2026年福州市抗菌药物临床应用管理实施试题及答案

2026年福州市抗菌药物临床应用管理实施试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.以下哪种抗菌药物属于浓度依赖性药物？A.青霉素B.头孢菌素C.氨基糖苷类D.大环内酯类答案：C。解析：浓度依赖性抗菌药物的杀菌作用取决于峰浓度，氨基糖苷类属于此类。而青霉素、头孢菌素属于时间依赖性抗菌药物，大环内酯类中部分药物如阿奇霉素有浓度依赖性特点，但整体以时间依赖性为主。此题更强调典型的浓度依赖性药物，所以选氨基糖苷类。2.清洁手术预防用药一般不超过：A.术后24小时B.术后48小时C.术后72小时D.用至患者出院答案：A。解析：清洁手术通常手术野无污染，预防用药时间一般不超过24小时，过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，反而可能增加不良反应和细菌耐药的发生。3.抗菌药物分级管理中不包括以下哪一级？A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.高级使用级答案：D。解析：抗菌药物分级管理分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。没有高级使用级这一说法。4.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方（）以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。A.2次B.3次C.4次D.5次答案：B。解析：根据相关规定，医疗机构对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。5.以下不属于特殊使用级抗菌药物的是：A.万古霉素B.美罗培南C.阿奇霉素D.利奈唑胺答案：C。解析：万古霉素、美罗培南、利奈唑胺都属于特殊使用级抗菌药物。阿奇霉素属于大环内酯类，是常用的抗菌药物，不属于特殊使用级。6.经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物是：A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.以上都不是答案：A。解析：这是对非限制使用级抗菌药物的定义描述，这类药物安全性高、耐药性影响小、价格相对较低，在临床使用时限制较少。7.接受清洁污染手术的患者手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至：A.36小时B.48小时C.72小时D.96小时答案：B。解析：清洁污染手术预防用药时间一般为24小时，必要时可以延长至48小时。8.对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是：A.头孢他啶B.庆大霉素C.青霉素D.甲硝唑答案：D。解析：甲硝唑对大多数厌氧菌有良好的抗菌作用，广泛用于厌氧菌感染的治疗。头孢他啶主要针对需氧革兰阴性菌；庆大霉素对部分革兰阴性菌有较好作用；青霉素对革兰阳性菌等有作用，但对厌氧菌效果不如甲硝唑。9.氨基糖苷类抗生素的不良反应不包括：A.耳毒性B.肾毒性C.神经肌肉阻滞作用D.二重感染答案：D。解析：氨基糖苷类抗生素常见不良反应有耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞作用等。二重感染多见于长期使用广谱抗菌药物后，氨基糖苷类一般不引起二重感染。10.下列哪种抗菌药物可用于治疗MRSA感染？A.苯唑西林B.头孢曲松C.万古霉素D.阿莫西林答案：C。解析：MRSA是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，对苯唑西林、阿莫西林等耐药，头孢曲松对MRSA通常也无效。万古霉素可以用于治疗MRSA感染。11.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后：A.2448小时B.4872小时C.7296小时D.96120小时答案：C。解析：抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时，但特殊情况除外，如感染性心内膜炎等疗程需更长。12.手术前预防用药目的是预防：A.切口感染B.手术深部器官或腔隙的感染C.肺部感染D.切口感染和手术深部器官或腔隙感染答案：D。解析：手术前预防用药目的主要是预防切口感染和手术深部器官或腔隙感染，以降低手术相关感染的发生率。13.喹诺酮类抗菌药物的作用机制是：A.抑制细菌细胞壁合成B.抑制细菌蛋白质合成C.抑制细菌核酸合成D.影响细菌细胞膜通透性答案：C。解析：喹诺酮类抗菌药物通过抑制细菌DNA回旋酶（细菌拓扑异构酶Ⅱ）和拓扑异构酶Ⅳ，阻碍细菌DNA合成而达到杀菌作用，即抑制细菌核酸合成。14.特殊使用级抗菌药物临床应用管理中，紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过（）用量，并做好相关病历记录。A.1日B.2日C.3日D.5日答案：A。解析：特殊使用级抗菌药物在紧急情况下未经会诊同意或需越级使用时，处方量不得超过1日用量，同时要做好相关病历记录。15.以下关于β内酰胺类抗生素的说法，错误的是：A.包括青霉素类和头孢菌素类B.作用机制主要是抑制细菌细胞壁合成C.对繁殖期细菌有杀菌作用D.对静止期细菌也有强大杀菌作用答案：D。解析：β内酰胺类抗生素包括青霉素类和头孢菌素类，其作用机制是抑制细菌细胞壁合成，对繁殖期细菌有强大的杀菌作用，对静止期细菌作用较弱。二、多选题（每题3分，共30分）1.抗菌药物治疗性应用的基本原则包括：A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订答案：ABCD。解析：以上选项均是抗菌药物治疗性应用的基本原则。明确诊断为细菌感染是用药指征；明确病原菌及药敏结果有助于精准选药；考虑药物抗菌作用和体内过程特点合理选药；根据患者病情、病原菌和药物特点制定治疗方案。2.以下哪些情况可考虑预防用抗菌药物？A.手术范围大、时间长、污染机会增加B.手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者C.异物植入手术D.高龄或免疫缺陷者等高危人群答案：ABCD。解析：以上情况都存在较高的感染风险，可考虑预防用抗菌药物。手术范围大、时间长、污染机会增加易导致感染；手术涉及重要脏器，感染后果严重；异物植入手术易引发感染；高龄或免疫缺陷者自身抵抗力低，属于高危人群。3.抗菌药物的联合应用要有明确指征，包括：A.原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染答案：ABCD。解析：以上均是抗菌药物联合应用的明确指征。病原菌未查明的严重感染，单一药物可能效果不佳；需氧菌及厌氧菌混合感染、感染性心内膜炎或败血症等重症感染、病原菌易产生耐药的长程治疗，联合用药可提高疗效。4.特殊使用级抗菌药物的特点包括：A.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用B.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药C.疗效、安全性方面的临床资料较少D.价格昂贵答案：ABCD。解析：特殊使用级抗菌药物通常具有明显或严重不良反应，使用需谨慎；细菌对其易产生耐药，所以要严格控制；其疗效、安全性方面临床资料相对较少；一般价格较为昂贵。5.下列属于限制使用级抗菌药物的有：A.头孢呋辛B.左氧氟沙星C.克林霉素D.亚胺培南答案：ABC。解析：头孢呋辛、左氧氟沙星、克林霉素属于限制使用级抗菌药物。亚胺培南属于特殊使用级抗菌药物。6.医疗机构抗菌药物管理工作的责任人包括：A.医疗机构主要负责人B.药事管理与药物治疗学委员会主任委员C.抗菌药物管理工作组组长D.临床科室主任答案：ABC。解析：医疗机构主要负责人是抗菌药物管理工作第一责任人，药事管理与药物治疗学委员会主任委员、抗菌药物管理工作组组长也承担相应责任。临床科室主任主要负责本科室抗菌药物合理使用管理，不是整体抗菌药物管理工作的主要责任人。7.抗菌药物临床应用实行分级管理的依据有：A.安全性B.疗效C.细菌耐药性D.价格答案：ABCD。解析：抗菌药物临床应用分级管理依据包括药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因素。综合考虑这些因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。8.以下关于万古霉素的说法正确的有：A.主要用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染B.有肾毒性和耳毒性等不良反应C.属于时间依赖性抗菌药物D.用药期间应监测血药浓度答案：ABD。解析：万古霉素主要用于治疗MRSA感染，有肾毒性和耳毒性等不良反应。由于个体差异大且毒性较大，用药期间应监测血药浓度。万古霉素属于浓度依赖性抗菌药物，而非时间依赖性。9.下列哪些抗菌药物不宜作为预防用药：A.喹诺酮类B.氨基糖苷类C.第三代头孢菌素D.碳青霉烯类答案：ABCD。解析：喹诺酮类、氨基糖苷类、第三代头孢菌素、碳青霉烯类一般都不宜作为预防用药。喹诺酮类耐药情况较严重；氨基糖苷类有耳毒性、肾毒性等不良反应；第三代头孢菌素属于限制使用级，过度预防使用易导致耐药；碳青霉烯类属于特殊使用级，应严格控制使用。10.医疗机构应当开展抗菌药物临床应用监测工作，分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况，监测指标包括：A.抗菌药物使用量B.使用强度C.微生物送检率D.抗菌药物不良反应发生率答案：ABCD。解析：医疗机构开展抗菌药物临床应用监测工作，需要监测抗菌药物使用量、使用强度，以了解用药的总体情况；监测微生物送检率，促进合理选药；监测抗菌药物不良反应发生率，保障患者用药安全。三、判断题（每题2分，共20分）1.所有手术都需要预防性使用抗菌药物。（×）解析：并非所有手术都需要预防性使用抗菌药物，清洁手术如果手术野无污染，通常不需要预防性使用。只有符合一定指征的手术才考虑预防性用药。2.抗菌药物只要有指征就可以随意使用，无需考虑分级管理。（×）解析：抗菌药物临床应用实行分级管理，不同级别抗菌药物有不同的使用权限和要求，即使有指征也必须按照分级管理规定使用。3.治疗性应用抗菌药物时，可以不参考细菌药敏试验结果。（×）解析：治疗性应用抗菌药物时，应尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物，以提高治疗的针对性和有效性。4.清洁污染手术预防用药时间可以超过72小时。（×）解析：清洁污染手术预防用药时间一般为24小时，必要时延长至48小时，一般不超过48小时。5.特殊使用级抗菌药物可以在门诊使用。（×）解析：特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，因其不良反应明显、细菌易产生耐药等，使用需严格控制，应在住院患者中使用。6.联合使用抗菌药物一定比单一使用抗菌药物效果好。（×）解析：联合使用抗菌药物有明确指征，并非联合使用一定比单一使用效果好。不合理的联合用药可能增加不良反应，还可能导致细菌耐药。7.喹诺酮类药物可用于18岁以下儿童。（×）解析：喹诺酮类药物可影响软骨发育，一般不宜用于18岁以下儿童。8.医疗机构可以根据本机构的实际情况自行调整抗菌药物供应目录。（×）解析：医疗机构调整抗菌药物供应目录应严格按照相关规定进行，需经过药事管理与药物治疗学委员会审核等程序，不能自行随意调整。9.预防用药应尽量选择广谱、长效的抗菌药物。（×）解析：预防用药应选择相对窄谱、安全、价廉的抗菌药物，广谱抗菌药物易导致耐药等问题，而不是首先考虑广谱、长效。10.对抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师，医疗机构应取消其抗菌药物处方权。（×）解析：对抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师，提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述抗菌药物治疗性应用的基本原则。答：抗菌药物治疗性应用基本原则如下：第一，诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。应根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。第二，尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细菌药物敏感试验（以下简称药敏）的结果而定。因此有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。第三，按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。各种抗菌药物的药效学（抗菌谱和抗菌活性）和人体药代动力学（吸收、分布、代谢和排出过程）特点不同，因此各有不同的临床适应证。临床医师应根据各种抗菌药物的上述特点，按临床适应证正确选用抗菌药物。第四，抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。2.请说明特殊使用级抗菌药物临床应用的管理要求。答：特殊使用级抗菌药物临床应用管理