全科医学基本理论考习题含答案

全科医学基本理论考习题含答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.关于“以病人为中心”的照护理念，下列哪项最能体现其本质？A.医生根据指南为病人制定标准化治疗方案B.医生在决策时优先考虑医保支付比例C.医生与病人共同讨论治疗目标并尊重病人价值观D.医生将最新循证结果直接应用于病人答案：C解析：以病人为中心强调尊重病人偏好、价值观与处境，共同决策是核心。2.家庭生命周期中“有青少年子女阶段”最突出的健康需求是：A.新生儿访视B.慢性病共病管理C.心理健康与风险行为预防D.临终关怀答案：C解析：青少年阶段心理波动大，易出现吸烟、饮酒、网络成瘾等风险行为。3.下列哪项不是生物—心理—社会医学模式的特征？A.疾病是多因素交互结果B.医生只需关注病原体C.健康是生理、心理与社会适应的完好状态D.干预需整合多学科资源答案：B解析：生物—心理—社会模式强调多维病因，而非单因素。4.在社区高血压管理质量评价指标中，过程指标通常指：A.脑卒中发生率B.血压控制率C.规范随访完成率D.生活质量评分答案：C解析：过程指标衡量服务过程是否符合规范，如随访、筛查完成率。5.关于“健康信念模式”，下列哪项属于“感知易感性”？A.“我认为锻炼能改善血压”B.“我认为我有可能得糖尿病”C.“我认为糖尿病很严重”D.“社区医院交通便利”答案：B解析：感知易感性指个体对患病可能性的主观判断。6.基层医疗中“双向转诊”最主要目的是：A.增加医院收入B.降低医保支出C.保证病人连续性与适宜性照护D.减少基层工作量答案：C解析：双向转诊的核心是连续、协调、以病人需求为导向的服务。7.下列哪项最能体现全科医疗的“可及性”？A.预约等候时间<15分钟B.提供夜间门诊C.服务地点覆盖步行15分钟范围D.建立家庭医生签约答案：C解析：地理可及性是“可及性”维度之一，步行15分钟是WHO常用标准。8.关于“疾病自然史”，下列描述正确的是：A.仅包括临床症状期B.筛查在病理变化前期价值最大C.三级预防针对病理发生前期D.康复期不属于自然史答案：B解析：病理变化前期（pre-pathogenesis）是筛查与一级预防的关键窗口。9.在Apgar评分中，心率<100次/分应记：A.0分B.1分C.2分D.不记分答案：B解析：Apgar心率评分：无0分，<100次/分1分，≥100次/分2分。10.全科医学中“SOAP”的“O”指：A.ObjectiveB.ObservationC.OpinionD.Outcome答案：A解析：S=Subjective，O=Objective，A=Assessment，P=Plan。11.关于“家庭功能”APGAR问卷，以下哪项属于“合作度”条目？A.当我遇到困难时，家人给予帮助B.家人与我讨论问题C.家人愿意参与我的事务D.家人表达情感的方式让我满意答案：C解析：合作度（Partnership）测量家人是否愿意共同处理问题。12.下列哪项属于“以问题为导向病历”优点？A.便于专科医生忽略非专科问题B.鼓励医生关注病人整体问题清单C.减少病人主诉数量D.降低病历书写时间答案：B解析：问题导向强调持续更新问题清单，促进整体照护。13.关于“社区诊断”，正确的是：A.仅依据门诊记录B.需综合流行病学、行为与环境数据C.由三级医院完成D.每10年一次即可答案：B解析：社区诊断需多源数据，指导基层卫生规划。14.下列哪项是“以证据为基础”的临床决策三要素之一？A.医生经验B.药品代表建议C.病人价值观D.医院设备品牌答案：C解析：循证医学三要素：最佳证据、医生技能、病人价值观。15.关于“慢性病自我管理支持（CDSMS）”，错误的是：A.强调病人是管理主体B.医生需教授问题解决技巧C.仅适用于糖尿病D.可采用小组形式答案：C解析：CDSMS适用于多种慢性病，如高血压、COPD、抑郁等。16.下列哪项属于“健康影响因素”中的“中间决定因素”？A.基因多态性B.社会政策C.饮食与运动D.气候变化答案：C解析：中间决定因素指直接与疾病相关的可干预行为与环境。17.关于“生活质量调整年（QALY）”，正确的是：A.1QALY=完全健康生存1年B.死亡状态效用值为1C.无法用于成本效用分析D.仅测量生理维度答案：A解析：QALY=生存年×效用值，完全健康效用为1。18.在“阶段变化模型”中，提高“自我效能”最有效的时期是：A.前意向期B.意向期C.准备期D.维持期答案：C解析：准备期个体即将行动，自我效能干预可促进行为启动。19.下列哪项属于“医源性伤害”？A.药物不良反应B.交通事故骨折C.职业性尘肺D.遗传性疾病答案：A解析：医源性伤害指医疗行为导致的可避免或不可避免的伤害。20.关于“家庭系统理论”，正确的是：A.家庭问题仅需关注个体B.家庭边界不可渗透C.子系统间互动影响个体健康D.家庭规则一成不变答案：C解析：家庭系统强调子系统（夫妻、亲子）互动对成员健康的影响。21.下列哪项最能体现“连续性照护”？A.同一医生随访10年B.病人每次随机挂号C.转诊后无回访D.仅提供急诊服务答案：A解析：连续性强调长期、稳定、人际关系的照护。22.关于“社区获得性肺炎（CAP）”初始评估，应首选：A.CURB-65B.APACHEIIC.Child-PughD.GCS答案：A解析：CURB-65用于CAP严重程度分层，指导基层转诊决策。23.下列哪项属于“一级预防”？A.乳腺癌术后化疗B.宫颈癌筛查C.儿童HPV疫苗接种D.脑卒中溶栓答案：C解析：一级预防在疾病发生前干预，疫苗接种是典型措施。24.关于“老年综合评估（CGA）”，错误的是：A.包括认知、情绪、功能等多维B.仅适用于住院老人C.可发现潜在照护需求D.由多学科团队完成答案：B解析：CGA可在社区、门诊、住院等多场景应用。25.下列哪项属于“以团队为基础的照护”核心特征？A.医生单独决策B.护士不参与治疗计划C.共享照护计划与目标D.病人仅服从安排答案：C解析：团队照护强调角色清晰、共享计划、共同目标。26.关于“临床预防服务”，正确的是：A.仅针对病人B.包括免疫接种、筛查、咨询C.无需循证支持D.与临床治疗无关答案：B解析：临床预防服务面向无症状者，涵盖免疫、筛查、行为咨询。27.下列哪项属于“文化能力”内涵？A.仅学习外语B.尊重并适应病人文化信念C.忽略病人宗教信仰D.强制推广医生价值观答案：B解析：文化能力要求理解、尊重并整合病人文化背景。28.关于“社区健康档案”，正确的是：A.仅记录患病人群B.应动态更新C.无需电子化管理D.由疾控中心独占答案：B解析：社区档案需覆盖全人群，动态更新，支持电子共享。29.下列哪项属于“医患共同决策（SDM）”工具？A.临床指南B.决策辅助卡（DecisionAid）C.医保目录D.药品说明书答案：B解析：决策辅助卡以图文方式呈现选项利弊，促进SDM。30.关于“安宁疗护”，错误的是：A.以治愈为目标B.重视症状控制C.可在家中实施D.强调生命质量答案：A解析：安宁疗护以舒适与尊严为目标，非治愈。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于“基层医疗”核心功能？A.首诊B.连续性C.综合性D.高新技术替代答案：A、B、C解析：基层医疗强调首诊、连续、综合、协调、可及，不依赖高新技术。32.关于“家庭评估”，可使用的工具包括：A.APGARB.基因图谱C.家系图D.家庭圈答案：A、C、D解析：家系图、家庭圈、APGAR为常用家庭评估工具，基因图谱非评估工具。33.下列哪些属于“健康社会决定因素”？A.教育水平B.住房条件C.空气污染D.血压值答案：A、B、C解析：血压值属生物学指标，其余为社会决定因素。34.关于“慢性病管理”，正确的是：A.需建立照护计划B.仅医生负责C.需病人参与D.需信息系统支持答案：A、C、D解析：慢性病管理需多方协作，病人是管理主体之一。35.下列哪些属于“临床沟通技巧（Calgary-Cambridge模型）”？A.建立初始关系B.采集信息C.体格检查D.解释与计划答案：A、B、D解析：模型五大阶段：启动、采集、解释、计划、结束，体格检查属客观检查非沟通。36.关于“社区健康促进项目评估”，可采用：A.RE-AIM框架B.PRECEDE-PROCEED模型C.成本效益分析D.随机对照试验答案：A、B、C、D解析：四者均可用于不同层面与阶段的评估。37.下列哪些属于“老年人潜在不适当用药（PIM）”工具？A.Beers标准B.STOPP/STARTC.CURB-65D.ARMOR答案：A、B解析：CURB-65用于肺炎评估，ARMOR为虚构。38.关于“儿童生长发育监测”，正确的是：A.使用WHO2006标准B.需定期称重测身高C.仅关注体重D.需绘制生长曲线答案：A、B、D解析：生长监测需综合体重、身高、头围等多指标。39.下列哪些属于“医患关系模式”？A.主动—被动B.指导—合作C.共同决策D.消费者主导答案：A、B、C解析：Szasz-Hollender提出三种模式，消费者主导非经典分类。40.关于“临床审计（ClinicalAudit）”，正确的是：A.与质量改进循环结合B.需设定标准C.仅需一次完成D.需反馈结果答案：A、B、D解析：审计是持续循环：设定标准—测量—改进—再测量。三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.全科医生的核心能力之一是“以社区为导向”。答案：T解析：WONCA提出六大核心能力，社区导向为其一。42.家庭功能良好时，成员患病后康复速度通常更快。答案：T解析：家庭支持可改善依从性与情绪，促进康复。43.所有筛查项目都必须满足“领先时间”条件。答案：T解析：领先时间=筛查诊断与临床诊断时间差，是筛查获益前提。44.成本最小化分析适用于效果相同的不同方案比较。答案：T解析：成本最小化分析假设效果等效，仅比较成本。45.社区获得性肺炎初始经验抗生素选择无需考虑本地耐药谱。答案：F解析：必须参考本地耐药监测数据。46.老年人跌倒风险评估只需询问跌倒史。答案：F解析：需综合平衡、药物、视觉、环境等多因素。47.家庭医生签约服务可显著提高高血压控制率。答案：T解析：多项RCT显示签约改善规范管理率与血压控制。48.“以问题为导向”的病历不需要记录阴性症状。答案：F解析：阴性症状有助于鉴别诊断，必须记录。49.文化能力可通过培训与自我反思提高。答案：T解析：文化能力是动态习得过程。50.安宁疗护仅适用于癌症终末期。答案：F解析：任何终末期疾病（心衰、COPD、痴呆）均可接受安宁疗护。四、填空题（每空1分，共20分）51.生物—心理—社会医学模式由________提出。答案：Engel52.家庭评估工具“APGAR”五个维度分别是适应度、合作度、成长度、情感度、________。答案：亲密度53.社区健康促进的“渥太华宪章”提出五大策略：制定健康公共政策、创造支持环境、加强社区行动、发展个人技能、________。答案：重新调整卫生服务方向54.临床沟通中，“________”技术指医生对病人情感给予命名并验证。答案：情感共情陈述（或情感反映）55.成本效用分析常用结果单位为________。答案：QALY56.老年人“4D”不适当用药原则：剂量、疗程、药物选择、________。答案：药物相互作用（Druginteraction）57.儿童生长发育监测使用________曲线进行Z评分计算。答案：WHO58.阶段变化模型中，从前意向期进入意向期关键是提高________。答案：危机意识（或风险感知）59.临床审计循环包括：选择主题、设定标准、收集数据、比较绩效、________。答案：实施改进并再审计60.循证医学证据等级中，系统评价/Meta分析属于________级。答案：Ⅰ（或1）61.家庭医生签约服务“三率”指标：签约率、________、满意度。答案：履约率62.社区获得性肺炎CURB-65评分≥________分建议住院。答案：363.老年人“跌倒”最常见室内危险因素是________。答案：地毯松动（或照明不足，任填一个）64.生活质量量表SF-36共________个维度。答案：865.文化能力“LEARN”模式：Listen、Explain、Acknowledge、Recommend、________。答案：Negotiate66.临床预防服务“5A”模式：Assess、Advise、Agree、Assist、________。答案：Arrange67.家庭系统理论中，“________”指家庭内部各子系统间界限的通透性。答案：边界68.社区诊断中，________比（分子为某病患病人数，分母为同期平均人口）用于衡量疾病频率。答案：患病率69.老年人“多重用药”通常指每日服用≥________种药物。答案：570.质量调整生命年计算公式：QALY=生存年数×________。答案：健康效用值五、简答题（每题8分，共40分）71.简述“以病人为中心”照护的五项核心要素。答案：(1)生物—心理—社会视角：全面评估病人。(2)将病人视为个体：尊重其独特经历与偏好。(3)共享决策：信息透明，共同选择方案。(4)建立治疗联盟：持续信任关系。(5)整合协调：跨机构、跨专业无缝衔接。72.说明“社区健康诊断”与“临床诊断”的区别。答案：对象：社区vs个体；目的：发现社区优先健康问题vs确定个体疾病；方法：流行病学、社会学、环境学综合vs病史体征检查；结果：社区健康计划vs个体治疗计划；责任主体：基层卫生机构vs临床医生。73.列举并解释全科医生在“连续性照护”中的三项关键任务。答案：(1)信息管理：建立终身健康档案，确保信息连续。(2)关系连续：长期稳定医患关系，提高信任与依从。(3)管理连续：跨机构转诊时，负责交接与随访，避免服务断裂。74.说明“阶段变化模型”在戒烟干预中的应用步骤。答案：(1)评估吸烟者所处阶段（前意向、意向、准备、行动、维持）。(2)前意向期：提高风险感知，提供个性化反馈。(3)意向期：强化改变动机，使用决策平衡表。(4)准备期：协助制定戒烟计划，提供药物与行为策略。(5)行动/维持期：定期随访，预防复吸，强化自我效能。75.简述“老年综合评估（CGA）”的主要内容及意义。答案：内容：多维评估包括躯体疾病、认知、情绪、功能（ADL/IADL）、营养、社会支持、环境、用药。意义：发现潜在问题，制定个体化照护计划，减少住院与护理院入住，提高生活质量与生存期。六、案例分析题（每题15分，共30分）76.案例：患者，男，56岁，农民，BMI28.5kg/m²，腰围102cm，血压148/92mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，吸烟20支/日×30年，饮酒白酒250ml/日，父亲脑卒中去世。主诉：近期乏力。问题：(1)列出首要健康风险（3分）；(2)制定一级预防计划（6分）；(3)说明如何实施“以病人为中心”的共享决策（6分）。答案：(1)首要风险：高血压、糖尿病前期、吸烟、腹型肥胖、酗酒、心血管病高危。(2)一级预防计划：①生活方式：戒烟（5A法）、限酒（<100ml/日）、地中海饮食、每日快走30分钟×5天；②药物：血压≥140/90，考虑低剂量ACEI，与病人讨论利弊；③监测：每月随访血压、3个月复查OGTT、血脂；④疫苗：流感、新冠；⑤社会支持：加入戒烟小组，家属参与。(3)共享决策：①提供个体化心血管风险计算（10年风险≥20%）；②使用决策辅助卡展示降压药物获益（防卒中）与副作用；③询问病人偏好：“您更担心卒中还是药物咳嗽？”；④共同制定目标：先减重5kg，3个月后评估血压再决定是否加药；⑤记录决策过程，安排2周电话随访。77.案例：社区65岁及以上老年人跌倒发生率同比上升30%，卫生服务中心拟开展干预。问题：(1)设计社区跌倒风险评估工具（5分）；(2)提出多层次干预策略（5分）；(3)说明如何评价干预效果（5分）。答案：(1)风险评估工具：①问卷：跌倒史、恐惧跌倒、药物（镇静、利尿）、慢性病（帕金森、白内障）、饮酒、鞋型；②体格：Tinetti平衡与步态、起立-行走计时（TUG）、视力、下肢肌力；③环境：居家照明、地毯、扶手、浴室防滑；④评分：0–2低危，3–5中危，≥6高危。(2)多层次干预：①个体：高危者CGA，调整药物，太极训练，维生素D800IU/日；②家庭：安装扶手、防滑垫，家属教育；③社区：楼道照明改造，义诊讲座，发放防滑鞋；④政策：与街道办合作，将跌倒预防纳入民生项目。(3)效果评价：①过程：招募率、干预完成率；②结果：1年后跌倒率、跌倒相关住院率、TUG改善；③经济：成本效益比（每避免1例跌倒费用）；④满意度：老年人与家属满意度问卷；⑤统计：使用差分法比较干预与对照社区。七、计算与综合应用题（每题10分，共20分）78.某社区人口10000人，60岁以上占20%。筛查发现糖尿病患病率为8%，其中50%未诊断。若口服降糖药年费用1200元/人，强化生活方式干预年费用300元/人，可使糖尿病发病率下降30%。假设无干预时每年新发糖尿病为2%，计算：(1)每年新发糖尿病人数（2分）；(2)强化干预避免新发人数（2分）；(3)每避免1例新发的增量成本（3分）；(4)若QALY增益0.05/人/年，计算总QALY增益与每QALY成本（3分）。答案：(1)60岁以上人口=10000×20%=2000人；年新发=2000×2%=40人。(2)避免新发=40×30%=12人。(3)干预总成本=2000×300=600000元；无干预新发治疗成本=40×1200=48000元；干预后新发=28×1200=33600元；增量成本=600000–(48000–33600)=600000–14400=585600元；每避免1例成本=585600/12=48800元。(4)总QALY增益=2000×0.05=100QALY；每QALY成本=585600/100=5856元。79.全科医生对高血压患者采用“自我血压监测（HBPM）+短信提醒”干预。随机对照试验显示：干预组（n=200）平均收缩压下降12mmHg，对照组（n=200）下降5mmHg，合并标准差15mmHg。(1)计算两组差值的标准误（3分）；(2)计算95%置信区间（3分）；(3)判断差异是否有统计学意义（α=0.05）（2分）；(4)若最小临床重要差值（MCID）为4mmHg，结论如何？（2分）答案：(1)标准误SE=15×√(1/200+1/200)=15×√0.01=1.