基础检验技术模拟习题+参考答案

基础检验技术模拟习题+参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于EDTA-K₂抗凝剂的应用，正确的是A.适用于血小板计数B.适用于凝血功能检测C.会导致红细胞皱缩D.与血液比例为1:10答案：A解析：EDTA-K₂通过螯合钙离子抗凝，对血细胞形态影响小，是血常规检测（包括血小板计数）的首选抗凝剂；凝血功能检测需枸橼酸钠（1:9）；EDTA过量会导致血小板聚集，但常规比例（1:10）不会引起红细胞明显皱缩。2.尿干化学试带法检测白细胞的原理是A.亚硝酸盐还原反应B.粒细胞酯酶水解吲哚酚酯C.血红蛋白类过氧化物酶活性D.葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法答案：B解析：试带法白细胞检测基于中性粒细胞胞质内的酯酶水解吲哚酚酯，提供吲哚酚与重氮盐反应显色，对淋巴细胞不敏感。3.手工法血小板计数时，稀释液首选A.草酸铵稀释液B.复方碘稀释液C.生理盐水D.肝素盐水答案：A解析：草酸铵稀释液能溶解红细胞，保留血小板并使其形态清晰，是手工血小板计数的经典稀释液；复方碘稀释液用于红细胞计数。4.关于血沉（ESR）检测，错误的是A.成年男性参考范围0-15mm/hB.室温25℃时检测结果需校正C.贫血患者ESR常增快D.严格按1:4比例抗凝答案：D解析：ESR检测使用枸橼酸钠抗凝，血液与抗凝剂比例为4:1（即抗凝剂0.4ml加血1.6ml）；室温超过25℃时，因红细胞沉降加速需校正；贫血时红细胞数量减少，下沉阻力减小，ESR增快。5.粪便隐血试验（免疫法）的优点是A.能检测上消化道出血B.不受动物血干扰C.可定量检测D.灵敏度低于化学法答案：B解析：免疫法隐血试验利用抗人血红蛋白抗体，仅识别人源血红蛋白，避免了动物血、铁剂等干扰；对下消化道出血（如结肠出血）更敏感，对上消化道出血因血红蛋白被消化可能漏检；属于定性或半定量检测，灵敏度高于化学法。6.关于瑞氏染色，错误的操作是A.涂片自然干燥后染色B.染液与缓冲液比例1:1C.染色时间5-10分钟D.冲洗时直接冲去染液答案：D解析：瑞氏染色后应先倒去染液，再用缓冲液冲洗，避免染液沉淀；染液与缓冲液比例（1:1-1:2）影响pH，偏碱时细胞偏蓝，偏酸时偏红。7.尿沉渣镜检时，离心条件通常为A.1500r/min，5分钟B.3000r/min，10分钟C.1000r/min，3分钟D.2000r/min，2分钟答案：A解析：尿沉渣离心推荐1500r/min（相对离心力400g），离心5分钟，取沉渣0.2ml镜检，确保有形成分充分沉淀又不破坏细胞。8.关于血型鉴定，错误的是A.反定型使用标准红细胞B.ABO血型正定型检测血清中的抗体C.冷凝集素会干扰定型结果D.弱D型需做抗人球蛋白试验确认答案：B解析：正定型是用标准血清（抗A、抗B）检测红细胞表面的抗原；反定型是用标准红细胞（A、B型）检测血清中的抗体；冷凝集素可导致红细胞自凝，需37℃孵育后重新检测。9.脑脊液外观呈毛玻璃样浑浊，最可能的疾病是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血答案：B解析：化脓性脑膜炎脑脊液呈脓性浑浊（米汤样），结核性脑膜炎因蛋白增高、细胞数中等增加呈毛玻璃样，病毒性脑膜炎多清亮，蛛网膜下腔出血呈血性。10.精液液化时间超过60分钟，常见于A.前列腺炎B.精囊炎C.睾丸发育不良D.输精管梗阻答案：A解析：精液液化依赖前列腺分泌的液化因子（如蛋白酶），前列腺炎时液化因子减少，导致液化延迟；精囊炎主要影响精液凝固。11.关于网织红细胞计数，错误的是A.用煌焦油蓝活体染色B.参考范围成人0.5%-1.5%C.溶血性贫血时计数降低D.表示骨髓造血功能答案：C解析：网织红细胞是未完全成熟的红细胞，溶血性贫血时骨髓代偿性增生，网织红细胞计数增高；再生障碍性贫血时降低。12.阴道分泌物清洁度Ⅲ度，提示A.正常B.轻度炎症C.重度炎症D.特异性感染答案：B解析：清洁度Ⅰ-Ⅱ度为正常（Ⅰ度：大量阴道杆菌，无杂菌；Ⅱ度：中等量阴道杆菌，少量杂菌）；Ⅲ度：少量阴道杆菌，较多杂菌，白细胞15-30/HP；Ⅳ度：无阴道杆菌，大量杂菌，白细胞＞30/HP，提示重度炎症。13.关于血涂片制备，错误的是A.血滴越大，涂片越厚B.推片角度越大，涂片越厚C.推片速度越快，涂片越厚D.贫血患者血涂片应薄答案：D解析：贫血患者红细胞数量少，涂片应稍厚（角度稍大、速度稍快），确保镜检时能观察到足够红细胞；反之，红细胞增多症患者涂片应薄。14.关于粪便脂肪检查，苏丹Ⅲ染色后脂肪滴呈A.蓝色B.红色C.绿色D.黑色答案：B解析：苏丹Ⅲ可将中性脂肪染成橘红色，游离脂肪酸染成淡红色，是粪便脂肪定性检测的常用方法。15.关于凝血酶原时间（PT），错误的是A.反映外源性凝血途径B.参考范围11-13秒C.延长见于DIC早期D.用于华法林治疗监测答案：C解析：PT检测外源性凝血途径（因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ），延长见于凝血因子缺乏（如维生素K缺乏、肝病）、DIC晚期（消耗性凝血障碍）、口服抗凝药（华法林）；DIC早期呈高凝状态，PT缩短。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.影响血沉的因素包括A.血浆纤维蛋白原增高B.红细胞数量减少C.红细胞形态异常（如球形红细胞）D.检测时室温过低答案：ABC解析：血浆中纤维蛋白原、球蛋白增高可促进红细胞缗钱状形成，加速血沉；红细胞数量减少（贫血）时下沉阻力减小，血沉增快；球形红细胞因表面积/体积比减小，不易形成缗钱状，血沉减慢；室温过低时红细胞沉降减慢，需在18-25℃检测。2.尿干化学试带法检测尿蛋白的局限性包括A.对白蛋白敏感，对球蛋白不敏感B.高浓度葡萄糖可致假阳性C.强碱性尿（pH＞8）可致假阳性D.大量白细胞时可致假阴性答案：AC解析：试带法基于pH指示剂蛋白误差原理，主要检测白蛋白，对球蛋白（如本周蛋白）不敏感；强碱性尿（pH＞8）会破坏指示剂，导致假阳性；高浓度葡萄糖、维生素C不影响蛋白检测；大量白细胞时，白细胞酯酶可能干扰其他项目，但不直接影响蛋白结果。3.关于骨髓涂片染色，正确的是A.瑞氏-吉姆萨复合染色效果优于单一染色B.骨髓增生低下时，涂片应稍厚C.染色过深时可用甲醇脱色D.油镜下观察细胞内部结构答案：ABCD解析：复合染色可更清晰显示细胞胞质颗粒和核结构；增生低下的骨髓（如再障）细胞少，涂片需稍厚以保留更多细胞；染色过深可用甲醇（或瑞氏染液稀释液）轻洗脱色；油镜（100×）用于观察细胞细节。4.粪便隐血试验化学法（邻联甲苯胺法）的缺点有A.灵敏度低B.受动物血干扰C.受维生素C干扰（假阴性）D.不能区分上/下消化道出血答案：BCD解析：化学法灵敏度较高（可检测0.2-1mg/L血红蛋白），但动物血（如食用猪、鸡鸭血）中的血红蛋白会导致假阳性；维生素C作为还原剂，可抑制显色反应，导致假阴性；无法区分出血部位。5.关于尿沉渣管型，正确的是A.透明管型可见于正常人B.颗粒管型提示肾小管损伤C.蜡样管型见于慢性肾衰D.脂肪管型见于肾病综合征答案：ABCD解析：透明管型由T-H糖蛋白构成，正常人剧烈运动后可见；颗粒管型由崩解的细胞碎片或血浆蛋白组成，提示肾小管有退行性变；蜡样管型质地致密，提示肾小管严重坏死，见于慢性肾衰；脂肪管型含脂肪滴，常见于肾病综合征（大量蛋白尿伴脂尿）。6.关于血型鉴定的质量控制，正确的是A.使用标准血清和标准红细胞B.严格控制温度（室温或37℃）C.需做正反定型对照D.新生儿溶血时可能出现假阴性答案：ABCD解析：标准血清（抗A、抗B）和标准红细胞（A、B、O型）是血型鉴定的基础；冷凝集素干扰时需37℃孵育；正反定型结果一致才能确认血型；新生儿因抗体未完全产生（反定型可能阴性），或溶血时红细胞抗原被破坏，可能出现定型困难。7.关于精液常规检查，正确的是A.采集前禁欲2-7天B.液化后用玻璃棒提拉观察黏稠度C.精子活动力分为a、b、c、d四级D.正常精子畸形率＜40%答案：ABC解析：精液采集需禁欲2-7天，避免时间过短（精子数量少）或过长（死精增加）；液化后用玻璃棒提拉，正常精液呈短丝（＜2cm）；精子活动力a级（快速前向运动）、b级（慢速前向运动）、c级（非前向运动）、d级（不动）；正常精子畸形率应＜4%（严格形态学标准）。8.关于脑脊液细胞计数，正确的是A.正常成人白细胞数0-8×10⁶/LB.穿刺损伤时需校正（红细胞:白细胞≈700:1）C.中性粒细胞增高见于化脓性脑膜炎D.淋巴细胞增高见于结核性脑膜炎答案：ABCD解析：正常脑脊液白细胞数成人0-8×10⁶/L，儿童0-15×10⁶/L；穿刺损伤导致血性脑脊液时，每700个红细胞带入1个白细胞，需扣除；化脓性脑膜炎以中性粒细胞为主，结核性脑膜炎以淋巴细胞为主（早期可能中性粒细胞增多）。9.关于血液分析仪的检测原理，正确的是A.电阻抗法检测细胞体积B.光散射法区分细胞类型C.血红蛋白检测基于氰化高铁血红蛋白法D.血小板计数受小红细胞干扰答案：ABD解析：电阻抗法（库尔特原理）通过细胞通过小孔时的电阻变化检测体积；光散射法（如激光散射）根据细胞折射、衍射特性区分淋巴细胞、单核细胞等；部分仪器采用非氰化法（如溴代十六烷基三甲胺）检测血红蛋白以避免氰化物毒性；小红细胞（体积与血小板接近）会被误计为血小板，需通过直方图或散点图识别。10.关于凝血功能检测，正确的是A.PT检测外源性凝血途径B.APTT检测内源性凝血途径C.TT反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的过程D.D-二聚体增高提示继发性纤溶答案：ABCD解析：PT（凝血酶原时间）检测因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、纤维蛋白原（外源性途径）；APTT（活化部分凝血活酶时间）检测因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ（内源性途径）；TT（凝血酶时间）检测纤维蛋白原是否能在凝血酶作用下形成纤维蛋白；D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，增高提示继发性纤溶（如DIC），而原发性纤溶（如严重肝病）时D-二聚体正常。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述瑞氏染色的原理及影响染色效果的主要因素。答案：瑞氏染色液由伊红（酸性染料，带负电荷）和亚甲蓝（碱性染料，带正电荷）组成。细胞内的酸性物质（如血红蛋白、嗜酸性颗粒）与碱性染料结合呈蓝色；碱性物质（如细胞核、淋巴细胞胞质）与酸性染料结合呈红色；中性颗粒与两种染料亲和力相等，呈紫红色。影响因素：①pH：缓冲液pH偏酸（＜6.4）时，细胞偏红；偏碱（＞7.0）时偏蓝。②染色时间：时间过短着色浅，过长易深染。③染液浓度：过浓易沉淀，过淡着色浅。④涂片厚度：过厚细胞重叠，过薄细胞稀少。⑤冲洗方式：应先倒去染液，再用缓冲液冲洗，避免染液沉淀。2.简述尿沉渣镜检中红细胞的形态分类及临床意义。答案：尿红细胞形态分为：①均一性红细胞：形态正常（双凹圆盘状），大小一致，提示非肾小球源性血尿（如肾盂、输尿管、膀胱出血）。②多形性红细胞：形态异常（如芽孢状、环形、破碎），提示肾小球源性血尿（如急性肾炎、IgA肾病），因红细胞通过肾小球滤过膜时受挤压、渗透压变化导致变形。③混合性红细胞：均一性与多形性红细胞同时存在，提示混合性出血（如肾结石合并肾炎）。3.简述手工法白细胞分类计数的操作步骤及注意事项。答案：步骤：①制备血涂片（头体尾分明，细胞分布均匀）。②瑞氏染色（自然干燥后染色5-10分钟）。③低倍镜选择体尾交界处（细胞分布均匀，无重叠）。④油镜下分类计数100个白细胞（或200个，减少误差），记录各类细胞比例（中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞）。注意事项：①涂片应薄厚适宜，避免细胞堆积或过稀。②分类时按“城垛式”移动视野，避免重复计数。③异常细胞（如幼稚细胞）需单独记录。④计数数量不足（如严重白细胞减少）时需延长计数至200-500个。4.简述粪便常规检查的主要内容及临床意义。答案：主要内容包括：①一般性状：颜色（正常黄色，柏油样便提示上消化道出血，白陶土样便提示胆道梗阻）、性状（稀便见于腹泻，细条便见于直肠狭窄）、寄生虫（如蛔虫、蛲虫）。②显微镜检查：细胞（白细胞增高见于肠道炎症，红细胞增高见于痢疾、肿瘤）、寄生虫卵（如蛔虫卵、钩虫卵）、原虫（如阿米巴滋养体）、食物残渣（脂肪滴增多见于消化不良）。③隐血试验：阳性提示消化道出血（需排除食物干扰）。5.简述血型鉴定时正反定型不一致的常见原因及处理方法。答案：常见原因：①技术误差：试剂失效、离心时间/速度不当、漏加试剂。②红细胞抗原弱表达（如A亚型、弱D型）。③血清中存在不规则抗体（如自身抗体、冷凝集素）。④疾病影响（如白血病时抗原减弱，多发性骨髓瘤时高球蛋白血症导致缗钱状凝集）。处理方法：①重复试验（更换试剂、严格操作）。②用酶处理红细胞增强抗原反应。③37℃孵育排除冷凝集素干扰。④做吸收放散试验鉴定亚型。⑤检测血清中的不规则抗体（如抗人球蛋白试验）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男，35岁，因“尿频、尿急、尿痛3天，肉眼血尿1天”就诊。尿常规检查：pH5.0，蛋白质（++），隐血（+++），白细胞（+++），亚硝酸盐（+）。尿沉渣镜检：白细胞满视野/HP，红细胞20-30/HP，可见白细胞管型。问题：①该患者最可能的诊断