外科护理学肿瘤患者的护理检测试题附答案

外科护理学肿瘤患者的护理检测试题附答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.乳腺癌改良根治术后患者出现患侧上肢肿胀，最关键的护理措施是（）A.抬高患肢并进行向心性按摩B.限制患肢活动避免水肿加重C.局部冷敷减轻炎症反应D.每日测量患肢周径并记录答案：A2.结肠癌术后患者首次下床活动时出现头晕、面色苍白，测血压85/50mmHg，首先应考虑（）A.切口疼痛引起的神经源性休克B.术后早期活动导致的体位性低血压C.吻合口瘘引发的感染性休克D.术中失血未完全代偿的低血容量性休克答案：B3.化疗药物外渗至皮下组织时，正确的处理措施是（）A.立即热敷促进药物吸收B.局部注射碳酸氢钠中和药物C.停止输液但保留针头，回抽外渗药液D.24小时内使用硫酸镁湿热敷答案：C4.肝癌介入治疗（TACE）后患者出现持续呃逆，最可能的原因是（）A.化疗药物刺激膈肌B.肿瘤坏死物质吸收热C.肝功能损伤导致氨代谢异常D.术中栓塞剂刺激膈神经答案：D5.评估肿瘤患者疼痛程度时，最适合文化程度较低老年患者的工具是（）A.数字评分法（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.视觉模拟评分法（VAS）D.语言描述量表（VRS）答案：B6.胃癌术后患者采用鼻饲肠内营养，首次输注时最需警惕的并发症是（）A.误吸B.腹泻C.高血糖D.堵管答案：A7.肺癌患者行肺叶切除术后，护士发现胸腔闭式引流瓶中水柱波动消失，引流量突然减少，首先应考虑（）A.肺复张良好已无需引流B.引流管受压或堵塞C.胸膜腔感染导致纤维素粘连D.引流管脱出胸膜腔答案：B8.肿瘤患者化疗期间出现粒细胞缺乏（中性粒细胞＜0.5×10⁹/L），首要的护理措施是（）A.预防性使用抗生素B.实施保护性隔离C.输注浓缩粒细胞D.指导患者戴口罩避免外出答案：B9.直肠癌Miles术后患者造口黏膜呈暗紫色，伴局部渗血，提示（）A.造口缺血坏死B.造口感染C.造口黏膜水肿D.造口狭窄答案：A10.胰腺癌患者出现持续性腰背疼痛，夜间加重，影响睡眠，按WHO癌痛分级属于（）A.0级（无痛）B.1级（轻度疼痛）C.2级（中度疼痛）D.3级（重度疼痛）答案：C11.乳腺癌患者术后需进行患侧上肢功能锻炼，正确的开始时间是（）A.术后24小时内B.术后3-5天C.术后7-10天D.术后14天答案：A12.化疗前评估患者的肝功能时，最关键的指标是（）A.谷丙转氨酶（ALT）B.总胆红素（TBIL）C.白蛋白（ALB）D.谷氨酰转肽酶（GGT）答案：B13.食管癌术后吻合口瘘的典型表现是（）A.术后3天出现高热、胸痛、胸腔引流液浑浊B.术后1天出现呕血、黑便C.术后5天出现进食后呛咳D.术后7天出现呼吸困难、低氧血症答案：A14.肿瘤患者临终阶段出现“临终躁动”，最可能的原因是（）A.疼痛未控制B.脑缺氧C.药物副作用D.心理恐惧答案：A15.PICC导管维护时，贴膜更换的间隔时间是（）A.每24小时B.每3天C.每7天D.每14天答案：C16.肝癌患者行肝动脉栓塞化疗（TACE）后，最常见的术后反应是（）A.上腹部疼痛B.呕血C.黄疸D.下肢深静脉血栓答案：A17.胃癌术后早期肠内营养的输注速度应从（）开始A.10-20ml/hB.30-50ml/hC.60-80ml/hD.90-100ml/h答案：A18.乳腺癌患者术后使用弹力绷带加压包扎，最主要的目的是（）A.减轻切口疼痛B.防止皮瓣下积液C.促进患侧上肢淋巴回流D.固定引流管位置答案：B19.肿瘤患者行放射治疗时，皮肤出现“干性反应”（红斑、脱屑），正确的护理措施是（）A.局部涂抹酒精消毒B.使用刺激性小的爽身粉C.暴露皮肤避免摩擦D.热敷促进血液循环答案：C20.结肠癌术后患者出现吻合口瘘，需行肠造口术，造口位置选择的关键依据是（）A.患者的体型B.原手术切口位置C.患者平卧位时自然下垂的腹直肌位置D.患者能自行观察和护理的位置答案：D二、多项选择题（每题2分，共10题）1.肿瘤患者围手术期营养支持的原则包括（）A.优先肠内营养B.术后早期（24-48小时）开始营养支持C.血清白蛋白＜30g/L时需静脉补充白蛋白D.热量供给以25-30kcal/(kg·d)为宜E.化疗期间需增加蛋白质摄入（1.2-2.0g/(kg·d)）答案：ABDE2.化疗药物外渗的高危因素包括（）A.外周静脉条件差（如反复穿刺）B.药物渗透压高（＞600mOsm/L）C.输液速度过快D.患者合作度差（如躁动）E.使用中心静脉导管（CVC）答案：ABCD3.肿瘤患者术后深静脉血栓（DVT）的预防措施包括（）A.术后6小时开始早期床上活动B.使用间歇充气加压装置（IPC）C.每日测量双下肢周径（髌骨上15cm，髌骨下10cm）D.预防性使用低分子肝素E.避免在下肢进行静脉穿刺答案：ABCDE4.肿瘤患者心理护理的关键点包括（）A.评估患者的心理状态（如焦虑、抑郁评分）B.鼓励患者表达内心感受C.家属同步进行心理支持D.隐瞒病情以避免患者过度焦虑E.推荐加入病友支持小组答案：ABCE5.食管癌术后胃肠减压的护理要点包括（）A.保持负压在-6.7～-13.3kPaB.观察引流液颜色（正常为淡血性或墨绿色）C.若引流不畅可用生理盐水10-20ml冲洗D.术后48小时无异常可拔除胃管E.拔管后即可恢复经口饮食答案：ABC6.肺癌患者行胸腔闭式引流时，护士需重点观察（）A.引流瓶中水柱波动范围（4-6cm）B.引流液的颜色、量及性状C.患者呼吸频率、节律及血氧饱和度D.引流管是否受压、扭曲或脱落E.每日更换引流瓶时夹闭引流管答案：ABCD7.肿瘤患者化疗期间出现口腔黏膜炎的护理措施包括（）A.使用软毛牙刷刷牙B.进食前用2%利多卡因含漱C.避免辛辣、过热食物D.每日用生理盐水+碳酸氢钠交替漱口E.溃疡处涂抹重组人表皮生长因子凝胶答案：ACDE8.肝癌患者肝性脑病前驱期的表现包括（）A.性格改变（如沉默或烦躁）B.扑翼样震颤C.计算力下降D.意识模糊E.脑电图异常答案：ABC9.乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼的内容包括（）A.术后24小时内：握拳、屈腕B.术后3-5天：屈肘、旋前旋后C.术后7天：患侧手触摸对侧肩部D.术后10天：患侧手经头顶触摸对侧耳朵E.术后14天：患侧手做爬墙运动答案：ABCDE10.肿瘤患者临终关怀的核心原则包括（）A.以治愈为目标B.控制疼痛及其他症状C.尊重患者的意愿和尊严D.关注家属的心理需求E.延长患者生存时间答案：BCD三、简答题（每题6分，共5题）1.简述肿瘤患者肠内营养支持的禁忌证。答案：①完全性机械性肠梗阻；②胃肠道活动性出血；③严重肠道感染（如伪膜性肠炎）；④短肠综合征早期（术后1-3个月）；⑤严重腹腔感染未控制；⑥胃排空障碍且无法实施空肠置管；⑦严重呕吐或腹泻经处理无缓解。2.列举PICC导管维护的5项关键措施。答案：①每周更换透明贴膜（潮湿、松脱时随时更换），消毒范围直径≥10cm；②每次输液前后用10ml以上生理盐水脉冲式冲管，封管使用10-20ml肝素盐水（10-100U/ml）；③观察穿刺点有无红肿、渗液，导管有无移位或破损；④避免置管侧肢体提重物（＞5kg）或测血压；⑤记录导管体外长度，若变化＞2cm需拍X线确认位置。3.简述肿瘤患者术后早期活动的意义。答案：①促进胃肠蠕动，预防肠粘连；②改善呼吸功能，减少肺不张和肺炎风险；③加速血液循环，降低深静脉血栓（DVT）发生率；④增强肌肉力量，促进术后功能恢复；⑤缓解患者焦虑情绪，提升康复信心。4.简述癌痛三阶梯止痛疗法的具体内容。答案：①第一阶梯（轻度疼痛）：非阿片类药物（如布洛芬、对乙酰氨基酚），可联合辅助药物（如抗抑郁药）；②第二阶梯（中度疼痛）：弱阿片类药物（如可待因、曲马多），联合非阿片类药物及辅助药物；③第三阶梯（重度疼痛）：强阿片类药物（如吗啡、羟考酮），无剂量限制，口服优先，按时给药而非按需给药，联合辅助药物。5.化疗药物外渗的处理流程。答案：①立即停止输液，保留针头，回抽2-3ml血液或药液；②根据药物性质选择局部处理（如发疱性药物用解毒剂，非发疱性药物用冷敷/热敷）；③抬高患肢，避免受压；④记录外渗部位、范围、处理措施及患者反应；⑤24-48小时内密切观察局部皮肤变化（如红肿、坏死），必要时请外科会诊；⑥填写不良事件报告，分析原因并改进。四、案例分析题（每题10分，共4题）案例1：患者女性，52岁，因“右乳腺癌”行改良根治术，术后第3天，主诉患侧上肢肿胀、麻木，查体见右上肢皮肤张力增高，周径较左侧大4cm，皮肤温度正常，无发红。问题：（1）该患者最可能的护理问题是什么？（2）列出主要的护理措施。答案：（1）护理问题：患侧上肢淋巴水肿（或“体液过多：与淋巴回流障碍有关”）。（2）护理措施：①抬高患肢（高于心脏水平20-30cm），避免下垂；②向心性按摩（从手部向腋窝方向轻柔推按）；③使用弹力袖套（压力20-30mmHg）；④避免患肢测血压、抽血、提重物（＞5kg）；⑤指导功能锻炼（握拳、屈肘等低强度运动）；⑥每日测量并记录双上肢周径（腕部、肘部、上臂）；⑦若肿胀持续加重，联系医生评估是否需淋巴引流治疗。案例2：患者男性，68岁，胃癌术后第5天开始化疗（奥沙利铂+5-氟尿嘧啶），第2次化疗后出现频繁恶心呕吐（每日8次），进食后即吐，尿量减少（约500ml/d），查电解质：血钾3.0mmol/L，血钠130mmol/L。问题：（1）该患者出现了哪些并发症？（2）提出针对性护理措施。答案：（1）并发症：化疗相关性恶心呕吐（CINV，重度）；低钾血症；低钠血症；脱水（容量不足）。（2）护理措施：①评估呕吐频率、量及性状（是否含胆汁或咖啡样物）；②遵医嘱使用止吐药（如5-HT3受体拮抗剂+NK-1受体拮抗剂）；③静脉补充电解质（氯化钾、氯化钠），维持血钾＞3.5mmol/L，血钠＞135mmol/L；④记录24小时出入量，目标尿量≥1500ml/d；⑤提供清淡、易消化饮食（如米汤、粥），少量多餐，避免油腻、过甜食物；⑥口腔护理（生理盐水漱口），预防口腔感染；⑦心理支持，缓解患者因呕吐产生的焦虑。案例3：患者女性，75岁，肝癌晚期行肝动脉介入治疗（TACE）后第2天，体温38.9℃，主诉肝区胀痛，查白细胞12.0×10⁹/L，中性粒细胞85%，C反应蛋白（CRP）56mg/L（正常＜10mg/L）。问题：（1）分析发热的可能原因；（2）列出护理措施。答案：（1）可能原因：①肿瘤坏死物质吸收热（肿瘤组织缺血坏死后释放致热原）；②介入术后感染（肝脓肿、胆道感染）；③化疗药物反应（如奥沙利铂的类过敏反应）。（2）护理措施：①监测体温（每4小时1次），观察热型（是否稽留热或弛张热）；②物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷大血管处），避免酒精擦浴（肝癌患者肝功能差）；③遵医嘱使用退热药物（如对乙酰氨基酚），避免非甾体抗炎药（可能加重肝损伤）；④观察肝区疼痛性质（持续性/阵发性），评估疼痛程度（NRS评分）；⑤协助完成血常规、血培养、肝脏超声或CT检查，明确是否存在感染；⑥鼓励多饮水（1500-2000ml/d），必要时静脉补液；⑦保持病房温湿度适宜（温度22-24℃，湿度50-60%），及时更换汗湿衣物。案例4：患者男性，60岁，肺癌晚期（骨转移、脑转移），主诉“全身骨痛，夜间无法入睡，口服羟考酮缓释片40mgq12h，仍感疼痛（NRS评分7分）”，情绪低落，拒绝进食，家属要求“尽量减轻痛苦”。问题：（1）分析疼痛控制不佳的可能原因；（2）提出疼痛管理及临终关怀的护理措施。答案：（1）可能原因：①药物剂量不足（需评估是否达到有效镇痛剂量）；②药物滴定不及时（未根据疼痛评分调整剂量）；③爆发痛未处理（夜间出现突发性疼痛未用即释阿片类药物）；④骨转移未联合抗骨转移治疗（如双膦酸盐）；⑤心理因素（焦虑、抑郁加重疼痛感知）。（2）护理措施