项指标包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色。13.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A。产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力，约占产后出血总数的70%-80%。14.产褥期是指（）A.从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期B.从胎儿娩出至产妇全身各器官恢复至正常未孕状态所需的一段时期C.从胎盘娩出至产妇生殖器官恢复至正常未孕状态所需的一段时期D.从胎儿娩出至产妇生殖器官恢复至正常未孕状态所需的一段时期答案：A。产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常为6周。15.产后恶露持续时间一般为（）A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-6周答案：D。产后恶露持续时间一般为4-6周，血性恶露持续3-4天，浆液恶露持续10天左右，白色恶露约持续3周。16.妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是（）A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.血液浓缩D.血管内皮损伤答案：A。妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。17.前置胎盘的主要症状是（）A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.妊娠晚期腹痛性阴道流血C.妊娠早期无痛性反复阴道流血D.妊娠早期腹痛性阴道流血答案：A。前置胎盘的主要症状是妊娠晚期无痛性反复阴道流血。18.胎盘早剥的主要病理变化是（）A.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.胎盘边缘血窦破裂答案：A。胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。19.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是（）A.妊娠28-30周B.妊娠32-34周C.妊娠36-38周D.分娩期答案：B。妊娠32-34周、分娩期及产后3天内，是妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期。20.妊娠期糖尿病对胎儿的影响不包括（）A.巨大儿B.胎儿生长受限C.胎儿窘迫D.新生儿低血糖答案：D。新生儿低血糖是妊娠期糖尿病对新生儿的影响，对胎儿的影响包括巨大儿、胎儿生长受限、胎儿窘迫等。二、填空题1.女性生殖系统的防御机制包括______、______、______等。答案：解剖学防御机制、生理防御机制、阴道自净作用2.月经周期的调节主要涉及______、______和______。答案：下丘脑、垂体、卵巢3.受精卵着床必须具备的条件有______、______、______、______。答案：透明带消失、囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞、囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调、孕妇体内有足够数量的孕酮4.胎儿附属物包括______、______、______和______。答案：胎盘、胎膜、脐带、羊水5.骨盆的类型有______、______、______和______。答案：女型、扁平型、类人猿型、男型6.分娩机制包括______、______、______、______、______、______和______。答案：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出7.产后出血的处理原则是______、______、______和______。答案：针对原因迅速止血、补充血容量纠正休克、防治感染、必要时手术治疗8.产褥感染的来源有______和______。答案：内源性感染、外源性感染9.异位妊娠最常见的部位是______。答案：输卵管妊娠10.妊娠期肝内胆汁淤积症的主要临床表现是______和______。答案：皮肤瘙痒、黄疸三、判断题1.女性青春期开始的重要标志是月经初潮。（）答案：正确。月经初潮是女性青春期开始的重要标志。2.孕激素可使基础体温升高0.3-0.5℃。（）答案：正确。孕激素有升温作用，可使基础体温升高0.3-0.5℃。3.妊娠晚期孕妇应取仰卧位，以增加回心血量。（）答案：错误。妊娠晚期孕妇应取左侧卧位，以减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量。4.分娩过程中，潜伏期延长是指潜伏期超过16小时。（）答案：正确。潜伏期延长是指潜伏期超过16小时。5.产后2小时内是产后出血的高发时期。（）答案：正确。产后2小时内是产后出血的高发时期，应密切观察产妇的生命体征、子宫收缩情况及阴道流血量。6.产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染。（）答案：正确。这是产褥感染的定义。7.前置胎盘孕妇剖宫产术是处理前置胎盘的主要手段。（）答案：正确。剖宫产术能迅速结束分娩，达到止血目的，是处理前置胎盘的主要手段。8.妊娠合并病毒性肝炎时，应积极保肝治疗，避免使用对肝脏有损害的药物。（）答案：正确。妊娠合并病毒性肝炎时，保肝治疗很重要，要避免使用对肝脏有损害的药物。9.子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。（）答案：正确。子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。10.宫颈癌的好发部位是宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处。（）答案：正确。宫颈癌的好发部位是宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处。四、简答题1.简述雌激素和孕激素的生理作用。答：雌激素的生理作用：-生殖系统：使子宫内膜腺体和间质增生、修复；使宫颈口松弛、扩张，宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性，易拉成丝状；促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动，并可加强输卵管肌节律性收缩的振幅；使阴道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚，并增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境；促进外生殖器发育。-乳腺：促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色。-代谢作用：促进水钠潴留；促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢。-神经系统：促进神经细胞的生长、分化、存活与再生，促进神经胶质细胞发育及突触的形成。孕激素的生理作用：-生殖系统：使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床做好准备；使宫颈口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠；抑制输卵管肌节律性收缩的振幅；加快阴道上皮细胞脱落；在雌激素作用的基础上，促进乳腺腺泡发育。-体温调节：兴奋下丘脑体温调节中枢，可使基础体温在排卵后升高0.3-0.5℃。临床上可以此作为判定排卵日期的标志之一。-代谢作用：促进水钠排泄。2.简述妊娠期孕妇的心理变化特点。答：妊娠期孕妇的心理变化特点主要有以下几点：-惊讶和震惊：在怀孕初期，大多数孕妇会对怀孕这一事实感到惊讶和震惊，即使是计划内妊娠也会有这种反应。-矛盾心理：孕妇可能会同时存在既高兴又担忧的矛盾心理。高兴的是即将迎来新生命，担忧的是怀孕和分娩可能带来的不适、对自身健康的影响以及对未来生活的改变等。-接受：随着孕周的增加，孕妇逐渐接受怀孕的事实，并开始关注胎儿的生长发育。开始为胎儿的到来做准备，如购买婴儿用品、了解育儿知识等。-情绪波动：孕妇的情绪往往不稳定，容易出现焦虑、抑郁、易怒等情绪变化。这可能与孕期体内激素水平的变化、身体不适以及对分娩的恐惧等因素有关。-内省：孕妇会变得更加关注自己的身体和内心感受，表现出内省的行为。这种内省行为可能会使孕妇与家人、朋友的交往相对减少，有时可能会被家人误解为冷漠。3.简述第一产程的护理措施。答：第一产程的护理措施如下：-一般护理：-入院护理：热情接待孕妇，介绍产房环境、规章制度等，减轻孕妇的陌生感和紧张情绪。-饮食护理：鼓励孕妇少量多次进食高热量、易消化的食物，如巧克力、蛋糕等，同时注意补充水分，以保证产妇有足够的体力。-活动与休息：宫缩不强且未破膜时，可鼓励孕妇在室内适当活动，有助于加速产程进展；当宫缩频繁、强度较大时，指导产妇在宫缩间歇期休息，可采取左侧卧位。-排尿与排便：鼓励产妇每2-4小时排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降；初产妇宫口扩张＜4cm、经产妇＜2cm时，可行温肥皂水灌肠，既能清除粪便，避免分娩时污染，又能刺激宫缩，加速产程进展，但有胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩及患严重心脏病等情况者不宜灌肠。-病情观察：-子宫收缩：通过触诊法或胎儿监护仪观察子宫收缩的频率、强度和持续时间。触诊时，将手掌放于产妇腹壁上，宫缩时子宫体部隆起变硬，间歇期松弛变软。-胎心：潜伏期每隔1-2小时听一次胎心，活跃期每15-30分钟听一次，每次听诊1分钟。正常胎心率为110-160次/分。也可使用胎儿监护仪连续监测胎心变化。-宫口扩张及胎头下降：通过肛门检查或阴道检查来了解宫口扩张和胎头下降情况。宫口扩张曲线将第一产程分为潜伏期和活跃期，潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口扩张3cm，活跃期是指宫口扩张3cm至宫口开全；胎头下降程度以颅骨最低点与坐骨棘平面的关系来表示，胎头颅骨最低点平坐骨棘时，以“0”表示；在坐骨棘平面上1cm时，以“-1”表示；在坐骨棘平面下1cm时，以“+1”表示，以此类推。-破膜：一旦破膜，应立即听胎心，并观察羊水的性状、颜色和量，记录破膜时间。若羊水呈黄绿色，混有胎粪，提示胎儿窘迫；若羊水清亮而胎头未入盆，应嘱产妇卧床休息，以防脐带脱垂。-心理护理：陪伴产妇，给予安慰和鼓励，耐心解答产妇及家属的疑问，缓解其紧张和恐惧情绪。向产妇及家属讲解分娩的过程、进展情况及注意事项，增强其信心。4.简述产后出血的预防措施。答：产后出血的预防措施主要包括以下几个方面：-妊娠期：-加强孕期保健，定期进行产前检查，及时发现并治疗妊娠期并发症，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等。-对有产后出血高危因素的孕妇，如多胎妊娠、巨大儿、前置胎盘、胎盘早剥等，应提前住院待产，做好输血、急救等准备。-指导孕妇合理饮食，保证营养均衡，纠正贫血，提高孕妇的身体抵抗力。-分娩期：-第一产程：密切观察产程进展，合理使用宫缩剂，避免产程延长，防止产妇过度疲劳。-第二产程：严格掌握会阴切开的适应证和时机，避免不必要的会阴损伤；指导产妇正确使用腹压，避免胎儿娩出过快；当胎儿前肩娩出后，可立即静脉注射缩宫素，以加强子宫收缩，减少产后出血。-第三产程：正确处理胎盘娩出，在胎盘未完全剥离前，不可过早牵拉脐带或按摩、挤压子宫，待胎盘自然剥离后，协助胎盘胎膜完整娩出；仔细检查胎盘胎膜是否完整，如有残留应及时清宫。-产褥期：-产后2小时内，产妇应留在产房观察，密切观察产妇的生命体征、子宫收缩情况及阴道流血量。若发现子宫收缩乏力，应及时按摩子宫，并使用宫缩剂。-鼓励产妇尽早排尿，以免膀胱充盈影响子宫收缩。-指导产妇正确哺乳，通过婴儿吸吮乳头，反射性地引起子宫收缩，减少产后出血。-对有产后出血高危因素的产妇，应重点观察，必要时延长住院时间。5.简述异位妊娠的临床表现。答：异位妊娠的临床表现与受精卵着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少和时间长短等有关。典型的症状为停经、腹痛与阴道流血，即异位妊娠三联征。-症状：-停经：多数病人有6-8周的停经史，但有20%-30%的病人无明显停经史，可能将不规则阴道流血误认为是月经。-腹痛：是异位妊娠病人就诊的主要症状。输卵管妊娠未发生流产或破裂前，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐；若血液积聚于直肠子宫陷凹处，可出现肛门坠胀感；随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部扩散，血液刺激膈肌时，可引起肩胛部放射性疼痛。-阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。少数病人阴道流血量较多，类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，系子宫蜕膜剥离所致。-晕厥与休克：由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者出现失血性休克。出血量越多越快，症状出现越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。-腹部包块：当输卵管妊娠流产或破裂所形成的血肿时间较久者，因血液凝固与周围组织或器官（如子宫、输卵管、卵巢、肠管或大网膜等）发生粘连形成包块，包块较大或位置较高者，可于腹部扪及。-体征：-一般情况：病人呈贫血貌，可出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现。体温一般正常，休克时体温略低，腹腔内血液吸收时体温可略升高，但不超过38℃。-腹部检查：下腹部有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张轻微。出血较多时，叩诊有移动性浊音。有些病人下腹部可触及包块。-盆腔检查：阴道内常有少量血液，后穹窿饱满，有触痛；宫颈举痛或摇摆痛明显，是输卵管妊娠的主要体征之一；子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感；子宫一侧或其后方可触及边界不清的包块，触痛明显。五、病例分析题患者，女，28岁，停经39周，阵发性腹痛8小时入院。查：血压120/80mm