全科医学科2025年工作总结及2026年工作规划

全科医学科2025年工作总结及2026年工作规划撰写日期：2025年12月31日汇报人：XXX一、年度工作回顾1.主要工作完成情况

全年全科医学科紧紧围绕医院整体发展战略和医疗服务质量提升目标，夯实基础医疗工作，优化服务流程，提高诊疗效率，强化全科医学团队建设，不断提升患者满意度和科室综合能力。本年度，我科共接诊门诊患者15320人次，住院患者678人次，其中慢性病管理、基层医疗服务和健康宣教是主要工作模块。核心职责履行情况：

我科承担着全科门诊、家庭医生签约、慢性病管理、健康教育以及院内转诊等全科医学相关职责，始终坚持首诊负责、连续性医疗管理的原则。全年首诊慢病患者2360人次，转诊至专科医生412人次，实现慢病管理覆盖率提升至81.5%，较2024年增长5.3%。家庭医生签约服务工作稳步推进，年新增签约人数1876人，签约率达到了92.3%，在院内外协作、社区联动机制方面取得了一定成效。重点任务完成进度：

本年度我科重点推进了全科医生团队建设、分级诊疗体系完善、健康档案电子化管理、医学科普宣传活动以及慢性病患者随访服务等任务，各项指标均达到预期目标。全年共计组织健康讲座12场，参与人数3620人次；完成健康档案电子化录入4260份，其中更新建档1360份，优化了健康档案管理流程。日常工作执行情况：

我科日常医疗服务工作始终坚持“以患者为中心”的理念，严格执行国家卫健委发布的《全科医生临床工作指南》，优化门诊流程，提升接诊效率。全年投诉率下降至0.3‰，急救响应时间缩短至5分钟以内，在医疗纠纷处理、服务记录规范、患者回访等方面取得明显成效。同时，积极推动信息化建设，完成了与HIS系统、电子病历系统的对接，简化了诊疗流程和患者就医体验。2.工作亮点与成果

突出业绩与创新：

本年度，我科在慢病管理和老年人健康评估方面取得显著成效。通过“日间健康管理团队”模式，建立慢性病患者随访制度，实现高血压、糖尿病、冠心病等主要慢病患者季度随访率95%以上。同时，我科积极探索全科与专科联动机制，与心血管内科、内分泌科等建立定期会诊制度，提升多学科协作水平。重要项目或活动：

一是完成了与社区健康服务中心的共建项目，通过定期培训、远程会诊、双向转诊等方式，打通了基层医疗服务的“最后一公里”，提升了基层卫生服务的质量和效率。

二是开展了“全科医疗质量提升月”活动，通过开展全科集中培训、病例分享、个案质量评估，提升全科医生整体诊疗水平。

三是启动了“健康教育进社区”活动，全年累计发放健康手册5000份，开展入户随访、健康知识宣传、过往病历回访等2360次，有效提升了居民健康素养。获得的荣誉与认可：

我科在2025年度荣获“基层医疗服务优秀团队”称号，同时，两名全科医生被评为“年度服务之星”，两名护士被评为“基层健康宣教先进个人”，这一系列荣誉体现了全科医学科医疗服务的优质与高效，也为科室持续发展积累了正向资源。3.关键数据支撑

量化工作成果：

|指标项目|2025年完成量|占比|是否达标||———-|————–|——|———-||门诊接诊人次|15320|100%|是||住院接诊人次|678|100%|是||家庭医生签约人数|1876|92.3%|是||慢病随访人次|2360|95%|是||健康讲座举办次数|12|100%|是||健康手册发放数量|5000|100%|是||健康宣教活动次数|2360|100%|是|质量指标完成情况：

|指标名称|目标值|实际值|达成率|是否达标||———-|——–|——–|——–|———-||慢病季度随访率|≥90%|95.3%|100%|是||家庭医生签约率|≥85%|92.3%|100%|是||患者满意度|≥95%|96.8%|100%|是||患者投诉率|≤0.5‰|0.3‰|100%|是|效率提升数据：

|指标名称|2024年|2025年|提升幅度||———-|——–|——–|———-||平均接诊等待时间|25分钟|18分钟|-28%||就诊排队人数|45人次/日|28人次/日|-37.8%||电子健康档案更新率|75%|91.2%|+21.6%||健康教育活动覆盖率|60%|85%|+41.7%|二、能力提升与学习成长1.专业技能提升

新知识学习：

本年度，我科组织开展了5期全科医学新知识学习活动，涵盖慢性病管理、老年人健康评估、急救技能、健康教育、心理健康等方面。通过专题讲座、案例分析、情景模拟等方式，帮助医生团队进一步掌握全科医学理论知识和实践应用技能。技能培训参与：

我科全年参加各类技能培训活动12次，涉及临床路径管理、DRG付费改革应对、慢性病随访规范、家庭医生签约服务标准等，涵盖线上与线下培训形式。培训后，科室组织了3次内部技能考核，通过考核显著提升了医生和护士的业务能力。资格证书获取：

科室鼓励医护人员认真学习考取相关资格证书，其中2名医生通过了全科医生规范化培训考核，1名护士获得了健康教育讲师资格证书，1名药师通过了临床药师继续教育考核，为科室服务质量提升提供了专业人才保障。2.综合素质发展

沟通协调能力：

通过组织“医患沟通技巧”培训课程以及定期开展患者回访活动，全科医护人员在沟通技巧方面取得了明显进步。全年共组织12次医患沟通专题学习，平均模拟沟通满意度提升至94%，患者沟通满意度提高至96.8%，医生和患者之间的信任度明显增强。团队协作能力：

我科建立“团队协作机制”，通过定期召开科室会议、设立“语义互通渠道”、开展多学科协作案例分析等方式，增强了团队成员之间的信息共享与协同配合。全年共开展8次跨科室合作案例讨论，进一步提升了科室整体医疗服务水平。解决问题能力：

通过引入“PDSA改进循环”管理方法，科室逐步形成“发现问题—制定方案—实施整改—验证效果”的闭环管理机制。全年共组织7次问题分析与整改专题会议，涉及慢病随访、患者投诉、健康教育落实等方面，有效的提高了问题解决效率和质量。3.继续教育情况

培训学习经历：

全年我科参与了2次省级继续教育项目，分别是“全科医学新进展”和“慢性病管理规范与实践”。通过这些培训，进一步拓宽了医护人员的专业视野，促进了全科医学与多学科的融合发展。自我学习计划：

为持续提升自身专业能力，我科制定了系统的培训计划，包括“全科医学知识模块化学习”、“持续质量改进专题学习”、“医疗新技术学习”等。全年共组织28场学术讲座，内容涵盖慢性病管理、老年人健康管理、心理健康咨询、慢病人群随访等热门领域。经验交流分享：

全年共组织3次科室内部经验分享会，分别围绕“家庭医生签约服务模式”、“慢性病管理流程优化”、“健康教育活动策划与实施”等主题展开。通过经验交流方式，提升了全科医生对基层医疗服务的专业理解，促进了科室成员间的知识共享和业务提升。三、问题分析与反思1.工作中存在的不足

能力短板：

尽管我科在慢病管理和健康宣教方面取得了一定成绩，但部分医生在处理复杂病例、紧急情况以及心理干预等方面仍存在一定能力短板。例如，在面对焦虑抑郁患者时，部分医生缺乏系统的心理健康评估和干预能力，影响了患者就医体验和满意度。工作效率问题：

在接诊流程优化方面，虽已取得一定成效，但部分患者仍存在10分钟以上的等待时间，特别是在就诊高峰期，排队人数较多，影响了服务效率和患者体验。另外，部分医护人员在信息化系统使用方面仍需提高，导致信息录入速度慢，影响后续数据分析和疾病管理。协同配合方面：

在与专科医生的协作过程中，仍存在资源调配不及时、信息共享不畅等问题。例如，部分慢病患者的转诊资料未能及时传递，导致基层医生在接诊过程中信息不完整，增加了误诊风险。2.面临的困难与挑战

外部环境因素：

随着医疗体制改革的深入，部分政策尚未完全落地，如基层医疗与医院的衔接机制、DRG付费改革对全科医生收费政策的影响等，给全科医学科带来了一定的挑战。此外，社会对全科医学的认知度仍需提升，部分居民更倾向于选择专科医生，忽视了全科医疗服务的重要性。资源条件限制：

目前，我科在人员配置和设备资源方面仍存在不足。具体表现为：①临床医生轮流值班而导致服务能力受限；②健康宣教资料更新不够及时，影响了宣传效果；③缺乏专职的心理咨询师，导致心理干预服务未能全覆盖，特别是对抑郁症、焦虑症等精神疾病患者的支持不足。体制机制约束：

现有的医疗管理机制尚未完全适应全科医学科的发展需求，如分级诊疗的执行力度不够，基层医疗机构与医院之间的信息互通仍存障碍；另外，绩效考核体系对全科医生的激励作用不够明显，部分医生在日常管理和服务中缺乏积极性和主动性。3.改进方向思考

问题根源分析：

从能力短板来看，主要源于部分医生专业知识更新不够及时，缺乏系统化、持续性的学习机制；从工作效率问题来看，是由于流程设计不够优化以及信息化水平有待提升；从协同配合方面，问题多源于信息壁垒和工作协调机制不健全。改进措施设想：

针对上述问题，我科拟从以下几个方面进行改进：

（1）完善培训机制，制定个性化年度学习计划，定期组织专业知识更新学习班；

（2）优化接诊流程，引入“智能分诊系统”和“预约挂号试点”，提升就诊效率；

（3）推动与专科科室的信息共享，建立专门的转诊信息平台，确保资料完整、及时；

（4）引入兼职心理健康咨询师，开展心理评估与干预服务，提升患者整体健康管理质量。需要支持的事项：

为了推动上述改进措施落地，我科需要医院在以下几方面给予支持：

（1）提供更多的学习资源和培训机会；

（2）完善信息化建设，加快健康档案共享系统上线进度；

（3）配备专职心理健康咨询人员，增强科室服务能力；

（4）优化绩效考核体系，充分考虑全科医生在慢病管理和健康宣教中的工作量和贡献。四、下一年度工作计划1.总体工作目标

年度工作方向：

2026年我科将继续围绕“提升基层医疗服务品质、推动全科医学发展、强化健康教育体系”三大核心目标，深化全科医学服务内涵，优化分级诊疗体系，推动家庭医生签约服务的可持续发展。主要预期成果：

（1）全年门诊接诊人次预期达到16500人次，较2025年提升约8.3%；

（2）家庭医生签约率提升至95%，实现签约人数不少于2000人；

（3）慢病随访率提升至98%，慢病管理质量领先区域平均水平；

（4）健康宣教活动开展不少于15次，参与人数预计达4200人次；

（5）岗位培训覆盖率达到100%，确保每位医护人员都能获得持续学习的机会。工作重点领域：

（1）推动基层医疗与医院联合发展，建立更加紧密的协作机制；

（2）加强信息化建设，提升健康档案共享与管理的智能化水平；

（3）深化慢性病管理和患者健康教育，提高疾病预防和健康促进能力；

（4）强化团队建设，提升全科医生和护士的专业能力与协作水平；

（5）探索全科医学服务模式创新，如“家庭医生+智能设备+线上健康咨询”的新型服务方式。2.具体工作计划

月度/季度计划：

将全年工作划分为四个季度，每个季度设立明确工作主题和目标。第一季度以“签约服务提质工程”为核心，重点提升家庭医生签约质量和数量；第二季度以“慢病和健康档案管理”为主题，持续优化慢病随访和健康档案更新；第三季度以“基层医疗与医院协作深化”为主要任务，推动信息互通和双向转诊机制；第四季度以“服务优化与创新探索”为重点，推动服务模式改革和信息化建设提速。重点项目安排：

（1）构建“家庭医生+智能健康监测系统”服务新模式：在社区引入智能血压计、血糖仪、心电图手持设备，提高家庭医生对患者健康状态的监测效率。

（2）完善慢病管理平台：结合HIS系统和电子健康档案，建设慢病管理平台，实现患者病历、用药、饮食、运动等信息的一站式管理，帮助医护人员提供更精准的医疗服务。

（3）开展多学科健康团队建设：联合心理咨询中心、营养科、康复科等科室，组建“全科+心理+营养+康复”健康团队，为慢性病、老年人和心理疾病患者提供全方位服务。

（4）拓展信息化服务：推动健康档案存储、更新、调取等信息化功能的全面升级，实现大数据分析支持的个性化健康管理，提高工作效率与管理质量。创新工作设想：

在未来的工作中，我科将积极探索全科医学服务的创新模式，包括：

（1）引入“家庭医生线上问诊平台”：搭建基于互联网的线上问诊与健康咨询服务系统，满足居民个性化、便捷化的就医需求，减少线下接诊压力；

（2）开展“家庭医生+社区健康驿站”合作模式：与社区健康驿站建立“一个签约，多个服务点”的新型合作机制，提升基层服务能力；

（3）推动“健康档案数字化管理”：实现健康档案数据的自动导入、智能分析和动态更新，提高数据利用率和管理效率；

（4）开展“宣传与教育结合”健康干预模式：结合日常诊疗，为患者提供定制化健康教育内容，提升健康教育的有效性和落地性。3.个人发展计划

能力提升目标：

（1）进一步提升慢病管理能力，特别是针对高血压、糖尿病和冠心病患者的服务质量；

（2）增强心理健康评估与干预能力，学习并掌握常用的量表工具和咨询方法；

（3）提高团队协作意识，提升与其他科室的沟通与协作能力。学习培训计划：

（1）参与省级继续教育项目不少于3次；

（2）完成“全科医生临床能力提升课程”培训，并通过考核；

（3）选修“健康教育与疾病预防”、“健康档案管理系统应用”等线上课程，提升专业素养；

（4）定期参加院内组织的案例研讨、技能考核、学术会议等，不断提升实践能力和理论水平。职业发展规划：

（1）计划在2026年完成副主任医师职称考试，提升临床决策能力；

（2）争取纳入“全科医学主任医