急性心肌梗塞的救治护理与流程试题(含答案)

急性心肌梗塞的救治护理与流程试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.急性心肌梗塞患者最突出的首发症状是（）A.恶心呕吐B.胸骨后压榨性疼痛C.发热D.心律失常答案：B2.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者典型心电图表现为（）A.ST段水平型压低B.T波倒置C.ST段弓背向上抬高D.病理性Q波伴T波直立答案：C3.急性心肌梗塞患者入院后首要的护理措施是（）A.立即建立静脉通道B.绝对卧床休息并吸氧C.准备行冠状动脉造影D.监测心肌酶谱变化答案：B4.急性心肌梗塞患者疼痛剧烈时，首选的镇痛药物是（）A.哌替啶B.吗啡C.布洛芬D.阿司匹林答案：B5.急性心肌梗塞患者早期使用硝酸甘油的主要目的是（）A.降低心肌耗氧量B.预防便秘C.控制血压D.缓解焦虑答案：A6.急性心肌梗塞患者溶栓治疗的最佳时间窗是（）A.发病后2小时内B.发病后6小时内C.发病后12小时内D.发病后24小时内答案：B7.急性心肌梗塞患者出现室性早搏时，首选的抗心律失常药物是（）A.胺碘酮B.利多卡因C.普罗帕酮D.阿托品答案：B8.急性心肌梗塞患者急性期需严格限制活动，其主要目的是（）A.减少心肌耗氧量B.预防压疮C.促进食欲D.避免情绪激动答案：A9.急性心肌梗塞患者发病后24小时内死亡的主要原因是（）A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂答案：C10.急性心肌梗塞患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后，需重点监测的指标是（）A.血糖B.肌红蛋白C.血小板计数D.活化部分凝血活酶时间（APTT）答案：C（注：PCI术后需监测抗血小板药物疗效，血小板计数可反映药物影响）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.急性心肌梗塞的典型临床表现包括（）A.持续30分钟以上的胸骨后疼痛B.含服硝酸甘油可完全缓解C.恶心、呕吐、大汗D.心电图ST段动态演变E.发热（发病后24-48小时出现）答案：ACDE2.急性心肌梗塞急诊处理的关键原则包括（）A.快速镇痛B.早期再灌注治疗C.严格控制输液量D.抗凝抗血小板治疗E.立即进行运动负荷试验答案：ABD3.急性心肌梗塞患者护理观察的重点内容包括（）A.胸痛的性质、程度及缓解情况B.心电图ST段变化C.心率、血压、呼吸频率D.尿量及皮肤温度E.排便情况（是否用力）答案：ABCDE4.急性心肌梗塞患者使用吗啡时需注意的事项包括（）A.监测呼吸频率（避免呼吸抑制）B.观察血压变化（可能引起低血压）C.静脉注射速度宜慢（1-2分钟推完）D.用药后需协助患者翻身（预防压疮）E.记录疼痛缓解时间及程度答案：ABCE5.急性心肌梗塞患者溶栓治疗的适应症包括（）A.发病时间≤12小时B.年龄≤75岁（无绝对禁忌）C.心电图相邻2个导联ST段抬高≥0.1mVD.有脑出血病史E.收缩压>180mmHg答案：ABC6.急性心肌梗塞常见的并发症有（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心室壁瘤C.肺栓塞D.心脏破裂E.心包炎（梗死后综合征）答案：ABDE7.急性心肌梗塞患者急性期饮食护理的要点包括（）A.低脂、低胆固醇、易消化B.少量多餐（避免过饱）C.限制钠盐（每日<5g）D.鼓励多饮水（促进代谢）E.忌浓茶、咖啡等刺激性饮料答案：ABCE8.急性心肌梗塞患者行PCI术后的护理措施包括（）A.穿刺点加压包扎，观察有无出血、血肿B.术侧肢体制动6-8小时（股动脉穿刺）C.监测心率、血压、血氧饱和度D.指导患者24小时内床上排便E.术后2小时即可下床活动（桡动脉穿刺）答案：ABCD9.急性心肌梗塞患者出现心源性休克时的表现包括（）A.收缩压<90mmHgB.尿量<30ml/hC.皮肤湿冷、苍白D.意识模糊或烦躁E.心率<60次/分答案：ABCD10.急性心肌梗塞患者健康教育的内容包括（）A.坚持规律服用抗血小板、调脂药物B.避免情绪激动及剧烈运动C.戒烟限酒，控制体重D.定期复查心电图、心肌酶、血脂E.出现胸痛≥15分钟需立即就医答案：ABCDE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述急性心肌梗塞的救治核心流程。答案：（1）早期识别：患者出现持续胸痛（>30分钟）、伴大汗/恶心等症状，立即就医或拨打急救电话；（2）急诊评估：10分钟内完成心电图检查，20分钟内检测心肌损伤标志物（肌钙蛋白、CK-MB）；（3）再灌注治疗：-有条件医院：发病12小时内首选PCI（door-to-balloon时间≤90分钟）；-无条件医院：发病3小时内或无法及时PCI时，予静脉溶栓（door-to-needle时间≤30分钟）；（4）药物治疗：立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg），静脉注射普通肝素或低分子肝素抗凝；（5）并发症处理：持续心电监护，及时处理室颤（电除颤）、室速（利多卡因）、心衰（利尿剂+血管扩张剂）等；（6）护理支持：绝对卧床、吸氧（2-4L/min）、镇痛（吗啡）、心理安抚、保持大便通畅（避免用力）。2.急性心肌梗塞患者疼痛护理的要点有哪些？答案：（1）评估疼痛：观察部位（胸骨后/心前区）、性质（压榨性/濒死感）、持续时间（>30分钟）、诱因（活动/静息）及伴随症状（大汗/恶心）；（2）立即处理：协助患者取舒适体位（半卧位或平卧位），高流量吸氧（4-6L/min）；（3）药物镇痛：遵医嘱予吗啡3-5mg静脉注射（缓慢推注，观察呼吸≥12次/分），或哌替啶50-100mg肌注；（4）观察效果：记录用药后疼痛缓解时间、程度，若30分钟未缓解需警惕再梗死或并发症；（5）心理护理：陪伴患者，解释疼痛原因及处理措施，减轻焦虑（焦虑可加重心肌耗氧）；（6）避免诱因：保持环境安静，限制探视，指导患者勿用力排便（必要时予缓泻剂）。3.简述急性心肌梗塞患者溶栓治疗的护理配合要点。答案：（1）溶栓前准备：-确认适应症（发病≤12小时、ST段抬高、无禁忌证）；-签署知情同意书；-建立2条静脉通道（一条用于溶栓药物，一条用于其他治疗）；-急查血常规、凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原）；（2）溶栓中护理：-严格按时间输注溶栓药物（如尿激酶150万U30分钟内滴完，rt-PA先静推15mg，后50mg1小时滴完，再35mg1小时滴完）；-监测生命体征（每15分钟测血压、心率1次）；-观察胸痛变化（是否缓解或加重）；（3）溶栓后观察：-评估再通指标：胸痛2小时内缓解、ST段2小时内回落≥50%、CK-MB峰值提前至14小时内、出现再灌注心律失常（加速性室性自主心律）；-出血监测：观察皮肤黏膜、牙龈、穿刺点有无出血，有无呕血、黑便、血尿；-继续抗凝抗血小板：溶栓后12小时予低分子肝素皮下注射，继续口服阿司匹林+氯吡格雷；-心电监护：警惕再梗死或恶性心律失常（如室颤）。4.急性心肌梗塞患者出现室性心动过速时，护士应如何紧急处理？答案：（1）立即通知医生，同时保持患者平卧位，避免活动；（2）持续心电监护，确认室速类型（单形性/多形性）；（3）若患者意识清醒、无血流动力学障碍（血压≥90/60mmHg），遵医嘱予利多卡因50-100mg静脉注射（1-2分钟推完），后1-4mg/min静脉维持；或胺碘酮150mg10分钟内静推，后1mg/min维持；（4）若患者意识丧失、血压下降（休克）或室速持续>30秒，立即行非同步电除颤（单向波360J，双向波150-200J）；（5）电除颤后继续监测心率、血压、呼吸，观察意识恢复情况；（6）建立静脉通道，准备急救药物（肾上腺素、阿托品等）；（7）记录发作时间、持续时间、处理措施及效果，及时报告医生。5.急性心肌梗塞患者急性期的活动指导原则是什么？答案：（1）发病24小时内：绝对卧床休息，进食、排便、洗漱均由护士协助，避免任何体力活动（减少心肌耗氧）；（2）24-48小时：无并发症者可床上被动运动（如四肢关节屈伸），每日2-3次，每次5-10分钟；（3）48-72小时：病情稳定（无胸痛、心率≤100次/分、血压稳定）可坐于床旁椅子，每日2-3次，每次10-15分钟；（4）3-5天：在病房内缓慢行走（每次5-10米），需护士陪同，观察有无心悸、气促、胸痛；（5）7-10天：可在病区内活动（每次10-20米），逐步增加活动量，但以不引起不适为限；（6）活动禁忌：若活动中出现胸痛、心率>120次/分或较静息时增加>20次/分、收缩压下降>20mmHg、呼吸困难，需立即停止并卧床休息。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，55岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，吸烟20年（20支/日）。查体：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；神志清楚，大汗，面色苍白；心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.2-0.3mV；肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/ml（正常<0.04ng/ml）。问题：1.该患者的初步诊断及诊断依据是什么？2.急诊应立即采取哪些处理措施？3.列出主要的护理重点。答案：1.初步诊断：急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。诊断依据：（1）症状：突发胸骨后压榨性疼痛>2小时，伴大汗、面色苍白；（2）心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高（前壁导联）；（3）心肌损伤标志物：cTnI显著升高（超过正常上限99百分位）；（4）危险因素：高血压病史、长期吸烟。2.急诊处理措施：（1）立即绝对卧床休息，高流量吸氧（4-6L/min）；（2）10分钟内完成心电图（已完成），20分钟内复查肌钙蛋白（动态监测）；（3）镇痛：吗啡3mg静脉注射（缓慢推注，观察呼吸）；（4）抗血小板：阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）口服；（5）抗凝：普通肝素5000U静脉推注，后1000U/h静脉维持（或低分子肝素0.4ml皮下注射）；（6）联系导管室，准备急诊PCI（door-to-balloon时间目标≤90分钟）；（7）监测生命体征（每15分钟测血压、心率1次），持续心电监护。3.护理重点：（1）疼痛护理：观察疼痛部位、性质、程度及缓解情况，记录用药后反应；（2）用药护理：确保抗血小板、抗凝药物及时准确使用，观察有无出血倾向（皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便）；（3）生命体征监测：重点观察心率（警惕室性早搏）、血压（避免过低影响冠脉灌注）、呼吸（吗啡可能抑制呼吸）；（4）心理护理：安抚患者焦虑情绪（解释治疗措施，减轻恐惧）；（5）排便护理：指导患者勿用力排便，必要时予开塞露或缓泻剂（用力可增加心肌耗氧）；（6）PCI术前准备：协助完善血常规、凝血功能检查，备皮（桡动脉/股动脉穿刺部位），建立静脉通道。案例2：患者女性，62岁，急性下壁心肌梗死发病后48小时，突然出现意识丧失、抽搐，心电监护示心室颤动。问题：1.护士应立即采取哪些急救措施？2.急救后需重点观察哪些指标？3.如何预防此类并发症再次发生？答案：1.急救措施：（1）立即呼叫医生，同时确认患者意识（轻拍双肩、呼唤无反应）；（2）启动急救流程（如院内急救团队），将患者置于硬板床；（3）立即行非同步电除颤（单向波360J，双向波200J），1次后立即恢复胸外按压（C：A：B顺序，按压频率100-120次/分，深度5-6cm）；（4）开放气道（仰头抬颏法），予球囊-面罩通气（按压与通气比30:2）；（5）建立静脉通道，遵医嘱予肾上腺素1mg静脉注射（每3-5分钟重复）；（6）除颤后立即评估心律，若仍为室颤，重复电除颤（能量同前）；（7）持续心肺复苏直至患者恢复自主循环（ROSC）或高级生命支持到位。2.急救后观察指标：（1）生命体征：心率、血压、呼吸频率及节律、血氧饱和度；（2）意识状态：GCS评分（评估昏迷程度）；（3）心电图：是否恢复窦性心律，有无再发室颤或其他心律失常；（4）心肌损伤标志物：动态监测cTnI、CK-MB变化（评估梗死范围）；（5）尿量：留置导尿，监测每小时尿量（反映肾灌注及休克情况）；（6）血气分析：了解有无酸中毒、低氧血症；（7）神经系统功能：瞳孔对光反射、肢体活动（排除脑缺血损伤）。3.预防措施：（1）持续心电监护：急性期（