2026年急诊抢救流程与技术试题及答案

2026年急诊抢救流程与技术试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.成人心肺复苏（CPR）胸外按压的频率应为？A.80100次/分B.100120次/分C.120140次/分D.140160次/分答案：B2.对心室颤动患者进行电除颤时，首次单相波除颤能量推荐为？A.100JB.200JC.300JD.360J答案：B（注：2025年AHA更新指南推荐首次单相波除颤能量为200J，双相波为120200J）3.过敏性休克患者首选的急救药物是？A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.多巴胺答案：C4.张力性气胸的紧急处理措施是？A.立即胸腔闭式引流B.粗针头锁骨中线第2肋间穿刺排气C.高流量吸氧D.静脉输注抗生素答案：B5.急性有机磷农药中毒患者出现胆碱能危象时，首选的解毒药是？A.解磷定B.阿托品C.纳洛酮D.亚甲蓝答案：B（注：需与胆碱酯酶复能剂（如解磷定）联合使用）6.成人上消化道大出血患者，收缩压低于90mmHg时，首要的处理是？A.急诊胃镜止血B.快速静脉补液扩容C.应用质子泵抑制剂D.输血答案：B（注：先快速补液维持循环，再根据血红蛋白水平决定输血）7.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，就诊后至开始溶栓的时间应控制在？A.30分钟内B.60分钟内C.90分钟内D.120分钟内答案：A（注：2025年ESC指南强调“门针时间”≤30分钟）8.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者初始补液首选？A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.1/3张含钠液D.低分子右旋糖酐答案：A9.创伤患者出现“连枷胸”时，关键的处理是？A.镇痛B.固定浮动胸壁C.机械通气D.胸腔闭式引流答案：C（注：严重连枷胸合并呼吸衰竭时，早期机械通气是关键）10.对昏迷患者进行格拉斯哥昏迷评分（GCS）时，刺痛睁眼记为？A.1分B.2分C.3分D.4分答案：C（注：GCS评分：睁眼反应41分，语言反应51分，运动反应61分）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.休克早期的临床表现包括？A.意识模糊B.皮肤湿冷C.心率增快（＞100次/分）D.尿量减少（＜0.5ml/kg/h）E.血压正常或稍高答案：BCE（注：休克早期意识多清醒，尿量减少为休克中期表现）2.急性中毒的处理原则包括？A.立即终止接触毒物B.迅速清除未吸收的毒物（如洗胃、导泻）C.促进已吸收毒物的排出（如利尿、血液净化）D.应用特效解毒药E.支持对症治疗答案：ABCDE3.急性胸痛需鉴别诊断的疾病有？A.心绞痛B.主动脉夹层C.肺栓塞D.胃食管反流病E.张力性气胸答案：ABCDE4.心肺复苏（CPR）有效指标包括？A.瞳孔由散大变为缩小B.出现自主呼吸C.大动脉搏动恢复D.面色、口唇由发绀转为红润E.收缩压≥60mmHg答案：ABCDE5.严重创伤患者的“死亡三联征”包括？A.低体温B.酸中毒C.凝血功能障碍D.高钾血症E.低血压答案：ABC三、简答题（每题10分，共30分）1.简述心肺复苏（CPR）的完整流程（基础生命支持BLS至高级生命支持ACLS）。答案：①评估环境安全→②判断意识与呼吸（轻拍双肩、大声呼唤，观察胸廓起伏510秒）→③呼叫救援并取除颤仪（AED）→④胸外按压（位置：胸骨下半部，乳头连线中点；深度：56cm；频率：100120次/分；按压通气比30:2）→⑤开放气道（仰头提颏法/托颌法）→⑥人工通气（潮气量500600ml，避免过度通气）→⑦使用AED：开机、贴电极片、分析心律→⑧若为室颤/无脉室速，立即除颤1次→⑨除颤后立即继续CPR（5个循环约2分钟）→⑩评估心律与脉搏，进入ACLS：建立静脉通路、应用肾上腺素（1mg静推，每35分钟1次）、抗心律失常药（如胺碘酮）、处理原发病、目标温度管理（3236℃）等。2.简述过敏性休克的抢救步骤。答案：①立即脱离过敏原（如停止用药、移除蜂刺等）→②体位：平卧位，抬高下肢（若有呼吸困难可半卧位）→③高流量吸氧（46L/min）→④肾上腺素：0.1%肾上腺素0.30.5ml（1:1000）皮下或肌内注射（首选大腿中外侧），515分钟后可重复；若无效或出现心跳骤停，静脉注射0.10.5mg（1:10000）→⑤扩容：快速静脉输注0.9%氯化钠溶液5001000ml（1520ml/kg）→⑥糖皮质激素：地塞米松1020mg静推或甲泼尼龙4080mg静滴→⑦抗组胺药：异丙嗪2550mg肌注或西替利嗪10mg口服→⑧支气管痉挛者：沙丁胺醇雾化吸入→⑨监测生命体征（血压、心率、血氧），若持续低血压，加用去甲肾上腺素或多巴胺→⑩病情稳定后留观至少24小时，警惕迟发性过敏反应。3.简述急性脑卒中（疑似缺血性）的急诊处理流程。答案：①快速评估：使用FAST量表（Face面部下垂、Arm手臂无力、Speech言语障碍、Time时间）→②立即测血糖（排除低血糖昏迷）→③急诊头颅CT（排除出血，发病24小时内缺血灶可能不显影）→④评估NIHSS评分（神经功能缺损程度）→⑤确定发病时间：若在静脉溶栓时间窗（发病4.5小时内）且无禁忌（如出血史、血压＞185/110mmHg等），给予rtPA（阿替普酶）0.9mg/kg（最大90mg），10%首剂静推，其余90%1小时内静滴→⑥若超过溶栓时间窗或有禁忌，评估是否符合血管内治疗（取栓）指征（发病6小时内，大血管闭塞）→⑦控制血压：溶栓期间维持收缩压＜180mmHg，未溶栓者可适当放宽（＜220/120mmHg时暂不降压）→⑧抗血小板：未溶栓者发病24小时后给予阿司匹林100300mg/d→⑨其他支持治疗：维持呼吸循环稳定、控制体温（避免高热）、营养支持→⑩多学科会诊（神经科、放射科），收入卒中单元监护。四、案例分析题（共35分）患者男性，55岁，因“突发意识丧失、呼之不应5分钟”由120送入急诊。现场目击者称患者在跑步时突然倒地，无抽搐、呕吐。查体：T36.5℃，P0次/分，R0次/分，BP测不出，双侧瞳孔散大固定（直径5mm），颈动脉搏动未触及，心电图示“室颤”。问题1：该患者的初步诊断是什么？（5分）答案：心源性猝死（室颤型）。问题2：请列出立即需要采取的急救措施（需按顺序）。（15分）答案：①立即开始CPR：胸外按压（位置、深度、频率符合规范）→②同时呼叫同事取AED→③开放气道，给予2次人工通气（避免过度通气）→④AED到达后，暂停按压，贴电极片，分析心律（确认室颤）→⑤立即进行单相波200J除颤→⑥除颤后立即继续CPR（30:2，5个循环约2分钟）→⑦建立静脉通路（如肘正中静脉）→⑧静推肾上腺素1mg（每35分钟重复1次）→⑨5个循环后再次评估心律：若仍为室颤，予胺碘酮300mg静推（可重复150mg）→⑩持续CPR直至自主循环恢复（ROSC）或高级生命支持完成。问题3：若患者经上述处理后恢复自主心律（窦性心律，HR65次/分，BP85/50mmHg），下一步需进行哪些关键治疗？（15分）答案：①目标温度管理（TTM）：维持核心体温3236℃，持续24小时（通过冰毯、血管内降温等）→②完善检查：血气分析（重点看pH、乳酸）、心肌酶谱（肌钙蛋白、CKMB）、电解质（尤其血钾）、心电图（确认是否STEMI）→③纠正休克：快速补液（晶体液5001000ml），若血压仍低，使用去甲肾上腺素（0.050.5μg/kg/min）维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg→④评估是否存在急