新农合协议医师考核制度

PAGE新农合协议医师考核制度一、总则（一）目的为加强新农合协议医师管理，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，保障参合农民的医疗权益，根据国家有关法律法规和新农合政策规定，结合本地区实际情况，制定本考核制度。（二）适用范围本制度适用于与本地区新农合管理机构签订服务协议的各级各类医疗机构中的医师（以下简称协议医师）。（三）考核原则1.客观公正原则：考核应依据明确的标准和程序，确保考核结果真实、准确、公平、公正。2.全面考核原则：对协议医师的医疗服务行为、医疗质量、费用控制、患者满意度等方面进行全面考核。3.动态管理原则：根据考核结果，对协议医师进行动态管理，激励先进，鞭策后进，促进医疗服务水平不断提高。二、考核内容与标准（一）医疗服务行为1.诊疗规范执行严格按照临床诊疗指南、技术操作规范进行诊疗活动，确保医疗质量和安全。合理检查、合理用药、合理治疗，避免过度医疗。2.病历书写质量病历书写应及时、准确、完整、规范，符合卫生部病历书写基本规范要求。诊断明确，治疗措施得当，医嘱合理，病程记录真实反映病情变化和诊疗过程。3.医疗服务态度热情接待患者，耐心解答疑问，尊重患者知情权、选择权和隐私权。积极主动为患者提供优质的医疗服务，努力构建和谐医患关系。（二）医疗质量1.治愈率、好转率等指标协议医师应努力提高所负责病种的治愈率、好转率，降低死亡率、并发症发生率等。具体指标根据不同科室、不同病种确定，并定期进行统计分析。2.医疗安全管理严格执行医疗安全核心制度，如查对制度、交接班制度、手术分级管理制度等，防止医疗差错和事故发生。加强医疗风险防范，对重大手术、疑难病症等及时进行讨论和评估，确保患者安全。（三）费用控制1.合理收费严格执行物价部门规定的收费标准，不得擅自提高收费标准或分解收费、重复收费。规范医疗服务项目收费行为，确保收费透明、合理。2.费用控制指标协议医师应控制本科室新农合患者的医疗费用，不得超过规定的费用控制指标。具体指标根据不同科室、不同病种以及本地区新农合基金承受能力确定。（四）患者满意度1.调查方式通过定期开展患者满意度调查，了解患者对医疗服务质量、服务态度、费用等方面的评价。调查方式可采用问卷调查、电话随访、现场访谈等多种形式。2.满意度指标患者满意度应达到[X]%以上，具体指标根据本地区实际情况确定。对患者提出的意见和建议应及时整改，不断提高患者满意度。三、考核组织与实施（一）考核组织1.成立考核领导小组由本地区新农合管理机构负责人担任组长，相关部门负责人为成员，负责考核工作的组织领导和决策。2.设立考核工作小组由新农合管理机构工作人员、医疗专家等组成，负责具体考核工作的实施。（二）考核周期考核分为定期考核和不定期考核。定期考核每年进行一次，一般安排在年底；不定期考核根据工作需要随时进行。（三）考核程序1.协议医师自评协议医师按照考核内容和标准，对自己本年度的医疗服务工作进行自我评价，填写自评表。2.科室初评各医疗机构科室负责人对本科室协议医师的工作进行初步评价，汇总相关资料，形成科室初评意见。3.考核小组考核考核工作小组通过查阅病历、检查医疗服务行为、走访患者、统计费用数据等方式，对协议医师进行全面考核。考核小组应认真记录考核情况，收集相关证据，为考核结果评定提供依据。4.结果评定考核领导小组根据考核工作小组的考核结果，结合患者满意度调查情况，对协议医师进行综合评定，确定考核等级。5.结果反馈考核结果及时反馈给协议医师所在医疗机构和协议医师本人。对考核结果有异议的，协议医师可在规定时间内提出申诉。四、考核结果应用（一）表彰奖励1.对考核结果优秀的协议医师，给予表彰和奖励。表彰形式可包括颁发荣誉证书、给予物质奖励等。2.在职称晋升、评先评优等方面，同等条件下优先考虑考核优秀的协议医师。（二）处罚措施1.警告对考核结果不合格的协议医师，给予警告，并责令其限期整改。2.暂停新农合服务资格经整改仍不合格的，暂停其新农合服务资格[X]个月至[X]年。暂停服务资格期间，不得为新农合患者提供医疗服务。3.取消新农合协议医师资格情节严重、造成恶劣影响的，取消其新农合协议医师资格，并向社会公布。取消资格后，三年内不得重新申请成为新农合协议医师。（三）培训与再教育1.根据考核结果，针对协议医师存在的问题，有针对性地组织开展培训和再教育活动。2.培训内容包括法律法规、诊疗规范、医疗质量控制、费用管理等方面，提高协议医师的业务水平和综合素质。五、信息管理（一）建立考核档案为每位协议医师建立考核档案，记录其历年考核情况，包括考核结果、整改情况、培训记录等。考核档案作为协议医师管理的重要依据，长期保存。（二）信息公开1.定期将考核结果在本地区新农合管理机构网站、医疗机构内部等进行公开，接受社会监督。2.公开内容包括协议医师姓名、所在医疗机构、考核等级等，方便参合农民了解协议医师的服务情况，选择就医。六、监督与投诉处理（一）监督机制1.新农合管理机构应加强对考核工作的监督检查，确保考核过程公正、公平、公开。2.设立举报电话和邮箱，接受社会各界对考核工作及协议医师医疗服务行为的举报和投诉。（二）投诉处理1.对收到的投诉举报，应及时进行调查核实。2