2026年急诊食物中毒急救试题及答案

2026年急诊食物中毒急救试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪种病原体是我国最常见的细菌性食物中毒致病菌？A.副溶血性弧菌B.沙门菌属C.金黄色葡萄球菌D.变形杆菌答案：B2.患者因食用未煮熟的四季豆后出现恶心、呕吐、腹痛，最可能的中毒机制是？A.皂素和植物血凝素刺激胃肠道黏膜B.肉毒毒素抑制神经递质释放C.亚硝酸盐抑制血红蛋白携氧能力D.黄曲霉毒素损伤肝细胞答案：A3.关于食物中毒患者洗胃的操作，以下哪项错误？A.意识清醒患者可先口服洗胃液再催吐B.昏迷患者需先气管插管保护气道后洗胃C.有机磷中毒超过6小时无需洗胃D.洗胃液总量一般为800010000ml答案：C4.亚硝酸盐中毒的特征性表现是？A.瞳孔缩小B.皮肤黏膜发绀（“肠源性青紫症”）C.肌肉震颤D.剧烈腹泻答案：B5.群体性食物中毒事件中，首要的处理措施是？A.立即上报卫生行政部门B.快速评估中毒人数及病情分级C.封存剩余食物及患者呕吐物送检D.对所有患者进行洗胃治疗答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选均不得分）1.符合神经型细菌性食物中毒（肉毒中毒）的临床表现包括：A.对称性弛缓性瘫痪（从上肢到下肢）B.瞳孔散大、对光反射减弱C.剧烈腹痛腹泻D.吞咽困难、言语不清答案：ABD2.需立即行血液净化治疗的食物中毒情况包括：A.百草枯中毒（摄入>20ml）B.甲醇中毒（血甲醇>15.6mmol/L）C.细菌性痢疾合并脱水D.急性铅中毒（血铅>4.83μmol/L）答案：ABD3.关于急性酒精中毒的急救，正确的措施有：A.对昏迷患者常规使用纳洛酮0.40.8mg静脉注射B.血糖<3.9mmol/L时需静脉注射50%葡萄糖C.烦躁患者可使用地西泮510mg肌内注射D.重度中毒者应尽早行血液透析答案：ABD三、简答题（每题10分，共30分）1.简述急性有机磷农药中毒的急救流程。答案：①快速评估生命体征（ABC：气道、呼吸、循环），昏迷患者立即开放气道，必要时气管插管；②清除未吸收毒物：脱去污染衣物，用肥皂水清洗皮肤（敌百虫中毒禁用碱性液），口服中毒者立即洗胃（洗胃液用清水或2%碳酸氢钠，敌百虫禁用碳酸氢钠），洗胃后注入硫酸钠导泻；③应用特效解毒剂：阿托品（早期、足量、反复，直至“阿托品化”：瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率增快）；胆碱酯酶复能剂（氯解磷定或碘解磷定，首剂1.01.5g静脉注射，根据病情重复）；④支持治疗：维持呼吸循环稳定，缺氧者高流量吸氧，呼吸衰竭者机械通气；监测胆碱酯酶活性、电解质及肝肾功能；⑤防治并发症（如中间综合征、反跳）。2.细菌性食物中毒与化学性食物中毒的鉴别要点有哪些？答案：①潜伏期：细菌性（272小时，多数424小时）；化学性（数分钟至2小时）；②症状特点：细菌性以胃肠道症状（呕吐、腹泻）为主，部分伴发热；化学性多有特殊表现（如亚硝酸盐的发绀、有机磷的瞳孔缩小、毒蕈的神经症状）；③流行病学：细菌性常与进食被污染的禽肉、蛋类、海产品相关；化学性多因误服（如亚硝酸盐误作食盐）或食物加工污染（如农药残留）；④实验室检查：细菌性可从呕吐物、剩余食物中分离出致病菌；化学性需检测血/尿中毒物浓度（如亚硝酸盐、重金属）。3.简述毒蕈中毒的分型及各型核心急救措施。答案：分型：①胃肠型（最常见，潜伏期0.56小时，表现为恶心、呕吐、腹痛腹泻）；②神经精神型（潜伏期16小时，毒蕈碱样症状：流涎、多汗、瞳孔缩小，或精神异常）；③溶血型（潜伏期612小时，溶血、黄疸、血红蛋白尿）；④肝损伤型（最严重，潜伏期672小时，分潜伏期、胃肠炎期、假愈期、肝衰竭期）；⑤呼吸循环衰竭型（如亚稀褶红菇，潜伏期0.53小时，急性肺水肺水肿、呼吸衰竭）。急救措施：①立即洗胃（1:5000高锰酸钾液），活性炭50100g口服吸附；②胃肠型：补液纠正脱水，益生菌调节肠道；③神经精神型：毒蕈碱症状用阿托品0.51mg静脉注射；精神异常者用地西泮；④溶血型：激素（甲泼尼龙12mg/kg）、碱化尿液（碳酸氢钠），严重溶血行血浆置换；⑤肝损伤型：早期用青霉素G（30万40万U/kg/d）、水飞蓟宾，重症行人工肝支持；⑥呼吸循环衰竭型：机械通气、利尿剂减轻肺水肿。四、案例分析题（25分）某中学30名学生聚餐后2小时，陆续出现恶心、呕吐（8人）、腹痛（15人）、腹泻（22人，黄色稀水样便，无脓血），3人诉头晕、乏力，无发热。查体：BP90/60mmHg（2人），心率105次/分（5人），其余生命体征平稳；腹软，脐周轻压痛，无反跳痛。实验室检查：血常规WBC12×10⁹/L（中性82%），大便常规未见脓细胞；剩余食物（盐水鸭、凉拌黄瓜、炒豆角）检测出沙门菌。问题：1.该事件的初步诊断及依据是什么？（8分）2.需与哪些疾病进行鉴别？（7分）3.提出具体的急救处理措施。（10分）答案：1.初步诊断：沙门菌属引起的细菌性食物中毒（胃肠型）。依据：①群体性发病（30名学生聚餐后短时间内多人出现症状）；②潜伏期2小时（符合沙门菌食物中毒潜伏期272小时特点）；③临床表现以胃肠道症状为主（呕吐、腹痛、腹泻，稀水样便）；④实验室检查：剩余食物检出沙门菌，血常规提示细菌感染（WBC及中性粒细胞升高），大便无脓细胞排除细菌性痢疾。2.鉴别疾病：①霍乱（米泔水样便、无腹痛、大便悬滴试验可见鱼群样运动弧菌）；②细菌性痢疾（脓血便、里急后重、大便有脓细胞）；③化学性食物中毒（如亚硝酸盐中毒有发绀，有机磷中毒有瞳孔缩小）；④病毒性胃肠炎（潜伏期13天，大便多为水样，白细胞正常）；⑤急性胰腺炎（腹痛剧烈、向腰背部放射，血淀粉酶升高）。3.急救处理措施：①病情分级：根据症状及生命体征，将患者分为轻症（仅有呕吐/腹泻，生命体征平稳）、中症（呕吐腹泻≥5次/日，伴头晕、BP≥90/60mmHg）、重症（BP<90/60mmHg、意识改变）；②补液治疗：轻症口服补液盐（ORS），中重症静脉输注生理盐水+5%葡萄糖（按失水量计算，成人首日补液量30004000ml），注意补钾（见尿补钾，浓度≤0.3%）；③控制感染：中重症患者经验性使用抗生素（如左氧氟沙星0.5gqd或头孢曲松2gqd静脉滴