2025安宁疗护实践指南(试行)知识测试试题及答案

2025安宁疗护实践指南(试行)知识测试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.依据《2025安宁疗护实践指南（试行）》，安宁疗护的核心目标是：A.延长患者生存时间B.治愈疾病C.提高终末期患者及家属的生活质量D.减少医疗资源消耗答案：C2.以下哪类患者不符合安宁疗护服务对象的基本条件？A.经规范治疗后疾病仍进展，预计生存期≤12个月的终末期患者B.存在严重精神障碍且无法配合照护的患者C.患者及家属明确表达安宁疗护需求D.主要照顾者具备基本照护能力答案：B3.关于疼痛评估的“数字评分法（NRS）”，正确的操作是：A.让患者用0-10分描述疼痛程度，0为无痛，10为无法忍受的剧痛B.仅适用于意识清醒且能准确表达的患者C.评估频率为每日1次D.评分≥3分时需立即调整镇痛方案答案：A4.安宁疗护中“症状控制优先顺序”的基本原则是：A.按症状对患者生活质量影响程度排序B.按症状出现的时间先后排序C.按医护人员的经验判断排序D.按家属关注度排序答案：A5.针对终末期患者呼吸困难的非药物干预措施，错误的是：A.保持环境空气流通，室温22-26℃B.采用半卧位或前倾坐位C.持续高流量吸氧（>5L/min）D.指导腹式呼吸训练答案：C6.安宁疗护多学科团队（MDT）中，负责评估患者及家属心理状态并提供干预的角色是：A.医师B.护士C.心理治疗师/心理咨询师D.社会工作者答案：C7.关于“预立医疗照护计划（ACP）”的实施，正确的是：A.仅需患者本人签署即可生效B.需在患者意识清楚时与家属共同讨论C.内容仅包括是否接受心肺复苏D.签署后不可修改答案：B8.终末期患者出现恶心呕吐时，首要的评估内容是：A.呕吐物的颜色和量B.是否存在电解质紊乱C.导致恶心呕吐的病因（如药物、肠梗阻）D.患者的进食情况答案：C9.安宁疗护中“尊重患者自主权”的核心体现是：A.完全按照患者意愿实施所有医疗措施B.在患者能力范围内，充分告知并尊重其对照护方案的选择C.由家属代为决定所有事项D.医护人员根据经验制定方案答案：B10.针对终末期患者谵妄的处理，错误的是：A.立即使用大剂量抗精神病药物控制症状B.排查可逆因素（如感染、代谢紊乱）C.保持环境安静，减少刺激D.鼓励家属陪伴安抚答案：A11.安宁疗护服务中的“全人照护”不包括：A.生理症状控制B.心理需求满足C.社会关系调和D.疾病根治治疗答案：D12.关于哀伤辅导的时机，正确的是：A.仅在患者去世后提供B.应贯穿患者病程全程及去世后6-12个月C.患者去世前无需介入D.仅针对主要家属答案：B13.终末期患者营养支持的原则是：A.尽可能通过静脉输注补充高营养B.以维持体重为首要目标C.尊重患者进食意愿，优先经口少量多餐D.强制喂食防止恶液质答案：C14.安宁疗护中“不伤害原则”的具体体现是：A.避免实施可能增加患者痛苦的有创操作B.拒绝患者提出的任何有风险的要求C.仅使用副作用小的药物D.完全放弃治疗答案：A15.多学科团队会议的频率应根据患者病情动态调整，一般情况下建议：A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.仅在病情变化时召开答案：A16.针对终末期患者便秘的处理，首选措施是：A.立即使用刺激性泻药B.评估排便习惯、饮食及药物因素C.灌肠D.限制液体摄入答案：B17.安宁疗护服务中，与患者沟通“死亡话题”的正确方式是：A.避免提及，以免增加患者心理负担B.直接询问“您准备好面对死亡了吗？”C.观察患者表达意愿，使用开放性提问（如“您对未来有什么担心吗？”）D.由家属代为回答答案：C18.终末期患者出现压疮的主要预防措施是：A.每2小时翻身1次，保持皮肤清洁干燥B.仅使用气垫床即可C.减少翻身频率避免患者不适D.增加高蛋白饮食摄入答案：A19.关于安宁疗护档案管理，错误的是：A.需包含患者基本信息、评估记录、照护计划及调整记录B.家属沟通记录不属于档案内容C.档案应加密保存，仅授权人员可查阅D.电子档案需符合医疗信息安全规范答案：B20.终末期患者出现“濒死期”表现时，错误的照护措施是：A.持续进行心肺复苏B.保持环境温暖安静C.允许家属陪伴D.观察呼吸、循环等生命体征变化答案：A二、多项选择题（每题3分，共10题，30分，多选、错选不得分，少选得1分）1.安宁疗护的基本原则包括：A.尊重患者自主权B.全人照护C.团队协作D.积极治愈答案：ABC2.符合安宁疗护服务对象纳入标准的情况有：A.恶性肿瘤终末期，预计生存期3个月B.慢性心力衰竭（NYHAIV级），经规范治疗仍反复住院C.阿尔茨海默病晚期，完全依赖照护且合并感染D.年轻患者因意外重伤，预计生存期6个月但强烈要求治愈答案：ABC3.疼痛评估的常用工具包括：A.数字评分法（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.视觉模拟法（VAS）D.简明疼痛问卷（BPI）答案：ABCD4.终末期患者心理照护的重点包括：A.缓解焦虑、恐惧情绪B.协助完成未竟心愿C.引导家属表达情感D.强制要求患者接受死亡答案：ABC5.多学科团队的核心成员包括：A.安宁疗护医师B.责任护士C.临床药师D.康复治疗师答案：ABC6.针对终末期患者口干的处理措施有：A.使用含漱液湿润口腔B.涂抹凡士林保持口唇湿润C.鼓励大量饮水D.调整环境湿度至50%-60%答案：ABD7.安宁疗护中伦理决策的指导原则包括：A.自主原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则答案：ABCD8.家属照护支持的内容包括：A.提供照护技能培训（如翻身、喂药）B.关注家属心理压力C.协助处理家庭矛盾D.替代家属承担全部照护责任答案：ABC9.终末期患者睡眠障碍的干预措施包括：A.调整日间活动与休息时间B.避免睡前饮用咖啡、茶C.短期使用助眠药物（遵医嘱）D.强制要求患者卧床答案：ABC10.安宁疗护服务效果评价的指标包括：A.患者疼痛控制率（NRS≤3分）B.家属满意度C.有创操作使用次数D.患者生存期延长时间答案：ABC三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.安宁疗护等同于“放弃治疗”。（）答案：×2.所有终末期患者均需转入专门的安宁疗护病房。（）答案：×（可居家或社区照护）3.疼痛评估应仅在患者主诉疼痛时进行。（）答案：×（需动态评估）4.终末期患者出现躁动时，应优先使用约束带固定。（）答案：×（应排查原因，优先非药物干预）5.预立医疗照护计划（ACP）需在患者丧失决策能力前完成。（）答案：√6.哀伤辅导仅针对患者去世后的家属。（）答案：×（应贯穿全程）7.安宁疗护团队应避免与患者讨论死亡话题。（）答案：×（应根据患者意愿适时沟通）8.终末期患者营养支持的核心是维持生理需求而非延长生命。（）答案：√9.多学科团队会议只需记录照护计划，无需跟踪执行情况。（）答案：×（需记录并跟踪）10.安宁疗护档案中患者隐私信息需严格保护，禁止无关人员查阅。（）答案：√四、简答题（每题5分，共4题，20分）1.简述安宁疗护与临终关怀的区别与联系。答案：联系：均以终末期患者及家属为服务对象，核心目标是提高生活质量。区别：安宁疗护更强调多学科团队协作、全病程管理（包括疾病早期识别与介入）、规范化照护流程；临终关怀传统上侧重“临终阶段”（生存期≤3个月）的照护，范围相对局限。2.列举终末期患者常见的五大症状及对应的基本处理原则。答案：①疼痛：动态评估（NRS/FPS-R），遵循三阶梯用药原则，结合非药物干预（如热敷、放松训练）；②呼吸困难：排查可逆因素（如感染、胸腔积液），调整体位（半卧位），低流量吸氧（1-3L/min），必要时使用阿片类药物；③恶心呕吐：明确病因（药物副作用、肠梗阻），选择针对性止吐药（如多巴胺受体拮抗剂、5-HT3受体拮抗剂），调整饮食；④便秘：评估饮食、活动及药物因素（如阿片类药物），优先调整饮食（增加膳食纤维）、腹部按摩，必要时使用缓泻剂；⑤乏力：维持适度活动，调整营养（补充蛋白质、维生素），排查贫血、电解质紊乱等可逆原因。3.说明在安宁疗护中如何与文化背景差异较大的患者及家属沟通照护方案。答案：①尊重文化信仰（如宗教禁忌、丧葬习俗），主动询问患者及家属的偏好；②使用通俗易懂的语言，避免医学术语，必要时通过翻译或家属协助沟通；③结合文化背景解释照护措施的目的（如“疼痛控制是为了让您更舒适，而非加速死亡”）；④通过案例分享或类比（如“就像您希望最后阶段平静度过一样，我们的照护也是为了减少痛苦”）增强理解；⑤多次沟通，给予足够时间消化信息，避免强行说服。4.阐述多学科团队（MDT）在安宁疗护中的具体协作模式。答案：①分工明确：医师负责疾病评估与治疗方案制定；护士负责症状观察、照护实施及家属培训；心理师/咨询师处理心理问题；社工协调社会资源（如医疗救助、家庭支持）；药师审核用药方案，避免药物相互作用；②定期会议（每周1次或根据病情调整）：分享患者病情变化，讨论照护计划调整；③信息共享：通过电子病历或团队日志同步评估结果、干预措施及效果；④个案管理：由主责医师或护士统筹，确保各项照护措施衔接；⑤家属参与：邀请家属列席会议（需患者同意），了解照护计划并反馈需求。五、案例分析题（20分）患者王某，男，72岁，确诊胰腺癌晚期（肝转移），预计生存期3-6个月。近1周诉“上腹部持续性钝痛，夜间加重”，NRS评分6分；家属因经济压力希望“减少治疗费用”，但担心“不用药会对不起患者”；患者本人表示“不想再做检查，只想安静度过最后时间”。问题：1.请列出疼痛评估的完整流程。（5分）2.提出疼痛控制的具体方案（包括药物与非药物措施）。（7分）3.如何与家属沟通照护目标，缓解其心理压力？（8分）答案：1.疼痛评估流程：①主诉评估：询问疼痛部位（上腹部）、性质（持续性钝痛）、程度（NRS6分）、发作时间（夜间加重）、影响因素（是否与进食相关）；②体格检查：触诊腹部有无压痛、包块，观察患者体位（是否蜷曲缓解疼痛）；③病因分析：结合胰腺癌肝转移病史，考虑肿瘤压迫或侵犯神经丛；④伴随症状：是否有恶心、呕吐、便秘（影响用药选择）；⑤动态评估：记录疼痛变化（如用药后30分钟、1小时评分）；⑥心理社会因素：是否因焦虑加重疼痛感知。2.疼痛控制方案：药物措施：①遵循三阶梯原则，当前NRS6分（中重度疼痛），首选弱阿片类药物（如曲马多）或小剂量强阿片类（如羟考酮缓释片）；②联合非阿片类药物（如对乙酰氨基酚）增强镇痛效果；③注意预防副作用（如阿片类导致的便秘，需同步使用缓泻剂；恶心可予甲氧氯普胺）；④夜间疼痛加重可调整用药时间（如缓释片每12小时一次，确保夜间血药浓度）。非药物措施：①物理干预：腹部热敷（避免烫伤）；②心理干预：指导放松训练（如深呼吸、冥想）；③环境调整：夜间保持病房安静，减少声光刺激；④体位支持：使用软枕垫高上半身，减轻腹部张力。3.与家属沟通的要点：①建立信任：先倾听家属顾虑（“我理解您担心费用，也怕让患者受委屈，这些都是作为家人的用心”）；