康复系作业治疗学期末评测(试卷及答案)

康复系作业治疗学期末评测(试卷及答案)一、单项选择题（每题1分，共20分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.加拿大作业表现模式（CMOP）中，将“精神性”单列为独立成分的核心原因是（）A.强调宗教信仰对作业活动的驱动作用B.弥补传统生物医学模式对“意义”维度的忽视C.突出文化差异对作业表现的影响D.方便与ICIDH术语直接映射答案：B解析：CMOP将精神性（spirituality）视为作业表现的核心，强调个体赋予活动的意义，纠正传统模式仅关注身体与认知的局限。2.在作业治疗评估中，使用“加拿大作业表现测量表（COPM）”时，若治疗前后平均绩效分差值为ΔP，平均满意度分差值为ΔS，则效应量（EffectSize,ES）计算公式为（）A.ES=B.ES=C.ES=D.ES=答案：B解析：COPM效应量通常采用绩效变化值除以基线标准差，即ES=ΔP3.脑卒中后2周，患者肩痛伴肱二头肌张力2级，作业治疗师优先选择的体位摆放方案为（）A.仰卧位肩外展90°B.健侧卧位肩前屈60°、肘伸展C.患侧卧位肩内收0°、肘屈曲90°D.半坐位肩前屈120°答案：B解析：健侧卧位可减轻患肩重力牵拉，前屈60°与肘伸展降低肱二头肌张力，预防疼痛加剧。4.依据《国际功能、残疾和健康分类》（ICF），“在厨房内独立完成切菜”属于（）A.身体功能B.活动C.参与D.环境因素答案：B解析：切菜是具体任务，属“活动”维度；“参与”强调社会角色层面，如“准备家庭餐”。5.对脊髓损伤C7平面患者，可期望达到的独立进食辅助具最主要特征为（）A.弹簧式旋转叉B.加粗带弯柄勺C.腕背伸夹板固定D.万能袖带（UniversalCuff）答案：D解析：C7患者伸肘有力但屈指差，万能袖带可将餐具固定于手掌，实现独立进食。6.在“人-环境-作业”模型（PEO）中，若环境负荷指数Eload增加，而作业挑战性Ctask不变，则作业表现匹配度A.M线性上升B.M先升后降C.M下降D.M不变答案：C解析：根据PEO模型，M=f(P×OEload7.6岁孤独症儿童在感觉统合评估中，前庭-眼反射（VOR）增益0.6（正常0.9–1.1），作业治疗师设计滑板俯冲游戏，其理论依据为（）A.提高前庭阈值B.降低前庭阈值C.增强VOR增益D.抑制前庭-脊髓反射答案：C解析：俯冲提供线性加速度，重复激活前庭系统，可促进VOR增益正常化。8.类风湿关节炎急性期，手部作业治疗禁忌动作是（）A.等长握力训练40%MVCB.温水蜡疗后被动屈伸C.弹力带指伸展抗阻D.关节保护教育答案：C解析：急性期关节炎症明显，弹力带抗阻增加滑膜应力，属禁忌。9.依据“运动学习双系统理论”，慢性期脑卒中患者学习使用辅具步行，主要激活（）A.边缘系统B.认知-显性系统C.皮质-小脑回路D.基底节-隐性系统答案：B解析：辅具步行需策略性注意，属显性系统调控。10.在“作业适应”框架中，若作业需求D超过个体能力A，治疗师首选策略为（）A.降低环境需求B.提高个体技能C.重建作业意义D.替换作业内容答案：A解析：先调整环境（如降低难度、提供工具），可即时提升表现，符合“分级适应”原则。11.对阿尔茨海默病II期患者，实施“时间-压力-简化”策略，其中“时间”主要指（）A.延长作业时间B.固定作息节律C.缩短治疗周期D.增加间隔休息答案：B解析：固定节律可减少认知负荷，提升定向力。12.在辅助技术评估中，若设备“弃用率”为R，则弃用率与“用户匹配度”M的近似关系为（）A.R∝B.R∝MC.R∝D.R∝答案：A解析：匹配度越高，弃用率越低，二者呈反比。13.手外伤后8周，肌腱滑动距离s与关节角度θ的关系为s=rθ（r为滑轮半径）。若增加10°近端指间关节屈曲，肌腱滑动增加2mm，则滑轮半径约为（）A.11.5mmB.22.9mmC.5.7mmD.2.9mm答案：A解析：r=s14.烧伤后增生性瘢痕，使用硅酮胶膜的最佳每日累计佩戴时间为（）A.2hB.6hC.12hD.23h答案：D解析：循证指南推荐每日佩戴23h，仅在清洁时取下。15.在“作业治疗实践框架”（OTPF-4）中，“作业表现模式”不包括（）A.作业表现技能B.作业表现模式C.作业表现背景D.作业表现结果答案：D解析：OTPF-4将“结果”列为独立章节，不属模式本身。16.对帕金森病患者，采用“外部节律提示”改善步态，其最佳节律频率为（）A.比自发步频高10%B.比自发步频低10%C.等于自发步频D.固定120步/分答案：A解析：节律略高于自发步频，可促进行走速度，减少冻结。17.在“认知-运动双任务”训练中，若单任务步速v1，双任务步速vA.vB.vC.vD.v答案：B解析：DTC反映双任务下降百分比，公式为v118.对慢性腰痛患者，实施“作业导向分级活动”（GradedActivity），其强度设定基准为（）A.疼痛阈值B.最大有氧能力50%C.无痛最大耐受量80%D.最大主动屈曲角度60%答案：C解析：以无痛最大耐受量80%为起始强度，逐步递增，避免恐惧-回避。19.在“镜像治疗”中，激活镜像神经元系统的关键变量是（）A.镜像对称度B.观察时长C.动作意图D.光照强度答案：C解析：镜像神经元对“有目的动作”最敏感，意图是核心。20.对肌萎缩侧索硬化症（ALS）早期患者，作业治疗重点为（）A.高强度抗阻增强肌力B.能量节约与辅具预置C.牵伸预防挛缩D.呼吸肌训练答案：B解析：ALS为进行性病变，早期需节能策略并提前配置辅具，延缓功能下降。二、多项选择题（每题2分，共10分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）21.下列属于“作业表现技能”的有（）A.关节活动度B.感觉辨别C.情绪调节D.姿势控制E.价值观答案：B、C、D解析：OTPF-4将技能分为感觉-运动、情绪-社会、认知-交流三类，关节活动度属身体功能，价值观属信念。22.关于“情境性访谈”，正确的有（）A.采用开放式问题B.关注活动意义C.需标准化量表配套D.强调治疗师引导E.记录环境线索答案：A、B、E解析：情境性访谈以开放提问探索真实情境，重视意义与环境，无需强制量表。23.对脑瘫儿童实施“约束诱导运动疗法”（CIMT），需满足的前提有（）A.患手具备20°主动腕背伸B.认知年龄≥18月C.无严重感觉缺失D.家长签署知情同意E.痉挛型双瘫答案：A、C、D解析：CIMT需一定主动运动与感觉反馈，认知要求为12月以上，双瘫非必须。24.下列指标可用于评估“手灵活度”的有（）A.九孔柱测试（NHPT）B.明尼苏达操作测试（MRMT）C.盒与块测试（BBT）D.Jebsen-Taylor手功能测试（JTHFT）E.最大握力答案：A、B、C、D解析：最大握力反映肌力，非灵活度。25.在“工作强化训练”中，属于“生物力学变量”的有（）A.最大提举能力B.姿势耐受时长C.疼痛恐惧评分D.腰椎屈曲角度E.心率储备答案：A、B、D解析：疼痛恐惧属心理变量，心率储备为生理变量。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）26.“康复”与“作业治疗”在目标层面完全一致。（）答案：×解析：康复为宏观概念，作业治疗聚焦作业表现，目标更具体。27.在“人-环境-作业”模型中，环境仅指物理环境。（）答案：×解析：环境包括物理、社会、文化、制度等多维。28.根据“国际脊髓损伤数据集”，C6患者可实现独立转移。（）答案：√解析：C6具备伸肘与腕伸功能，可完成滑板转移。29.“镜像神经元”位于前额叶皮质。（）答案：×解析：主要位于顶下小叶与额下回。30.“作业平衡”指每日活动与休息时间的均等分配。（）答案：×解析：作业平衡强调有意义活动的多样性与个体需求匹配，非简单均等。31.在“认知导向日常生活训练”（COTID）中，治疗师采用“错误less学习”策略。（）答案：√解析：COTID针对痴呆患者，减少错误以减轻挫败。32.“生物反馈”属于作业治疗常用干预手段。（）答案：√解析：生物反馈可用于疼痛、姿势控制等干预。33.“感觉再教育”遵循“由大到小、由粗到细”原则。（）答案：√解析：先进行移动触觉，再恒定触觉，最后辨别物体。34.在“辅助技术评估”中，“SETT框架”强调先评估学生，再评估环境，最后确定任务。（）答案：√解析：SETT顺序：Student-Environment-Task-Tools。35.“作业治疗”一词最早由SusanTracy提出。（）答案：×解析：由WilliamRushDunton提出，SusanTracy为推广者。四、填空题（每空1分，共10分）36.在“运动学习”中，技能获得三阶段为认知阶段、________阶段、自主阶段。答案：联系37.根据“ICF”，环境因素编码首字母为________。答案：e38.在“手功能康复”中，屈肌腱修复后早期保护性活动采用________方案，即术后24h内开始被动屈曲。答案：Kleinert39.“孤独症儿童作业治疗”中，感觉统合训练强调________调节，即针对个体感觉阈值进行升降。答案：阈值40.在“工作康复”中，________测试用于评估最大有氧能力，单位为METs。答案：跑步机或功率车（答其一即可）41.“作业治疗教育”认证标准由________机构制定，美国为ACOTE。答案：ACOTE42.在“烧伤康复”中，瘢痕增生指数采用温哥华瘢痕量表，其中“厚度”单项最高分________。答案：343.对帕金森病患者，采用“________提示”可改善步态冻结，如地面横纹。答案：视觉44.在“认知康复”中，________记忆指无需意识提取的技能性记忆，如骑自行车。答案：程序性45.“作业治疗实践框架”最新版为OTPF-________。答案：4五、简答题（每题6分，共18分）46.简述“作业治疗核心信念”的三条主要内容，并举例说明。答案与解析：（1）作业是健康的基础：如老年人参与园艺活动可降低抑郁风险。（2）个体是作业的中心：如脑卒中患者选择打麻将而非积木，因其生活意义高。（3）作业需与环境互动：如轮椅使用者在无障碍厨房才能表现烹饪作业。每条2分，举例恰当得2分，共6分。47.说明“分级活动”在慢性疼痛管理中的实施步骤。答案与解析：步骤：①评估无痛最大耐受量（2分）；②设定80%起始强度，制定递增阶梯（2分）；③结合认知-行为教育，消除恐惧-回避（1分）；④定期复评，调整强度（1分）。共6分。48.列举“辅助技术弃用”常见原因，并提出干预对策。答案与解析：原因：①设备复杂难操作（1分）；②外观羞辱感（1分）；③环境不支持（1分）。对策：①用户参与设计，简化界面（1分）；②提供多款式，减少病感（1分）；③家属培训，改造环境（1分）。共6分。六、案例分析题（共32分）案例：李先生，58岁，右利手，脑梗死左侧偏瘫3月，Brunnstrom上肢IV级、下肢V级。现可独立步行，但左肩疼痛（VAS6分），左手不能主动打开，不能系鞋带，不能切菜。MRI示肩袖无撕裂。既往：高血压10年。居家：与妻子同住，三楼无电梯。目标：恢复烹饪、穿鞋、独立外出买菜。评估：1.FMA-UE42/66，肩痛亚项2/4；2.左肩外展AROM80°，PROM160°；3.COPM绩效3.2，满意度2.5；4.手功能：不能完成BBT左5块/60s；5.认知：MMSE28分。49.根据“作业治疗实践框架”，列出三项优先“作业表现领域”，并给出评估结果。（6分）答案：①BADL：系鞋带需辅助；②IADL：切菜不能完成；③休息与睡眠：肩痛影响睡眠。每项2分。50.分析肩痛可能机制，提出三项作业治疗干预。（6分）答案：机制：①肱二头肌张力增高，牵拉肌腱（1分）；②肩肱节律紊乱，撞击综合征（1分）；③姿势控制差，肩胛外旋不足（1分）。干预：①健侧卧位支撑，肩前屈60°减压（1分）；②滚筒滑行作业，促进肩胛前伸（1分）；③肩带肌低负荷等长收缩，改善稳定（1分）。51.设计“系鞋带”作业治疗训练方案，含目标、活动分级、环境改造、评估指标。（10分）答案：目标：2周内独立完成系鞋带，COPM绩效提高≥2分。分级：①初期：坐位，弹力鞋带，彩色标记，单手提拉（3分）；②中期：缩短鞋带，减少孔数，增加阻力（2分）；③后期：正常鞋带，站位，双任务（1分）。环境：①防滑垫稳定椅子（1分）；②提供视觉提示卡（1分）。评估：①每周计时测试（1分）；②C