急诊出诊护士考试题及答案

急诊出诊护士考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.急救现场对心脏骤停患者实施胸外按压时，正确的按压深度为（）A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C2.对成人过敏性休克患者首次肌内注射肾上腺素的推荐剂量是（）A.0.1mgB.0.3mgC.0.5mgD.1.0mg答案：B（注：2023年国际共识推荐成人过敏性休克首剂0.3-0.5mg肌内注射，本题取常用剂量0.3mg）3.现场处理张力性气胸患者时，关键急救措施是（）A.高流量吸氧B.立即胸腔穿刺排气C.加压包扎伤口D.建立静脉通道答案：B4.昏迷患者院前评估中，不属于GCS评分项目的是（）A.睁眼反应B.语言反应C.运动反应D.疼痛反应答案：D5.对急性有机磷农药中毒患者，阿托品化的主要指标不包括（）A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.肺部湿啰音消失D.心率减慢至60次/分答案：D（阿托品化表现为瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率增快、肺部啰音消失）6.转运新生儿时，暖箱温度应维持在（）A.26-28℃B.28-30℃C.30-32℃D.32-34℃答案：D7.现场救治大面积烧伤患者时，首要措施是（）A.建立静脉通道补液B.清除未熄灭的致伤物C.评估烧伤面积及深度D.覆盖无菌敷料保护创面答案：B（终止烧伤源是首要步骤）8.对低血糖昏迷患者，最快速有效的处理是（）A.口服15g葡萄糖B.静脉注射50%葡萄糖40mlC.静脉滴注10%葡萄糖D.肌内注射胰高血糖素1mg答案：B（意识障碍者需静脉给药）9.转运创伤患者时，怀疑有颈椎损伤，正确的固定方法是（）A.仅用颈托固定B.颈托+头部两侧沙袋固定C.直接使用脊柱板固定D.患者自行保持头部中立位答案：B（需颈托联合头部制动）10.急性左心衰竭患者典型的呼吸表现是（）A.Kussmaul呼吸B.Cheyne-Stokes呼吸C.端坐呼吸伴咳粉红色泡沫痰D.呼吸浅快伴三凹征答案：C11.对中暑高热患者实施物理降温时，肛温降至多少应暂停降温（）A.37.5℃B.38.0℃C.38.5℃D.39.0℃答案：B（避免体温过低）12.现场处理断肢（指）时，正确的保存方法是（）A.直接放入冰水中B.用无菌敷料包裹后放入塑料袋，外层置冰块C.用酒精浸泡保存D.与患者一同转运，无需特殊处理答案：B13.癫痫持续状态患者院前急救的首选药物是（）A.地西泮静脉注射B.苯妥英钠静脉注射C.丙戊酸钠静脉滴注D.苯巴比妥肌内注射答案：A14.评估上消化道出血患者出血量时，出现头晕、心悸、血压90/60mmHg，提示出血量约为（）A.500ml以下B.500-1000mlC.1000-1500mlD.1500ml以上答案：C（出血量占循环血量20%-30%时出现周围循环衰竭表现）15.对急性胸痛患者，怀疑为心肌梗死时，院前应避免的操作是（）A.舌下含服硝酸甘油B.嚼服阿司匹林300mgC.立即进行心肺复苏D.持续心电监护答案：C（无心脏骤停无需CPR）16.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例是（）A.3:1B.5:1C.15:2D.30:2答案：A17.现场处理张力性气胸时，穿刺部位通常选择（）A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第4肋间C.腋中线第5肋间D.肩胛下角线第7肋间答案：A18.对服毒患者进行催吐，禁忌证不包括（）A.昏迷B.口服强酸强碱C.口服灭鼠药D.食管静脉曲张答案：C（灭鼠药非催吐绝对禁忌，需根据具体类型判断）19.转运过程中，患者出现室颤，应立即（）A.静脉注射胺碘酮B.同步电复律C.非同步电除颤D.胸外按压答案：C20.对急性酒精中毒患者，使用纳洛酮的主要作用是（）A.催吐B.促醒C.保护胃黏膜D.降低颅内压答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.昏迷患者院前评估需重点关注的内容包括（）A.生命体征（呼吸、心率、血压、血氧）B.瞳孔大小及对光反射C.既往病史（如糖尿病、高血压）D.现场遗留物（如药瓶、注射器）E.皮肤黏膜（有无发绀、黄疸、出血点）答案：ABCDE2.创伤性出血患者现场止血的正确方法包括（）A.直接压迫止血法B.抬高伤肢止血法C.止血带止血法（标记时间）D.填塞止血法（用于深大伤口）E.加压包扎止血法答案：ABCDE3.急性心肌梗死患者院前急救措施正确的有（）A.立即嚼服阿司匹林300mgB.若收缩压＞90mmHg，舌下含服硝酸甘油C.高流量吸氧（4-6L/min）D.建立静脉通道，缓慢滴注生理盐水E.持续心电监护，记录12导联心电图答案：ABCDE4.中暑患者现场急救措施包括（）A.迅速转移至阴凉通风处B.脱去多余衣物，用湿毛巾擦拭全身C.意识清醒者口服淡盐水D.立即冰敷头、颈、腋窝、腹股沟E.监测肛温，每10分钟记录1次答案：ABCDE5.过敏性休克的识别指标包括（）A.接触过敏原后迅速出现症状（数分钟至1小时）B.皮肤黏膜表现（荨麻疹、血管性水肿）C.呼吸系统症状（喘息、喉头水肿）D.循环系统症状（低血压、心率增快）E.消化系统症状（腹痛、腹泻）答案：ABCDE6.转运危重症患者时，需准备的急救物品包括（）A.便携式呼吸机及备用电池B.除颤仪及电极片C.常用急救药品（肾上腺素、阿托品、胺碘酮）D.吸痰装置及无菌吸痰管E.血氧饱和度监测仪答案：ABCDE7.对婴幼儿高热惊厥的现场处理正确的有（）A.立即将患儿平卧，头偏向一侧B.用压舌板强行撬开口腔防止舌咬伤C.松解衣领，保持呼吸道通畅D.记录抽搐开始时间及持续时间E.物理降温（温水擦浴，避免酒精）答案：ACDE（注：压舌板可能造成损伤，不推荐强行撬开）8.急性脑卒中患者院前评估要点包括（）A.起病时间（精确到分钟）B.神经功能缺损症状（如面瘫、肢体无力）C.血压（避免过度降压）D.血糖（低血糖可导致类似症状）E.是否有溶栓禁忌证（如近期手术史）答案：ABCDE9.现场处理开放性气胸患者的措施包括（）A.立即用无菌凡士林纱布封闭伤口（三边固定）B.高流量吸氧C.监测生命体征D.建立静脉通道E.准备胸腔穿刺包答案：ABCDE10.对一氧化碳中毒患者的院前急救正确的有（）A.迅速将患者转移至通风处B.解开衣领，保持呼吸道通畅C.有条件时立即给予高浓度吸氧（8-10L/min）D.昏迷患者需评估GCS评分E.记录接触CO的时间及环境（如密闭房间使用煤炉）答案：ABCDE三、案例分析题（每题6分，共30分）（一）患者男性，45岁，因“车祸致全身多处疼痛30分钟”由120接诊。现场可见患者平卧于驾驶位，意识清醒，面色苍白，诉胸腹部及左大腿剧烈疼痛。查体：T36.8℃，P120次/分，R28次/分，BP85/50mmHg；左侧胸廓压痛（+），可触及骨擦感，左肺呼吸音减弱；腹部膨隆，全腹压痛（+），反跳痛（±）；左大腿肿胀畸形，可见皮肤挫伤，无活动性出血。问题：1.该患者的首要评估原则是什么？2.现场需优先处理的紧急情况有哪些？3.转运前应完成的关键操作有哪些？答案：1.遵循“ABCDE”评估原则：A（气道）、B（呼吸）、C（循环）、D（残疾/神经功能）、E（暴露/环境控制）。2.优先处理：①左侧肋骨骨折可能合并血气胸（呼吸音减弱提示气胸或血胸）；②低血容量性休克（BP85/50mmHg，P120次/分）；③左大腿骨折（需固定防止二次损伤）。3.关键操作：①高流量吸氧（4-6L/min），监测血氧；②建立2条静脉通道（上肢大静脉），快速补液（晶胶液体）；③使用胸带固定左侧胸廓；④用夹板或支具固定左大腿骨折部位；⑤持续心电监护，记录生命体征；⑥检查有无其他隐蔽伤（如腹腔内出血，观察腹部体征变化）。（二）患者女性，68岁，主诉“突发胸痛2小时”。家属代述患者有“高血压”“冠心病”史，自行含服硝酸甘油2片（0.5mg/片）后未缓解。现场查体：意识清楚，痛苦面容，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，SPO₂92%（未吸氧）。心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.院前需立即实施的急救措施有哪些？3.转运过程中需重点监测的指标是什么？答案：1.急性下壁ST段抬高型心肌梗死。2.急救措施：①持续高流量吸氧（4-6L/min，维持SPO₂≥95%）；②立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；③若血压无显著下降（收缩压＞90mmHg），可重复舌下含服硝酸甘油（间隔5分钟，最多3次）；④建立静脉通道，缓慢输注生理盐水；⑤持续心电监护，记录12导联心电图（与院外对比）；⑥评估是否有溶栓禁忌证（如近期出血史、手术史），为院内溶栓或PCI做准备。3.监测指标：①胸痛程度及性质变化；②心率、血压（避免低血压）；③心电图ST段演变（是否回落）；④血氧饱和度；⑤有无心律失常（如房室传导阻滞、室性早搏）。（三）患者男性，2岁，因“发热伴抽搐1次”由家属拨打120。家长诉患儿今日体温最高39.5℃，无咳嗽、呕吐，10分钟前突然出现四肢强直、双眼上翻、口周发绀，持续约2分钟后自行缓解，现意识模糊。查体：T39.8℃（肛温），P150次/分，R30次/分，BP85/50mmHg；咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无脓性分泌物；颈软，克氏征（-），布氏征（-）。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？2.现场应采取的急救措施有哪些？3.转运时需向家属重点交代的注意事项是什么？答案：1.最可能诊断：高热惊厥（单纯型）。需鉴别：①中枢神经系统感染（如化脓性脑膜炎，需观察有无颈强直、前囟隆起）；②电解质紊乱（如低钙血症）；③中毒（如药物、毒物摄入）；④癫痫（首次发作需结合病史）。2.急救措施：①保持平卧位，头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物，防止误吸；②松解衣领，保持呼吸道通畅，必要时吸痰；③物理降温（温水擦浴颈部、腋窝、腹股沟，避免酒精）；④监测生命体征（重点呼吸、心率、体温）；⑤若抽搐持续＞5分钟，遵医嘱给予地西泮0.3-0.5mg/kg（最大剂量10mg）缓慢静脉注射（或咪达唑仑0.2mg/kg肌内注射）；⑥建立静脉通道，补充生理盐水（避免过量）。3.注意事项：①途中保持患儿头侧位，避免颠簸；②记录抽搐发作时间、频率及表现（如是否为全身性、有无局灶性特征）；③告知家属勿强行按压肢体（防止骨折），勿往口中塞物品（防止窒息）；④提醒家属携带近期用药史、疫苗接种记录；⑤强调需完善血常规、C反应蛋白、脑电图（恢复期）及必要时腰椎穿刺检查以明确病因。（四）患者女性，32岁，主诉“口服敌敌畏约100ml1小时”被家属发现后送医。现场可见患者意识模糊，呼吸急促，口周有白色泡沫，全身湿冷，双瞳孔针尖样大小（约1mm），对光反射迟钝，双肺满布湿啰音，心率55次/分，BP90/60mmHg。问题：1.该患者的中毒程度如何判断？2.现场需立即实施的急救措施有哪些？3.转运时需携带的关键物品是什么？答案：1.中毒程度判断：根据症状（意识模糊、双肺湿啰音、瞳孔针尖样、心率减慢），属于重度有机磷农药中毒（ChE活性＜30%）。2.急救措施：①立即清除未吸收毒物：脱去污染衣物，用肥皂水清洗皮肤（避免热水促进吸收），生理盐水冲洗眼睛；②保持气道通畅，高流量吸氧（4-6L/min），必要时吸痰（分泌物过多）；③解毒治疗：立即肌内注射长托宁（首剂2-4mg），同时静脉注射氯解磷定（首剂1.0-1.5g）；④维持循环：建立静脉通道，补液纠正低血压（如生理盐水1000ml快速输注）；⑤监测生命体征（重点呼吸、心率、瞳孔变