功能学营养师考试题库及答案

功能学营养师考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.功能医学中“生物个体差异性”的核心体现是？A.所有人对同一营养素的需求量相同B.基因、环境、生活方式共同影响个体代谢模式C.临床指南可直接适用于所有患者D.实验室参考范围适用于99%的人群答案：B解析：功能医学强调个体差异由基因（如MTHFR基因多态性）、环境（如肠道菌群组成）和生活方式（如饮食结构）共同决定，因此营养干预需个性化。2.评估肠道屏障功能的关键生物标志物是？A.血清脂多糖（LPS）B.粪便钙卫蛋白C.尿乳果糖/甘露醇比值D.血清D-乳酸答案：C解析：乳果糖（大分子）和甘露醇（小分子）的尿排泄比值可反映肠黏膜通透性，比值升高提示肠道屏障受损；LPS反映内毒素入血，钙卫蛋白提示肠道炎症，D-乳酸反映肠黏膜损伤程度。3.以下哪项是氧化应激的直接标志物？A.超氧化物歧化酶（SOD）活性B.8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）C.谷胱甘肽过氧化物酶（GPx）D.总抗氧化能力（TAC）答案：B解析：8-OHdG是DNA氧化损伤的特异性产物，直接反映氧化应激对遗传物质的损害；SOD、GPx是抗氧化酶，TAC是综合抗氧化能力指标，均为间接标志物。4.孕妇孕中晚期铁的推荐摄入量（RNI）为？A.20mg/dB.24mg/dC.29mg/dD.35mg/d答案：C解析：根据《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013）》，孕早期铁RNI为20mg/d，孕中晚期增至29mg/d，哺乳期为24mg/d。5.老年人肌肉衰减综合征（sarcopenia）的核心营养干预是？A.补充ω-3脂肪酸B.每日蛋白质摄入量≥1.2g/kg体重C.限制碳水化合物摄入D.增加维生素C至200mg/d答案：B解析：肌肉衰减的关键是蛋白质摄入不足（尤其是优质蛋白）和活动减少，推荐老年人蛋白质摄入量1.2-1.5g/kg体重，同时补充亮氨酸（≥3g/餐）以刺激肌肉合成。6.以下哪种膳食纤维可特异性增殖双歧杆菌？A.菊粉B.纤维素C.果胶D.抗性淀粉答案：A解析：菊粉属于果聚糖，是双歧杆菌的选择性底物（益生元）；纤维素主要被肠道厚壁菌门利用，果胶促进短链脂肪酸（SCFA）提供，抗性淀粉的发酵菌谱更广。7.2型糖尿病患者营养干预中，“血糖负荷（GL）”较“升糖指数（GI）”更优的原因是？A.考虑了食物碳水化合物含量B.仅关注食物对血糖的即时影响C.无需计算具体摄入量D.适用于所有类型碳水化合物答案：A解析：GL=GI×摄入碳水化合物克数/100，同时反映食物升糖能力和摄入量，更贴合实际饮食场景；GI仅反映单位碳水化合物的升糖速度。8.自身免疫性甲状腺炎（如桥本氏病）患者需重点限制的食物是？A.十字花科蔬菜（如西兰花）B.乳制品C.高FODMAP食物D.麸质答案：D解析：麸质（小麦中的醇溶蛋白）可能通过分子模拟触发肠道免疫反应，加重甲状腺自身抗体（如TPOAb）升高；十字花科蔬菜在碘充足时无需严格限制，乳制品和FODMAP食物与该病无直接关联。9.评估维生素D营养状况的金标准是？A.血清25-羟基维生素D[25(OH)D]B.血清1,25-二羟基维生素D[1,25(OH)₂D]C.尿钙排泄量D.骨密度检测答案：A解析：25(OH)D是维生素D在体内的主要储存形式，半衰期长（约2-3周），能稳定反映长期营养状况；1,25(OH)₂D是活性形式，受甲状旁腺激素等调节，不能直接反映营养水平。10.慢性肾病（CKD）3期患者蛋白质摄入应控制在？A.0.6-0.8g/kg体重/dB.0.8-1.0g/kg体重/dC.1.0-1.2g/kg体重/dD.1.2-1.5g/kg体重/d答案：A解析：CKD1-2期推荐0.8g/kg/d，3-4期降至0.6-0.8g/kg/d（其中优质蛋白≥50%），5期（透析前）需进一步限制并补充α-酮酸。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.功能医学中“肠道-脑轴”的信号通路包括？A.迷走神经B.短链脂肪酸（SCFA）C.神经递质（如5-羟色胺）D.细胞因子（如IL-6）答案：ABCD解析：肠道菌群通过SCFA（如丁酸盐）作用于肠内分泌细胞，产生5-羟色胺等神经递质；迷走神经直接传递信号；肠道炎症产生的细胞因子可通过血脑屏障影响脑功能。2.以下哪些属于“功能性营养素”？A.N-乙酰半胱氨酸（NAC）B.辅酶Q10C.碳酸钙D.γ-氨基丁酸（GABA）答案：ABD解析：功能性营养素指具有调节生理功能（如抗氧化、神经调节）的非必需营养素；碳酸钙是传统矿物质补充剂，无额外功能调节作用。3.儿童注意力缺陷多动障碍（ADHD）可能相关的营养因素包括？A.ω-3脂肪酸缺乏B.铁/锌不足C.食物添加剂（如人工色素）D.维生素B12过量答案：ABC解析：ADHD与ω-3（尤其是DHA）缺乏导致的神经膜流动性下降、铁/锌缺乏影响神经递质合成、食物添加剂诱发敏感体质儿童炎症反应相关；维生素B12过量无明确关联。4.检测肠道菌群的常用方法有？A.16SrRNA基因测序B.宏基因组学测序C.粪便培养D.定量PCR（qPCR）答案：ABCD解析：16SrRNA用于菌群分类，宏基因组学分析功能基因，粪便培养可分离特定菌株（如艰难梭菌），qPCR定量目标菌（如双歧杆菌）。5.肝硬化患者需警惕的营养风险包括？A.蛋白质-能量营养不良B.维生素A/D/K缺乏C.钠潴留导致腹水D.支链氨基酸（BCAA）/芳香族氨基酸（AAA）比值升高答案：ABC解析：肝硬化患者因食欲下降、吸收障碍易发生营养不良；胆汁分泌减少影响脂溶性维生素吸收；门脉高压导致钠潴留；BCAA/AAA比值降低（<1.5）是肝性脑病的诱因。三、简答题（每题8分，共5题）1.简述“食物不耐受”与“食物过敏”的区别。答案：（1）免疫机制：食物过敏由IgE或非IgE介导的免疫反应（如速发型），食物不耐受多为酶缺乏（如乳糖酶）或代谢异常（如组胺不耐受），无免疫参与；（2）症状特点：过敏症状急（数分钟至2小时），涉及皮肤、呼吸、心血管（如荨麻疹、哮喘、休克）；不耐受症状缓（数小时至数天），以消化系统（腹胀、腹泻）或全身症状（头痛、疲劳）为主；（3）诊断方法：过敏依赖皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测；不耐受需结合饮食日记、排除-激发试验或非IgG检测（如食物特异性IgG4）。2.列举5种可改善胰岛素抵抗的功能营养素，并说明其作用机制。答案：（1）肌醇：促进胰岛素信号通路中的第二信使提供，增强细胞对葡萄糖的摄取；（2）铬：作为葡萄糖耐量因子（GTF）的组成成分，提高胰岛素受体敏感性；（3）α-硫辛酸：抗氧化剂，减少氧化应激对胰岛素信号的抑制；（4）共轭亚油酸（CLA）：调节脂肪细胞因子（如脂联素）分泌，改善脂肪代谢；（5）膳食纤维（如β-葡聚糖）：延缓胃排空，降低餐后血糖波动，增加肠道SCFA（如丙酸）提供，抑制肝糖输出。3.简述“低FODMAP饮食”的适用人群及实施步骤。答案：适用人群：肠易激综合征（IBS）、功能性腹胀等与短链碳水化合物吸收不良相关的胃肠功能紊乱患者。实施步骤：（1）限制期（2-6周）：避免高FODMAP食物（如果糖、乳糖、果聚糖、半乳聚糖、多元醇）；（2）重新引入期：逐一添加单一FODMAP类别食物，观察症状反应，确定个体不耐受类型；（3）个性化维持期：保留耐受的FODMAP食物，仅限制引发症状的类别，避免长期严格限制导致菌群失衡。4.分析“同型半胱氨酸（Hcy）升高”的营养相关因素及干预措施。答案：营养相关因素：（1）维生素B9（叶酸）、B6（吡哆醇）、B12（钴胺素）缺乏：作为Hcy代谢的辅酶（叶酸参与甲基转移，B6参与转硫，B12参与甲基转移）；（2）胆碱/甜菜碱不足：提供甲基供体，促进Hcy甲基化提供甲硫氨酸；（3）维生素B2（核黄素）缺乏：影响MTHFR（亚甲基四氢叶酸还原酶）活性，导致5,10-亚甲基四氢叶酸向5-甲基四氢叶酸转化障碍。干预措施：（1）补充活性形式维生素：如5-甲基四氢叶酸（L-甲基叶酸）替代普通叶酸（尤其适用于MTHFRC677T突变者），甲钴胺替代氰钴胺；（2）增加富含胆碱的食物（如鸡蛋、肝脏）或补充甜菜碱；（3）保证维生素B2摄入（如乳制品、瘦肉），维持MTHFR活性；（4）限制甲硫氨酸过量摄入（如红肉、加工肉），避免Hcy前体物质过多。5.试述运动员（耐力项目）的营养需求特点及关键补充策略。答案：需求特点：（1）能量消耗大（每日3000-6000kcal），需匹配碳水化合物（55-65%）、蛋白质（1.2-2.0g/kg）、脂肪（20-30%）供能比例；（2）碳水化合物：肌糖原储备是耐力的关键，需每日7-12g/kg（赛前3天可增至10-12g/kg）；（3）蛋白质：需优质蛋白（如乳清蛋白）促进肌肉修复，支链氨基酸（BCAA）减少运动性肌肉损伤；（4）电解质：大量出汗导致钠（5-10g/d）、钾（4-7g/d）、镁（400-600mg/d）流失；（5）抗氧化：运动性氧化应激增加，需维生素C（100-200mg/d）、E（15-30mg/d）、辅酶Q10（100-200mg/d）。关键策略：（1）赛前3天“碳水化合物负荷”：逐渐增加碳水摄入，同时减少运动量；（2）运动中每15-20分钟补充含6-8%碳水的运动饮料（如葡萄糖+果糖，促进吸收），每小时钠补充500-700mg；（3）运动后30分钟内补充碳水（0.5-1.0g/kg）+蛋白质（0.25-0.5g/kg），促进肌糖原和蛋白质合成；（4）长期补充镁（如坚果、深绿蔬菜）预防肌肉痉挛，补充铁（如红肉、血制品）预防运动性贫血（尤其女性运动员）。四、案例分析题（共1题，20分）患者，女，45岁，主诉“反复疲劳、腹胀3个月，大便2-3次/日（不成形）”。体检：BMI22.5，血压120/75mmHg，心率78次/分。实验室检查：血常规：正常；生化：ALT35U/L（正常），空腹血糖5.2mmol/L（正常），总胆固醇5.1mmol/L（正常）；炎症指标：hs-CRP1.2mg/L（正常）；粪便常规：未见红白细胞，隐血阴性；肠道菌群检测：厚壁菌门/拟杆菌门（F/B）比值0.8（正常1-4），双歧杆菌属相对丰度2%（正常5-10%）；尿乳果糖/甘露醇比值0.08（正常<0.05）。问题：1.分析患者可能的功能学异常；2.提出营养干预方案（需包含饮食调整、功能营养素补充、生活方式建议）。答案：1.功能学异常分析：（1）肠道菌群失衡：F/B比值降低（厚壁菌门减少）、双歧杆菌不足，可能导致SCFA（如丁酸盐）提供减少，影响肠黏膜能量供应和屏障功能；（2）肠道通透性增加：尿乳果糖/甘露醇比值升高，提示肠黏膜屏障受损（“肠漏”），可能导致内毒素（LPS）入血，诱发慢性低度炎症（尽管hs-CRP正常，可能处于亚临床阶段）；（3）消化吸收功能障碍：腹胀、不成形便与菌群失衡导致的碳水化合物发酵异常（如气体产生增加）、胆盐代谢紊乱相关；（4）疲劳可能与SCFA减少（影响线粒体功能）、5-羟色胺合成不足（90%由肠道合成）有关。2.营养干预方案：（1）饮食调整：低FODMAP饮食（2-4周）：避免高FODMAP食物（如苹果、洋葱、牛奶、豆类），减少肠道发酵产气；增加发酵食品：无糖酸奶（含双歧杆菌、乳酸杆菌）、味噌（含短乳杆菌），逐步恢复有益菌；补充可溶性膳食纤维：选择低FODMAP的菊粉（起始5g/d，逐渐增至10-15g/d）、低聚半乳糖（GOS），作为双歧杆菌的益生元；优质蛋白来源：选择易消化的鸡蛋、鱼肉（减少红肉中的脂多糖），避免加工肉（含亚硝酸盐破坏菌群）；抗炎饮食：增加ω-3脂肪酸（三文鱼、亚麻籽）、多酚（蓝莓、绿茶），减少ω-6/ω-3比值（目标<4:1）。（2）功能营养素补充：益生菌：复合制剂（双歧杆菌BB-12、乳酸杆菌LGG，剂量≥10^9CFU/d），针对性增殖优势菌；肠黏膜修复：谷氨酰胺（5-10g/d）作为肠上皮细胞的主要能源，锌（20-30mg/d，如葡萄糖酸锌）促进黏膜再生；抗氧化：N-乙酰半胱氨酸（NAC，600-1200mg/d）提升