全科医学基础知识试题(附答案)

全科医学基础知识试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.下列哪项最能体现全科医学“以人为中心”的核心理念？A.强调循证医学证据B.强调疾病分型与分期C.强调患者生活情境与主观体验D.强调高精尖技术答案：C解析：全科医学强调在诊疗过程中把患者视为完整的社会人，关注其生活情境、价值观及主观体验，而非单纯疾病本身。2.关于家庭评估工具“APGAR”的描述，正确的是：A.共含10个条目B.每项得分0～2分，总分≥7分提示家庭功能良好C.仅适用于单亲家庭D.不能用于青少年答案：B解析：APGAR含5个条目（Adaptation、Partnership、Growth、Affection、Resolve），每项0～2分，总分≥7分提示家庭功能良好，适用于各类家庭。3.65岁男性，高血压10年，规律服药，血压控制良好。全科医师建议其继续随访周期为：A.每1个月B.每3个月C.每6个月D.每12个月答案：B解析：血压已控制稳定的老年患者，指南推荐每3个月随访一次，以及时调整药物并评估靶器官损害。4.下列哪项不是“以问题为导向医疗记录（POMR）”的核心结构？A.问题列表B.病程笔记SOAPC.实验室原始数据截图D.随访计划答案：C解析：POMR核心包括问题列表、SOAP笔记及随访计划，实验室原始数据截图属于客观资料，但非结构核心。5.关于社区获得性肺炎（CAP）初始经验性抗菌治疗，下列哪项符合2021年中国成人CAP指南？A.阿奇霉素单药B.头孢曲松联合阿奇霉素C.万古霉素单药D.头孢唑林单药答案：B解析：门诊需住院非ICU患者推荐β-内酰胺类（如头孢曲松）联合大环内酯（阿奇霉素）以覆盖典型及非典型病原体。6.下列哪项属于二级预防？A.新生儿乙肝疫苗接种B.高血压患者的血压监测C.乳腺癌筛查性钼靶D.脑卒中后康复训练答案：C解析：二级预防旨在早期发现、早期治疗疾病，乳腺癌钼靶筛查属于二级预防。7.全科医师在“生物—心理—社会”模式中，最需关注的“社会”因素是：A.基因突变B.配偶支持度C.血清胆固醇D.心电图ST段答案：B解析：配偶支持度属于社会支持系统，直接影响患者依从性与康复。8.关于老年人综合评估（CGA），下列哪项工具用于筛查衰弱（frailty）？A.PHQ-9B.FRAIL量表C.MMSED.Morse量表答案：B解析：FRAIL量表含5项（疲劳、耐力、步行、疾病、体重下降），用于快速筛查衰弱。9.下列哪项疫苗推荐在妊娠期接种？A.麻疹疫苗B.流感灭活疫苗C.水痘疫苗D.HPV疫苗答案：B解析：流感灭活疫苗安全且可有效降低孕妇及新生儿流感风险，属孕期推荐。10.关于2型糖尿病基层管理，下列哪项指标为首要控制目标？A.空腹血糖≤7.0mmol/LB.HbA1c＜7%C.BMI＜24kg/m²D.LDL-C＜2.6mmol/L答案：B解析：HbA1c反映近8～12周平均血糖水平，是糖尿病管理核心指标。11.全科医师使用“5A”模式帮助患者戒烟，第三步是：A.AdviseB.AssessC.ArrangeD.Assist答案：D解析：5A顺序：Ask、Advise、Assess、Assist、Arrange。12.下列哪项属于儿童“丹佛发育筛查测验（DDST）”评估领域？A.血压B.血红蛋白C.精细运动—适应性D.骨密度答案：C解析：DDST含个人—社会、精细运动—适应性、语言、大运动四个领域。13.关于高血压非药物干预，下列哪项证据最充分？A.每日饮红酒150mlB.采用DASH饮食C.每日咖啡≥4杯D.生酮饮食答案：B解析：DASH饮食（多蔬果、低钠、低脂乳制品）可平均降低收缩压8～14mmHg。14.下列哪项是全科医疗“连续性”的体现？A.24h急诊手术B.同一医师20年随访高血压C.专科MDT会诊D.远程AI读片答案：B解析：连续性强调长期、稳定、同一位医师或团队对患者全程负责。15.关于血脂异常，下列哪项属于“动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）”极高危人群？A.单纯高甘油三酯血症B.既往急性冠脉综合征C.轻度肥胖D.血总胆固醇5.2mmol/L答案：B解析：既往ACS属极高危，LDL-C目标值＜1.4mmol/L且较基线降低≥50%。16.下列哪项属于全科医师“守门人”角色？A.直接开具MRI检查单B.评估并决定转诊专科C.为患者代购药品D.进行手术答案：B解析：守门人指基层医师作为首诊者，合理分配资源，决定转诊。17.关于成人免疫接种，下列哪项说法正确？A.乙肝疫苗接种后无需抗体检测B.65岁以上首次接种23价肺炎球菌多糖疫苗后5年需复种C.百白破疫苗成人每10年加强1次D.HPV疫苗仅女性接种答案：C解析：成人每10年应加强1次Tdap（百白破）疫苗，维持破伤风免疫。18.下列哪项是“以患者为中心沟通（PCC）”的核心技巧？A.打断患者澄清病史B.使用医学术语显示专业C.积极倾听并验证情感D.直接告知“你该减肥”答案：C解析：PCC强调共情、尊重、共享决策，积极倾听并验证情感是关键。19.关于脑卒中FAST口诀，字母“T”代表：A.TimeofonsetB.TonguedeviationC.TemperatureD.Tinnitus答案：A解析：FAST：Face、Arm、Speech、Time，T强调记录发病时间以决定溶栓窗。20.下列哪项属于“安宁疗护”中的“全人照护”？A.仅提供化疗B.控制疼痛及心理社会支持C.强制心肺复苏D.仅关注营养答案：B解析：安宁疗护强调身、心、社、灵全方位照护，控制痛苦与提供心理支持为核心。21.关于老年人用药，下列哪项符合“Beers标准”警示？A.阿司匹林一级预防B.苯海索用于帕金森病C.氯硝西泮长期用于失眠D.美托洛尔用于房颤答案：C解析：Beers标准警示老年人避免长期使用苯二氮䓬类（如氯硝西泮）增加跌倒及认知障碍风险。22.下列哪项属于“社区诊断”步骤？A.基因测序B.收集并分析社区健康数据C.心脏导管D.肿瘤标志物答案：B解析：社区诊断通过收集出生、死亡、疾病谱、环境数据，识别社区主要健康问题。23.关于“代谢综合征”诊断标准，下列哪项符合国际糖尿病联盟（IDF）标准？A.腰围男≥80cmB.血压≥130/85mmHgC.HDL-C男≥1.3mmol/LD.空腹血糖≥6.1mmol/L答案：B解析：IDF标准中血压≥130/85mmHg为代谢综合征组分之一。24.下列哪项属于“医联体”核心目标？A.增加药品加成B.实现分级诊疗C.扩大医院规模D.提高挂号费答案：B解析：医联体通过资源整合、双向转诊，实现基层首诊、急慢分治。25.关于儿童发热，下列哪项符合“交通灯系统”低危标准？A.皮肤瘀点B.体温≥40℃C.活动正常D.颈强直答案：C解析：NICE“交通灯”系统提示活动正常、无危险征象属低危，可居家观察。26.下列哪项最能反映全科医疗“可及性”？A.预约等待3个月B.步行15分钟到达社区中心C.仅接受医保患者D.仅工作日开诊答案：B解析：可及性包括地理、经济、文化、时间可及，步行15分钟体现地理可及。27.关于心房颤动CHA₂DS₂-VASc评分，下列哪项得分为2分？A.女性65岁B.高血压C.糖尿病D.既往卒中史答案：D解析：既往卒中/TIA/血栓栓塞得2分，其余因素各1分。28.下列哪项属于“医—患共享决策（SDM）”工具？A.CT报告B.决策辅助手册C.手术知情同意书D.药品说明书答案：B解析：决策辅助手册以图文、数值形式呈现选项利弊，促进SDM。29.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期管理，下列哪项为首选支气管扩张剂？A.口服氨茶碱B.LABA+LAMA联合吸入C.静脉甲强龙D.口服β2激动剂答案：B解析：GOLD指南推荐LABA+LAMA联合吸入作为多数稳定期患者首选。30.下列哪项属于“家庭功能”评估中的“情感功能”？A.经济支持B.成员间情感交流C.家务分工D.医疗决策答案：B解析：情感功能指家庭成员间关爱、支持、冲突解决能力。31.关于骨质疏松筛查，下列哪项女性应首次行DXA检查？A.45岁B.50岁且绝经C.55岁且规律月经D.60岁已行子宫切除答案：B解析：绝经后女性≥50岁具危险因素即应筛查，DXA为金标准。32.下列哪项属于“医源性伤害”？A.社区获得性流感B.留置导尿致尿路感染C.交通事故骨折D.食物过敏答案：B解析：留置导尿为医疗操作，所致感染属医源性伤害。33.关于成人乙肝疫苗接种，下列哪项正确？A.0-1-6月程序B.接种后无需检测抗体C.孕妇禁忌D.仅高危人群答案：A解析：成人标准程序0-1-6月，接种后1～2月查抗-HBs≥10mIU/ml提示免疫。34.下列哪项最能体现“文化胜任力”？A.要求患者放弃传统信仰B.使用患者熟悉的语言与隐喻解释病情C.忽视患者饮食禁忌D.拒绝翻译答案：B解析：文化胜任力指医务人员理解并尊重患者文化背景，调整沟通方式。35.关于“反向关怀”现象，正确的是：A.患者给医师送礼以换取处方B.医师主动随访治愈患者C.患者家属投诉D.医师拒绝出诊答案：A解析：反向关怀指患者通过送礼、红包等换取额外医疗服务，扭曲医患关系。36.下列哪项属于“循证医学”三要素？A.经验、仪器、费用B.最佳证据、临床技能、患者价值C.药品、手术、康复D.指南、医保、政策答案：B解析：循证医学核心为整合最佳研究证据、医师临床技能与患者价值观。37.关于高血压急症，下列哪项处理正确？A.口服硝苯地平片嚼碎B.静脉泵入乌拉地尔，1h内降25%C.立即降至正常D.肌注利血平答案：B解析：高血压急症需静脉可控降压，1h内降低10%～20%，2～6h至160/100mmHg左右，避免脑缺血。38.下列哪项属于“患者安全”国际目标？A.提高挂号费B.正确识别患者身份C.增加床位D.推广高端设备答案：B解析：WHO患者安全目标首条即“正确识别患者”，使用两种标识。39.关于“健康影响评估（HIA）”，下列哪项正确？A.仅评估药品不良反应B.评估政策或项目对人群健康潜在影响C.仅用于医院感染D.仅评估经济成本答案：B解析：HIA系统评估政策、工程、法规对人群健康的正负影响，提出改进。40.下列哪项属于“医联体”中“基层首诊”激励机制？A.提高三甲医院手术量B.医保按人头预付结余留用C.降低社区药品种类D.取消基层挂号费答案：B解析：医保按人头预付，结余留用激励基层控费与健康管理，促进首诊下沉。二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（41～43题共用题干）患者，男，55岁，BMI30kg/m²，腰围105cm，FPG6.9mmol/L，BP138/88mmHg，TG2.3mmol/L，HDL-C0.9mmol/L，无动脉粥样硬化病史。41.根据IDF标准，该患者代谢综合征诊断需满足几项？A.2B.3C.4D.5答案：B解析：中心肥胖（华人男≥90cm）+TG≥1.7+HDL-C＜1.0+BP≥130/85+FPG≥5.6，满足3项即可。42.首要干预措施为：A.胰岛素治疗B.生活方式强化+减重C.他汀+贝特联合D.立即降压三联答案：B解析：代谢综合征一线为生活方式干预，减重5%～10%可显著改善各组分。43.若3个月后TG仍2.2mmol/L，LDL-C3.4mmol/L，应首选：A.非诺贝特B.阿托伐他汀20mgC.ω-3脂肪酸D.依折麦布答案：B解析：首要降低LDL-C，他汀为一线，ASCVD中危目标LDL-C＜2.6mmol/L。（44～46题共用题干）患者，女，68岁，高血压20年，糖尿病15年，eGFR45ml/min，近日双踝水肿，尿蛋白++。44.首选降压药物为：A.氨氯地平B.呋塞米C.培哚普利D.多沙唑嗪答案：C解析：糖尿病肾病伴蛋白尿首选ACEI/ARB，可延缓肾功能恶化。45.若用药2周后血钾5.8mmol/L，Scr升高30%，应：A.继续原剂量B.停用ACEI，降钾处理C.加用螺内酯D.静脉补液答案：B解析：ACEI致高钾及可逆性肾功能恶化，需停药并对症。46.长期随访应监测：A.仅空腹血糖B.尿蛋白/肌酐比值、电解质、HbA1cC.仅心电图D.仅体重答案：B解析：糖尿病肾病需综合监测蛋白尿、肾功能、电解质及血糖。（47～50题共用题干）患者，男，45岁，吸烟30包年，咳嗽咳痰3年，活动后气促1年，肺功能示FEV₁/FVC0.62，FEV₁68%预计值。47.诊断为：A.哮喘B.COPDⅡ级（中度）C.支气管扩张D.肺间质纤维化答案：B解析：FEV₁/FVC＜0.70，FEV₁50%～80%预计值，属GOLDⅡ级。48.首选吸入治疗：A.SABA单药B.LABA+ICSC.LABA+LAMAD.口服茶碱答案：C解析：GOLDB组首选双支扩（LABA+LAMA）。49.若反复急性加重，应：A.加用口服激素B.升级至LABA+LAMA+ICSC.立即手术D.停止吸烟无效答案：B解析：频繁加重需三联吸入。50.戒烟干预首选：A.批评教育B.尼古丁替代疗法+行为辅导C.电子烟替代D.罚款答案：B解析：NRT联合行为辅导可提高戒烟率2～3倍。三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）51.全科医学“可及性”包括：A.地理可及B.经济可及C.文化可及D.情感可及答案：ABC解析：可及性涵盖地理、经济、文化、时间、信息等多维度，情感可及非标准分类。52.下列哪些属于老年人“肌少症”诊断参数？A.握力B.步速C.骨骼肌质量指数D.血白蛋白答案：ABC解析：EWGSOP2标准包括握力、步速、肌量，低白蛋白非诊断项。53.关于高血压生活方式干预，正确的是：A.限钠＜5g盐B.每周≥5天中等强度运动30minC.酒精男≤25g/dD.增加膳食纤维答案：ABCD解析：均为指南推荐措施。54.下列哪些属于“医联体”双向转诊内容？A.上转急危重症B.下转康复期C.远程影像会诊D.基层药品零差率答案：ABC解析：D为药品政策，非转诊内容。55.下列哪些属于“患者安全”国际目标？A.手术部位标记B.高警示药品管理C.手卫生D.医疗废物称重答案：ABC解析：废物称重属后勤管理，非国际安全目标。56.关于妊娠期疫苗，可接种的有：A.流感灭活疫苗B.TdapC.乙肝疫苗D.MMR答案：ABC解析：MMR为活疫苗，孕期禁忌。57.下列哪些属于“社区获得性肺炎”CURB-65评分指标？A.意识障碍B.尿素＞7mmol/LC.呼吸频率≥30次/分D.收缩压＜90mmHg答案：ABCD解析：CURB-65共5项，另加年龄≥65岁。58.下列哪些属于“儿童孤独症谱系障碍”早期警示？A.12月仍无呀呀学语B.16月仍无任何单词C.避免目光接触D.刻板旋转玩具答案：ABCD解析：均为M-CHAT量表警示指标。59.下列哪些属于“高脂血症”生活方式干预？A.减少反式脂肪B.增加ω-3脂肪酸C.每日步行1万步D.增加椰子油答案：ABC解析：椰子油富含饱和脂肪，不推荐。60.下列哪些属于“家庭医生签约服务”内容？A.建立健康档案B.年度健康体检C.双向转诊绿色通道D.专科手术答案：ABC解析：专科手术由医院完成，非签约服务内容。四、判断题（每题1分，共10分。正确请选“T”，错误选“F”）61.全科医学与专科医学相互排斥。答案：F解析：二者互补，共同构成连续服务体系。62.老年人跌倒筛查应每年进行一次。答案：T解析：≥65岁社区老人年度跌倒风险评估为指南推荐。63.所有高血压患者均需立即药物治疗。答案：F解析：低危1级高血压可先行3～6月生活方式干预。64.儿童DDST筛查结果“可疑”即确诊发育迟缓。答案：F解析：需转专科进一步诊断性评估。65.家庭医生可独立开展阑尾炎手术。答案：F解析：阑尾炎手术属专科操作，需转诊。66.戒烟1年后肺癌风险可下降50%。答案：T解析：戒烟5年后风险下降约39%，10年后下降50%以上。67.老年人便秘首选刺激性泻药长期维持。答案：F解析：首选膳食纤维+渗透性泻药，刺激性泻药易致依赖。68.社区获得性肺炎经验性抗菌治疗需考虑当地耐药谱。答案：T解析：耐药流行病学是经验选择的重要依据。69.高血压患者可随意停用药物一旦血压正常。答案：F解析：停药后血压反弹，需长期监测下调整。70.全科医师可开具精神类药品处方。答案：T解析：经培训并获资质的全科医师可处方常用抗抑郁、抗焦虑药。五、简答题（每题10分，共30分）71.简述“以人为中心照护”的五步沟通模型，并举例说明如何在糖尿病管理中应用。答案要点：（1）邀请患者参与：询问患者最担心什么，如“您最担心糖尿病哪方面？”（2）倾听患者观点：鼓励其讲述饮食障碍、运动困难。（3）验证情感：“听起来您对注射感到焦虑，对吗？”（4）与患者共享决策：提供生活方式、药物、监测选项，用数字说明HbA1c下降幅度。（5）赋能与随访：制定SMART目标（如每周三、五晚饭后步行30分钟），1周后电话回访。解析：该模型增强患者自我效能，提高依从性及HbA1c达标率。72.试述“社区诊断”的主要步骤，并列举三项常用数据来源。答案要点：步骤：1.确定社区边界与人群；2.收集数据（死亡、出生、疾病、环境、社会学）；3.数据分析（标化率、趋势、差异）；4.确定优先健康问题；5.制定干预计划；6.评估与反馈。数据来源：1.国家死因监测系统；2.妇幼卫生年报；3.社区健康档案系统。解析：系统诊断可精准匹配资源，降低区域健康不平等。73.结合案例说明如何运用“5A”模式帮助吸烟者戒烟，并给出循证依据。案例：男，50岁，COPD，吸烟20支/日，尼古丁依赖评分6分。Ask：记录