三基三严医技练习题及答案(附解析)

三基三严医技练习题及答案(附解析)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于临床化学检验中室内质量控制（IQC）的说法，错误的是：A.每批次检测需至少1次IQCB.失控时应立即重复检测质控品C.失控处理记录应包括失控原因分析D.靶值应使用厂商提供的固定值答案：D解析：室内质控靶值应基于实验室20个以上连续检测数据的均值确定，而非直接使用厂商固定值，以反映本实验室实际检测水平。2.胸部X线正位片上，肺门阴影的主要构成是：A.肺动脉、肺静脉分支B.支气管周围淋巴结C.主支气管管壁D.纵隔脂肪组织答案：A解析：肺门影主要由肺动脉、肺静脉大分支构成，支气管、淋巴结及神经等组织密度较低，不构成主要影像。3.病理标本固定时，福尔马林（10%中性缓冲甲醛）的最佳浓度是：A.3.7%-4.0%甲醛原液B.10%甲醛原液（未缓冲）C.20%甲醛原液稀释液D.5%甲醛原液加冰醋酸答案：A解析：10%中性缓冲福尔马林实际含甲醛3.7%-4.0%（原液浓度约37%），缓冲液（如磷酸二氢钠和磷酸氢二钠）可维持pH7.0左右，防止组织自溶和抗原破坏。4.输血前交叉配血试验的主要目的是：A.检测受血者血清中是否存在红细胞抗体B.验证血型鉴定准确性C.确保供受者ABO血型相容D.预防非溶血性发热反应答案：A解析：交叉配血的核心是检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的不规则抗体（如Rh抗体），这些抗体可能导致迟发性溶血性输血反应。5.超声检查中，肝囊肿的典型声像图表现是：A.边界不清，内部回声不均B.后方回声衰减C.囊壁增厚伴钙化D.无回声区，边界清晰，后方回声增强答案：D解析：肝囊肿为液性占位，超声表现为无回声区，囊壁薄而清晰，因声波通过液体后能量衰减少，故后方回声增强。6.微生物检验中，血培养采集的最佳时间是：A.发热高峰期前0.5-1小时B.抗生素使用后2小时C.寒战停止后30分钟D.晨起空腹时答案：A解析：发热初期或高峰期前，菌血症浓度最高，此时采血阳性率最高；抗生素使用前或使用后下次给药前采集更佳。7.CT检查中，“窗宽”调节的是：A.图像的亮度B.图像的对比度C.显示的CT值范围D.空间分辨率答案：C解析：窗宽指图像显示的CT值范围，窗宽增大则图像对比度降低，显示更多组织层次；窗宽减小则对比度增加，细节更清晰。8.关于凝血功能检测，PT（凝血酶原时间）主要反映的是：A.内源性凝血途径B.外源性凝血途径C.共同凝血途径D.纤维蛋白溶解系统答案：B解析：PT检测需外源性凝血因子（组织因子）参与，主要反映因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ及纤维蛋白原的水平，是外源性凝血途径的筛选试验。9.病理切片制作中，“透明”步骤的主要目的是：A.去除组织内水分B.使组织与包埋剂（石蜡）相溶C.增强染色对比度D.固定组织细胞结构答案：B解析：透明剂（如二甲苯）可置换组织中的脱水剂（乙醇），因其与石蜡相溶，能帮助石蜡渗入组织，便于包埋。10.核医学SPECT检查中，甲状腺显像的常用放射性药物是：A.99mTc-甲氧基异丁基异腈（MIBI）B.131I-碘化钠C.99mTc-亚甲基二膦酸盐（MDP）D.18F-氟代脱氧葡萄糖（FDG）答案：B解析：甲状腺具有高度摄碘能力，131I或99mTcO4-（高锝酸盐）是甲状腺显像的常用示踪剂，其中131I因半衰期较长（8天），更适用于功能评估。11.尿液常规分析中，尿蛋白定性试验（试带法）主要检测的是：A.白蛋白B.球蛋白C.本-周蛋白D.血红蛋白答案：A解析：试带法基于pH指示剂蛋白质误差原理，对白蛋白敏感，对球蛋白、血红蛋白等敏感性低，故不能替代磺基水杨酸法（可检测所有尿蛋白）。12.数字化X线摄影（DR）中，探测器的作用是：A.产生X射线B.将X线信号转换为电信号C.控制曝光时间D.调节X线能量答案：B解析：DR探测器（如非晶硅平板探测器）接收穿过人体的X线，通过光电转换将X线信号转换为电信号，经图像处理后形成数字影像。13.微生物鉴定中，氧化酶试验阳性提示可能为：A.肠杆菌科细菌B.葡萄球菌属C.假单胞菌属D.链球菌属答案：C解析：氧化酶试验检测细菌是否含有细胞色素氧化酶，肠杆菌科（如大肠杆菌）多为阴性，假单胞菌属（如铜绿假单胞菌）、奈瑟菌属等为阳性。14.关于成分输血，血小板输注的指征是：A.血小板计数＞50×109/L且无出血B.血小板计数20-50×109/L伴鼻出血C.血小板计数＞100×109/LD.慢性贫血患者血小板计数正常答案：B解析：血小板输注主要用于预防或治疗血小板减少/功能异常导致的出血，一般血小板计数＜20×109/L（无出血）或＜50×109/L（伴出血）时需输注。15.超声检查胎儿时，双顶径（BPD）的测量平面是：A.丘脑水平横切面B.侧脑室水平横切面C.小脑水平横切面D.颜面部冠状切面答案：A解析：BPD应在丘脑水平横切面测量，显示透明隔腔、丘脑及第三脑室，测量平面需垂直于脑中线，两侧颅骨板呈对称的“U”形。16.临床基因扩增检验（PCR）中，防止扩增产物污染的关键措施是：A.使用一次性吸头B.分区操作（试剂准备区、标本处理区、扩增区、产物分析区）C.定期紫外照射实验室D.严格核对标本信息答案：B解析：PCR实验室分区（四区）及单向流程（试剂准备→标本处理→扩增→产物分析）是防止污染的核心，避免扩增产物（高浓度DNA）倒流入前区。17.放射科防护中，铅当量0.5mmPb的防护材料可屏蔽约多少比例的散射线（100kVp）：A.50%B.80%C.90%D.99%答案：C解析：铅当量0.5mmPb对100kVpX线的屏蔽率约90%，常用于防护手套、围脖等；铅衣通常为0.25-0.5mmPb。18.关于血气分析，动脉血pH正常范围是：A.7.25-7.35B.7.35-7.45C.7.45-7.55D.7.55-7.65答案：B解析：正常动脉血pH为7.35-7.45，＜7.35为酸中毒，＞7.45为碱中毒。19.病理诊断中，“原位癌”的定义是：A.癌细胞突破基底膜但未转移B.癌细胞局限于上皮层内，未突破基底膜C.癌细胞侵犯黏膜下层D.癌细胞伴有淋巴结转移答案：B解析：原位癌指异型增生的细胞累及上皮全层，但未突破基底膜，无浸润或转移，属于早期癌。20.核医学中，辐射剂量单位“希沃特（Sv）”是：A.吸收剂量单位B.当量剂量单位C.放射性活度单位D.照射量单位答案：B解析：希沃特（Sv）是当量剂量单位，反映不同辐射类型对人体的生物效应差异（如α射线的权重因子为20），吸收剂量单位是戈瑞（Gy）。二、判断题（每题1分，共10分）1.尿常规检测中，尿酮体阳性仅见于糖尿病酮症酸中毒。（）答案：×解析：饥饿、剧烈运动、妊娠剧吐等也可导致尿酮体阳性，并非糖尿病特有。2.X线摄影中，焦-片距越大，影像放大率越小。（）答案：√解析：放大率=焦-片距/焦-物距，焦-片距增大时，若焦-物距不变，放大率减小，影像更接近真实大小。3.微生物培养中，血平板属于选择性培养基。（）答案：×解析：血平板含血液成分，属于营养培养基，用于大多数细菌的分离培养；选择性培养基（如SS琼脂）含抑制非目标菌的成分（如胆盐）。4.输血时，O型血可作为“万能供血者”大量输注给其他血型患者。（）答案：×解析：O型红细胞无A、B抗原，但血浆中含抗A、抗B抗体，大量输注可能导致受血者（如A型）发生溶血反应，仅在紧急情况下少量使用。5.超声检查中，“彗星尾征”常见于胆囊结石。（）答案：×解析：彗星尾征（后方伴多重反射的强回声）常见于胆囊壁胆固醇结晶、体内金属异物等；胆囊结石典型表现为强回声伴声影。6.临床检验危急值是指危及患者生命的检验结果，必须立即报告临床。（）答案：√解析：危急值（panicvalue）是提示患者可能处于生命危险边缘的检验结果，需快速反馈以采取干预措施。7.病理标本福尔马林固定时间越长，抗原保存越好。（）答案：×解析：过度固定（＞48小时）会导致蛋白质交联，影响免疫组化（IHC）抗原检测，推荐固定时间为6-48小时（根据标本大小调整）。8.CT增强扫描中，对比剂外渗时应立即停止注射，并热敷促进吸收。（）答案：×解析：对比剂外渗后应立即停止注射，抬高患肢，24小时内冷敷（减少渗出），24小时后热敷（促进吸收），避免按摩。9.凝血功能检测中，APTT（活化部分凝血活酶时间）延长仅见于血友病。（）答案：×解析：APTT延长还可见于维生素K缺乏、肝病、使用肝素等，反映内源性凝血途径（因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ）及共同途径异常。10.核医学检查中，孕妇应避免进行放射性核素检查，除非利大于弊。（）答案：√解析：胎儿对辐射敏感，妊娠期间应尽量避免核医学检查，如需进行需评估必要性并采取防护措施（如铅围裙保护腹部）。三、简答题（每题5分，共25分）1.简述临床化学检验中“室内质量控制（IQC）”的主要步骤。答案：①选择质控品（与患者样本基质相似，稳定）；②确定靶值和控制限（基于20个以上连续检测数据计算均值和标准差，通常±2s为警告限，±3s为失控限）；③每批次检测时插入质控品（至少1水平，高风险项目可2水平）；④绘制质控图（如Levey-Jennings图）；⑤分析质控结果（是否在控），失控时查找原因（仪器、试剂、操作等）并处理，记录失控及处理过程；⑥定期总结质控数据，评估检测系统稳定性。2.列举X线摄影中减少散射线的3种方法。答案：①使用滤线栅（吸收散射线，提高对比度）；②缩小照射野（减少受照组织体积，降低散射线产生）；③增加焦-片距（散射线在到达胶片前扩散，减少单位面积散射线量）；④使用高千伏摄影时配合滤线栅（高千伏虽增加散射线，但可提高穿透性）。3.简述病理标本接收时的“三查七对”内容。答案：三查：查标本标识（与申请单是否一致）、查标本数量（是否与申请单记录相符）、查标本质量（是否固定、有无自溶/腐败）。七对：对患者姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、标本类型（如手术切除、活检）、标本部位（如左肺上叶）、送检科室/医生。4.输血前相容性检测包括哪些项目？答案：①ABO血型鉴定（正定型+反定型）；②RhD血型鉴定（重点检测D抗原）；③不规则抗体筛查（使用谱细胞检测受血者血清中是否存在抗A、抗B以外的抗体）；④交叉配血试验（主侧：受血者血清+供血者红细胞；次侧：供血者血清+受血者红细胞；凝聚胺法或抗人球蛋白法）；⑤必要时做抗体鉴定（针对筛查阳性者）。5.超声检查中，“假肾征”的声像图表现及临床意义。答案：表现：腹部肿块呈“中心强回声（肠腔内容物或坏死组织）、周边低回声（增厚的肠壁）”的同心圆或靶环样结构，类似肾脏声像。临床意义：多见于胃肠道肿瘤（如结肠癌）、肠套叠（套入部肠壁水肿增厚），提示肠壁增厚或占位性病变。四、案例分析题（每题15分，共25分）案例1：患者男性，65岁，因“胸痛2小时”急诊就诊，肌钙蛋白I（cTnI）检测结果为0.05ng/mL（参考值＜0.04ng/mL），CK-MB25U/L（参考值＜24U/L）。问题：①是否可排除急性心肌梗死（AMI）？②需采取哪些进一步检测措施？答案：①不可排除。cTnI和CK-MB虽轻度升高，但AMI早期（症状发作2-4小时内）心肌标志物可能未达检测阈值，需结合临床症状、心电图（如ST段抬高）及动态检测。②进一步措施：①间隔2-4小时重复检测cTnI（AMI后3-4小时开始升高，14-20小时达峰）；②检测肌红蛋白（升高更早，2小时内可阳性，但特异性低）；③观察心电图动态变化（如ST段演变）；④结合患者病史（高血压、糖尿病史）、胸痛性质（持续性压榨性）综合判断。案例2：某医院病理科接收1例胃窦活检标本，申请单标注“胃窦黏膜慢性炎”，但标本肉眼观察为灰白色碎组织（直径约0.1-0.2cm），未固定。问题：①该标本存在哪些问题？②应如何处理？答案：①存在问题：①标本未及时固定（可能导致组织自溶、细胞结构破坏，影响诊断）；②标本体积过小（＜0.2cm），可能因取材不足导致漏诊；③申请单临床信息与标本状态无冲突，但需确认是否为目标部位取材。②处理措施：①立即将标本放