检验科免疫组上岗轮岗考核试题(附参考答案及解析)

检验科免疫组上岗轮岗考核试题(附参考答案及解析)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪种免疫检测技术基于抗原抗体反应的可逆性？A.酶联免疫吸附试验（ELISA）B.免疫比浊法C.放射免疫分析（RIA）D.免疫印迹法（WB）2.检测抗核抗体（ANA）时，最常用的基质细胞是？A.人喉癌上皮细胞（Hep-2）B.小鼠骨髓瘤细胞（SP2/0）C.猴肾细胞（Vero）D.人宫颈癌细胞（HeLa）3.化学发光免疫分析中，鲁米诺作为发光底物时，需要的激活剂是？A.过氧化物酶（HRP）B.碱性磷酸酶（ALP）C.吖啶酯D.三丙胺（TPA）4.以下哪项不属于免疫组室内质量控制的关键指标？A.精密度（CV值）B.正确度（偏倚）C.样本量D.失控率5.检测血清IgE时，若样本严重溶血，最可能导致结果？A.假性升高B.假性降低C.无影响D.波动但无规律6.类风湿因子（RF）的本质是？A.抗IgGFc段的自身抗体B.抗IgAFab段的自身抗体C.抗IgMFc段的自身抗体D.抗补体C3的抗体7.电化学发光免疫分析（ECLIA）中，标记物是？A.异硫氰酸荧光素（FITC）B.鲁米诺C.三联吡啶钌[Ru(bpy)3²⁺]D.碱性磷酸酶（ALP）8.检测乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs）时，若结果为“临界值”，正确的处理方式是？A.直接报告“阴性”B.直接报告“阳性”C.用原方法重复检测，或换用不同原理的方法复核D.无需处理，按仪器自动结果报告9.以下哪种肿瘤标志物对原发性肝癌的特异性最高？A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖类抗原19-9（CA19-9）D.糖类抗原125（CA125）10.免疫荧光法检测抗双链DNA抗体（抗-dsDNA）时，阳性结果的典型荧光模式是？A.均质型B.周边型（核膜型）C.斑点型D.核仁型11.进行ELISA检测时，洗板不彻底最可能导致？A.假阴性B.假阳性C.结果无变化D.灵敏度降低12.以下哪项是免疫组危急值报告的典型项目？A.抗链球菌溶血素O（ASO）B.降钙素原（PCT）>10ng/mLC.免疫球蛋白G（IgG）D.补体C313.检测梅毒螺旋体特异性抗体时，常用的确认试验是？A.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）B.快速血浆反应素试验（RPR）C.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）D.酶联免疫吸附试验（ELISA）14.流式细胞术检测CD4⁺T淋巴细胞时，样本采集的抗凝剂首选？A.乙二胺四乙酸（EDTA）B.枸橼酸钠C.肝素D.草酸盐15.以下哪种情况会导致抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）假阳性？A.样本严重脂血B.患者正在使用生物素（Biotin）补充剂C.样本冷藏超过48小时D.试剂未平衡至室温16.免疫比浊法检测C反应蛋白（CRP）时，线性范围过窄可能导致？A.高值样本漏检B.低值样本误判C.精密度下降D.正确度降低17.检测人免疫缺陷病毒（HIV）抗体时，“窗口期”通常指？A.感染后至产生足够抗体被检测到的时间B.抗体检测阳性至出现临床症状的时间C.抗病毒治疗后抗体转阴的时间D.新生儿被动获得母体抗体的清除时间18.以下哪项属于自身免疫性疾病的标志性抗体？A.抗核抗体（ANA）B.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）C.抗心磷脂抗体（ACL）D.抗可溶性核抗原抗体（抗-ENA）19.化学发光免疫分析仪日常维护中，重点检查的部件不包括？A.加样针液面感应功能B.孵育仓温度准确性C.废液桶容量D.实验室温湿度20.检测血清总IgE时，若患者近期使用过抗组胺药物，对结果的影响是？A.无影响B.升高C.降低D.波动但无规律二、多项选择题（每题3分，共15分。多选、少选、错选均不得分）1.以下哪些因素会影响ELISA检测结果的准确性？A.包被抗体的浓度B.孵育温度和时间C.洗板时的加液量D.显色剂的配制时间2.免疫组室间质评（EQA）的目的包括？A.评价实验室检测能力B.识别检测系统的系统误差C.替代室内质控D.促进实验室间结果可比性3.检测抗链球菌溶血素O（ASO）时，样本溶血可能导致结果异常的原因是？A.红细胞释放的酶干扰反应B.血红蛋白与抗原非特异性结合C.样本中补体被破坏D.溶血导致样本稀释4.以下哪些属于肿瘤标志物联合检测的原则？A.选择器官特异性高的标志物B.选择不同病理类型敏感的标志物C.尽可能多组合以提高灵敏度D.结合临床症状和影像学结果5.免疫荧光法（IF）的质量控制要点包括？A.阳性/阴性对照的设置B.荧光显微镜的校准C.血清稀释度的准确性D.封片后立即观察（避免荧光淬灭）三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.免疫固定电泳（IFE）可用于区分单克隆免疫球蛋白的类型。（）2.检测抗核抗体（ANA）时，血清稀释度越高，阳性率越低。（）3.化学发光免疫分析中，吖啶酯标记物的发光是瞬时的，需立即检测。（）4.类风湿因子（RF）阳性即可诊断类风湿关节炎。（）5.室内质控中，连续7个质控点位于均值同一侧，提示存在系统误差。（）6.检测乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）时，样本反复冻融不会影响结果。（）7.流式细胞术检测淋巴细胞亚群时，样本应在采集后24小时内检测。（）8.抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性提示甲状腺癌。（）9.免疫比浊法中，抗原抗体反应需处于等价带才能得到准确结果。（）10.检测梅毒非特异性抗体（RPR）时，结果阴性可完全排除梅毒感染。（）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述ELISA双抗体夹心法的基本操作步骤。2.化学发光免疫分析（CLIA）与酶联免疫吸附试验（ELISA）相比，主要优势有哪些？3.自身抗体检测前，需向临床医生强调的样本采集注意事项有哪些？（至少列出3项）4.免疫组室内质控中，若某项目连续3次质控结果超出±2s范围，应如何处理？5.简述抗核抗体（ANA）荧光模式与常见自身免疫性疾病的对应关系（至少列出3种模式）。五、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男性，50岁，因“乏力、纳差1月”就诊，检测乙肝五项结果：HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+），其余两项（抗-HBs、抗-HBe）阴性。问题：（1）该结果提示患者处于乙肝病毒感染的哪个阶段？（2）需补充哪些检测以评估病情？案例2：实验室使用某品牌ELISA试剂盒检测抗-HIV抗体，当天室内质控显示：1个质控点（S/CO=1.05）接近临界值（Cut-off=1.0），另1个质控点（S/CO=2.5）在控。问题：（1）是否需要重新检测质控？（2）若复查后临界值质控点S/CO=1.02，如何处理患者样本？案例3：某样本检测肿瘤标志物CA125结果为850U/mL（参考范围<35U/mL），仪器提示“钩状效应”可能。问题：（1）钩状效应的发生机制是什么？（2）如何验证并纠正该结果？参考答案及解析一、单项选择题1.B解析：免疫比浊法基于抗原抗体结合形成复合物，其反应可逆；其余方法（ELISA、RIA、WB）均通过共价结合或固定化实现不可逆反应。2.A解析：Hep-2细胞因核大、抗原丰富，是ANA检测的标准基质细胞。3.A解析：鲁米诺在HRP催化下与H₂O₂反应发光，ALP常用底物为AMPPD。4.C解析：样本量是检测量指标，不属于质量控制关键指标（精密度、正确度、失控率是室内质控核心）。5.A解析：溶血释放的过氧化物酶可能与ELISA中的HRP底物反应，导致假阳性。6.A解析：RF是抗人IgGFc段的自身抗体，常见类型为IgM型。7.C解析：ECLIA标记物为三联吡啶钌，在电场中与TPA反应发光。8.C解析：临界值结果需复核（重复检测或换方法），避免漏诊或误诊。9.A解析：AFP是原发性肝癌的特异性标志物（>400ng/mL可辅助诊断）。10.B解析：抗-dsDNA抗体典型荧光模式为周边型（核膜型），均质型多见于SLE活动期。11.B解析：洗板不彻底会残留未结合的酶标记物，导致显色增强（假阳性）。12.B解析：PCT>10ng/mL提示严重细菌感染或脓毒症，属于危急值；其余项目无明确危急值标准。13.C解析：TPPA是梅毒特异性确认试验，TRUST、RPR为非特异性初筛试验。14.A解析：EDTA抗凝可稳定淋巴细胞形态，肝素可能影响流式细胞术检测。15.B解析：生物素与链霉亲和素系统（如部分ELISA试剂盒）结合，可能导致假阳性。16.A解析：线性范围过窄时，高浓度样本可能超出检测上限，导致结果低估（漏检）。17.A解析：窗口期指感染后至抗体可被检测到的时间（通常2-12周）。18.B解析：ANCA是血管炎的标志性抗体（如GPA的c-ANCA）；ANA为筛选指标，非特异性。19.D解析：实验室温湿度是环境要求，不属于仪器日常维护重点（加样针、孵育仓、废液桶是关键）。20.A解析：抗组胺药物不影响IgE合成或检测，对结果无直接影响。二、多项选择题1.ABCD解析：包被浓度、孵育条件、洗板效果、显色剂稳定性均影响ELISA结果。2.ABD解析：室间质评不能替代室内质控，二者互补。3.AB解析：溶血释放的酶（如过氧化物酶）或血红蛋白可能干扰抗原抗体结合，导致ASO结果异常。4.ABD解析：肿瘤标志物联合检测需避免过度组合（可能增加假阳性），应选择特异性高、病理相关的指标。5.ABCD解析：IF质控需关注对照设置、显微镜校准、稀释度、荧光稳定性（淬灭）。三、判断题1.√解析：IFE通过电泳分离后固定，可区分IgG、IgA等类型及轻链（κ/λ）。2.√解析：高稀释度可减少非特异性反应，阳性率降低（但特异性提高）。3.√解析：吖啶酯发光为瞬间反应（1-2秒），需立即检测；鲁米诺发光持续时间较长。4.×解析：RF可见于其他自身免疫病（如SLE）、感染或老年人，需结合临床诊断。5.√解析：连续7点同侧（趋势变化）提示系统误差（如试剂失效、仪器偏移）。6.×解析：反复冻融可能破坏HBeAg结构，导致假阴性。7.√解析：淋巴细胞亚群检测需在24小时内完成（超过时间细胞活性下降）。8.×解析：TgAb阳性多见于自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），甲状腺癌患者阳性率低。9.√解析：抗原抗体需在等价带（比例合适）形成大颗粒复合物，否则可能出现前带或后带现象。10.×解析：RPR阴性不能排除梅毒（如早期感染、免疫抑制状态），需结合特异性试验（TPPA）。四、简答题1.步骤：（1）包被：将特异性抗体固定于固相载体；（2）封闭：用无关蛋白（如BSA）封闭未结合位点；（3）加样：加入待测样本，抗原与包被抗体结合；（4）加酶标抗体：与抗原另一表位结合；（5）洗板：去除未结合物质；（6）加底物显色：酶催化底物提供有色产物；（7）终止反应并比色定量。2.优势：（1）灵敏度更高（可达pg/mL级）；（2）线性范围更宽（减少样本稀释）；（3）检测速度更快（自动化程度高）；（4）无放射性污染（相比RIA）；（5）稳定性好（发光底物不易受干扰）。3.注意事项：（1）避免溶血/脂血（干扰抗原抗体结合）；（2）空腹采血（避免饮食影响某些自身抗体）；（3）停用生物素补充剂（至少3天，避免与链霉亲和素系统反应）；（4）避免样本反复冻融（破坏抗体结构）；（5）注明患者用药史（如免疫抑制剂可能影响结果）。4.处理步骤：（1）立即复查该质控品（排除操作误差）；（2）检查试剂（有效期、配制）、仪器（校准、状态）、环境（温湿度）是否异常；（3）回顾近期检测的患者样本，若失控前结果可能受影响，需重新检测；（4）记录失控原因及处理措施，必要时联系试剂厂商；（5）失控未解决前，暂停该项目检测。5.对应关系：（1）周边型（核膜型）：常见于系统性红斑狼疮（SLE）活动期，与抗-dsDNA抗体相关；（2）斑点型：见于混合性结缔组织病（MCTD