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文档简介

医保政策法规考试题库完整参考答案1.医疗保险基金包括哪些部分？

答案：医疗保险基金包括基本医疗保险基金、大病保险基金和医疗救助基金三部分。

2.基本医疗保险的筹资渠道主要有哪些？

答案：基本医疗保险的筹资渠道主要包括：单位和个人缴费、政府补助、医疗保险基金利息收入等。

3.参保人员就医时，医疗保险报销范围包括哪些？

答案：医疗保险报销范围包括：基本医疗保险药品目录内的药品费用、诊疗项目费用、医疗服务设施费用等。

4.医疗保险报销的比例是多少？

答案：医疗保险报销比例根据不同地区、不同级别的医疗机构以及不同病种有所不同。一般情况下，住院报销比例在70%90%之间，门诊报销比例在50%70%之间。

5.参保人员异地就医如何报销？

答案：参保人员异地就医需办理异地就医备案手续，然后在备案的医疗机构就诊。异地就医报销时，按照参保地政策规定报销，但报销比例可能会降低。

6.哪些情况下，医疗保险不予报销？

答案：以下情况下，医疗保险不予报销：非基本医疗保险药品目录内的药品费用、非诊疗项目费用、非医疗服务设施费用、违法行为产生的医疗费用等。

7.基本医疗保险基金支付的最高限额是多少？

答案：基本医疗保险基金支付的最高限额根据不同地区、不同缴费年限有所不同。一般情况下，最高限额为参保人员缴费基数的一定倍数，如6倍、8倍等。

8.大病保险的报销范围和比例是怎样的？

答案：大病保险主要针对高额医疗费用，报销范围包括基本医疗保险报销后的个人自付部分。报销比例根据不同地区、不同病种有所不同，一般在50%80%之间。

9.医疗救助的对象有哪些？

答案：医疗救助对象主要包括：最低生活保障对象、特困供养人员、低收入家庭中的老年人、残疾人、重病患者等。

10.医疗保险关系转移接续是如何规定的？

答案：医疗保险关系转移接续规定：参保人员因工作调动、户口迁移等原因，需在规定时间内办理医疗保险关系转移接续手续。转移接续期间，医疗保险待遇不受影响。

11.医疗保险个人账户如何使用？

答案：医疗保险个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构就医时的个人自付部分，如挂号费、药品费、诊疗费等。

12.医疗保险违规行为有哪些？

答案：医疗保险违规行为包括：虚构医疗服务项目、虚假报销、违规开具处方、倒卖医疗保险药品等。

13.医疗保险违规行为的法律责任有哪些？

答案：医疗保险违规行为的法律责任包括：暂停或取消医疗保险待遇、追回已支付的医疗费用、罚款、吊销医疗机构执业许可证等。

14.医疗保险基金的监督管理部门有哪些？

答案：医疗保险基金的监督管理部门包括：财政部门、审计部门、人力资源和社会保障部门等。

15.如何加强医疗保险基金的监督管理？

答

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