执医加试之军事医学考试试题含解析及答案

执医加试之军事医学考试试题含解析及答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.下列关于战伤分类中“二次弹片伤”的描述，正确的是：A.由爆炸产生的高压气浪冲击所致B.由爆炸装置碎片直接击中人体造成C.由爆炸后周围物体（如石块、玻璃）飞溅形成的损伤D.由爆炸引发的烧伤合并冲击伤答案：C解析：二次弹片伤指爆炸时产生的高速飞溅物（如石块、碎砖、玻璃等非爆炸装置本身的碎片）击中人体造成的损伤，区别于一次弹片伤（爆炸装置碎片直接致伤）。A为冲击伤，B为一次弹片伤，D为复合伤。2.高原环境下，急性高原病最常见的类型是：A.高原脑水肿B.高原肺水肿C.急性高原反应D.慢性高原病答案：C解析：急性高原病包括急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿，其中急性高原反应最常见（约80%），表现为头痛、头晕、乏力、恶心等，多在进入高原后6-72小时内发生。3.核辐射损伤中，属于确定性效应的是：A.白血病B.皮肤红斑C.甲状腺癌D.遗传效应答案：B解析：确定性效应（组织反应）有明确阈值，剂量超过阈值后发生率和严重程度随剂量增加而升高，如皮肤红斑、骨髓抑制、白内障等；随机性效应（如癌症、遗传效应）无明确阈值，发生概率随剂量增加而升高，但严重程度与剂量无关。4.沙林毒剂中毒的核心机制是：A.抑制细胞色素氧化酶B.阻断神经肌肉接头乙酰胆碱释放C.不可逆抑制胆碱酯酶活性D.破坏红细胞膜导致溶血答案：C解析：沙林（G类毒剂）属于有机磷类神经毒剂，通过与胆碱酯酶活性中心的丝氨酸羟基结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使其失去水解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在突触间隙蓄积，引发毒蕈碱样（M样）、烟碱样（N样）和中枢神经系统症状。5.生物武器的主要特点不包括：A.致病力强，传染性高B.易被常规检测手段识别C.作用具有潜伏期D.受气象和地形影响大答案：B解析：生物武器使用的生物战剂（如炭疽杆菌、鼠疫耶尔森菌）具有隐蔽性强、检测难度大的特点，需通过特异性免疫学或分子生物学方法鉴定，常规检测手段难以快速识别。其余选项均为生物武器典型特征。6.战伤急救中，对张力性气胸的首要处理措施是：A.立即剖胸探查B.胸腔闭式引流C.粗针头穿刺排气D.加压包扎伤口答案：C解析：张力性气胸因胸膜腔压力进行性升高，可迅速导致呼吸循环衰竭，急救时需立即用粗针头（16-18G）在患侧第2肋间锁骨中线处穿刺排气，暂时降低胸腔内压力，为后续治疗争取时间。7.热射病的核心病理生理改变是：A.大量出汗导致低血容量B.体温调节中枢功能障碍C.电解质紊乱引发心律失常D.外周血管扩张导致低血压答案：B解析：热射病是重症中暑的最严重类型，因暴露于高温高湿环境，机体产热超过散热，导致体温调节中枢功能障碍，核心体温急剧升高（＞40℃），引发多器官功能损伤。8.核武器爆炸时，早期核辐射的主要成分是：A.α射线和β射线B.γ射线和中子流C.X射线和紫外线D.可见光和红外线答案：B解析：早期核辐射（贯穿辐射）在核爆炸后几秒至几十秒内释放，主要成分为γ射线（电磁辐射）和中子流（粒子辐射），具有强穿透性，可引起人员放射病。9.芥子气中毒的特征性损伤是：A.急性呼吸道灼伤B.皮肤水疱和溃疡C.急性肾功能衰竭D.中枢神经系统抑制答案：B解析：芥子气（糜烂性毒剂）通过烷基化作用损伤细胞DNA，对皮肤、黏膜、呼吸道、眼等有强烈糜烂作用，皮肤接触后6-12小时出现红斑，24-48小时形成水疱，水疱破溃后形成难愈溃疡，是其特征性表现。10.高原环境下，人体血红蛋白浓度升高的主要机制是：A.骨髓造血功能增强B.血浆容量减少导致血液浓缩C.红细胞破坏减少D.促红细胞提供素（EPO）分泌增加答案：D解析：高原低氧刺激肾脏间质细胞分泌EPO，促进骨髓红系祖细胞增殖分化，增加红细胞提供，是血红蛋白浓度升高的主要机制。血液浓缩（B）是次要因素。11.战伤分类中，“贯通伤”的定义是：A.只有入口没有出口的损伤B.既有入口又有出口的损伤C.皮肤保持完整的闭合性损伤D.多个伤道相互贯通的复杂损伤答案：B解析：贯通伤指投射物（如子弹）穿透人体，形成入口和出口的开放性损伤；盲管伤（A）仅有入口无出口；闭合伤（C）无皮肤破损；D为复杂性贯通伤。12.化学毒剂防护中，“皮肤防护剂”的主要作用是：A.中和已渗透到皮肤深层的毒剂B.阻止毒剂与皮肤直接接触C.促进毒剂经皮肤代谢排出D.修复毒剂造成的皮肤损伤答案：B解析：皮肤防护剂（如防化膏）通过在皮肤表面形成物理屏障，阻止毒剂液滴直接接触皮肤，减少经皮吸收，属于一级防护措施，不能中和已渗透的毒剂（需洗消）。13.生物战剂气溶胶的主要传播途径是：A.消化道摄入B.皮肤接触C.呼吸道吸入D.蚊虫叮咬答案：C解析：生物战剂常以气溶胶形式释放，通过呼吸道吸入进入人体（占感染途径的90%以上），其次为皮肤黏膜接触、消化道摄入等。14.核辐射损伤的“假愈期”出现在：A.轻度骨髓型放射病B.中度骨髓型放射病C.重度骨髓型放射病D.极重度骨髓型放射病答案：B解析：骨髓型放射病分为轻、中、重、极重四度。中度放射病（1-2Gy）表现为初期（1-3天）、假愈期（2-3周）、极期（造血功能衰竭）、恢复期；重度（2-4Gy）假愈期短（约1周）；极重度（＞4Gy）无明显假愈期。15.寒区环境下，最易发生冻结性冷伤的部位是：A.躯干B.大腿C.头颈部D.四肢末端（手指、足趾）答案：D解析：四肢末端（手指、足趾、耳廓、鼻尖）因血液循环较差，散热面积大，是冻结性冷伤（如冻疮、局部冻伤）的好发部位。16.战伤止血中，“绞紧止血法”适用于：A.头面部动脉出血B.四肢表浅静脉出血C.四肢较大动脉出血且无止血带时D.胸腹部内脏出血答案：C解析：绞紧止血法是用布带或三角巾折叠成条带，绕肢体拉紧，在外侧插入木棒绞紧，形成压迫止血，适用于无制式止血带时的四肢较大动脉出血（如肱动脉、股动脉）。17.急性放射病早期（数小时内）最常见的症状是：A.脱发B.皮肤出血点C.恶心、呕吐D.高热答案：C解析：急性放射病初期（照射后数小时至1-2天）以神经体液调节紊乱为特征，最常见症状为恶心、呕吐（发生率与照射剂量正相关），其次为乏力、头晕、头痛等。18.光气中毒的主要损伤靶器官是：A.肝脏B.肺脏C.心脏D.肾脏答案：B解析：光气（窒息性毒剂）吸入后与肺泡表面活性物质中的蛋白质结合，破坏肺泡-毛细血管膜，导致肺泡和间质水肿，引发化学性肺水肿，是其主要损伤机制。19.高原肺水肿的典型X线表现是：A.双肺纹理增粗B.单侧肺叶实变C.双肺门周围蝶形阴影D.胸腔大量积液答案：C解析：高原肺水肿因低氧导致肺毛细血管通透性增加，液体渗入肺泡和间质，X线显示双肺门周围片状模糊阴影（“蝶形影”），以中、下肺野为主。20.生物战剂检测中，“聚合酶链式反应（PCR）”主要用于：A.快速检测战剂抗原B.鉴定战剂核酸序列C.观察战剂形态特征D.评估战剂毒力答案：B解析：PCR技术通过扩增特定核酸片段，可快速鉴定生物战剂的基因序列（如炭疽杆菌的pagA基因），具有高特异性和敏感性，是分子生物学检测的核心方法。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.战伤急救技术的“五大技术”包括：A.通气B.止血C.包扎D.固定E.搬运答案：ABCDE解析：战伤急救“五大技术”为保持气道通畅（通气）、止血、包扎、固定（骨折或关节损伤）、搬运（安全转运），是现场急救的核心措施。2.高原环境对人体生理功能的影响包括：A.肺通气量增加B.心率增快C.红细胞数量增多D.胃酸分泌减少E.肾小球滤过率降低答案：ABCDE解析：高原低氧刺激呼吸中枢使肺通气量增加（A）；交感神经兴奋导致心率增快（B）；EPO分泌增加引起红细胞增多（C）；低氧可抑制胃肠功能（胃酸分泌减少，D）；肾血流减少导致肾小球滤过率降低（E）。3.核事故医学应急的主要措施包括：A.迅速脱离辐射现场B.进行全身洗消C.服用稳定性碘片（如KI）D.立即进行骨髓移植E.开展辐射剂量监测答案：ABCE解析：核事故医学应急包括：①个人防护与脱离现场（A）；②体表和伤口洗消（B）；③阻断放射性碘吸收（服用KI，C）；④辐射剂量监测（E）；骨髓移植仅用于极重度放射病（D非常规措施）。4.化学毒剂防护装备包括：A.过滤式防毒面具B.隔绝式防护服C.皮肤防护剂D.急救针剂（如解磷定）E.核化生侦察仪答案：ABCD解析：防护装备指用于阻止毒剂接触人体的器材，包括防毒面具（A）、防护服（B）、皮肤防护剂（C）；急救针剂（D）属于中毒后治疗手段；侦察仪（E）是检测装备，非防护装备。5.生物战剂的主要特点有：A.致病力强，少量即可感染B.具有传染性，可引发流行C.易被普通消毒剂灭活D.作用有潜伏期，难以及时发现E.受温度、湿度影响较小答案：ABD解析：生物战剂致病力强（A）、可通过人传人引发流行（B）、潜伏期数小时至数周（D）；多数生物战剂对消毒剂敏感（C错误）；其存活和传播受气象条件影响大（E错误）。6.战伤休克的主要原因包括：A.大量失血（失血性休克）B.严重感染（感染性休克）C.剧烈疼痛（神经源性休克）D.心功能障碍（心源性休克）E.过敏反应（过敏性休克）答案：ABCDE解析：战伤休克可由失血（最常见）、感染（如开放性伤口感染）、疼痛（神经反射导致血管扩张）、心功能损伤（如心脏贯穿伤）、药物/异种血清过敏等引起，需综合判断。7.热区环境下，防暑措施包括：A.合理安排训练时间（避开10:00-16:00）B.补充含电解质的饮料（如口服补液盐）C.穿戴透气、浅色的防护服D.预防性服用解热镇痛药（如阿司匹林）E.增加蛋白质摄入，减少碳水化合物答案：ABC解析：防暑措施包括：调整训练时段（A）、补充水和电解质（B）、选择透气浅色服装（C）；预防性服用解热药（D）无科学依据且可能掩盖病情；热区应增加碳水化合物（供能快）、适量蛋白质（D错误）。8.核武器爆炸的杀伤因素包括：A.光辐射B.冲击波C.早期核辐射D.放射性沾染E.电磁脉冲答案：ABCDE解析：核武器杀伤因素包括光辐射（热辐射）、冲击波（高压气浪）、早期核辐射（贯穿辐射）、放射性沾染（爆炸后残留的放射性物质）、电磁脉冲（干扰电子设备）。9.急性高原反应的处理措施包括：A.立即下撤至低海拔地区B.吸氧（2-4L/min）C.口服乙酰唑胺（碳酸酐酶抑制剂）D.静脉输注高渗葡萄糖E.卧床休息，减少活动答案：ABCE解析：急性高原反应处理：①轻度：休息、吸氧（B）、减少活动（E）；②中重度：下撤（A）、药物（乙酰唑胺促进HCO3-排出，缓解碱中毒，C）；高渗葡萄糖（D）无明确治疗作用。10.化学毒剂中毒的急救原则包括：A.迅速脱离染毒环境B.立即进行人工呼吸（无论是否戴防护面具）C.对染毒皮肤进行洗消（肥皂水或清水）D.注射特异性解毒药（如解磷定用于神经毒剂）E.保留染毒衣物用于检测答案：ACDE解析：化学毒剂急救：①脱离现场（A）；②洗消皮肤（C）；③注射解毒药（D）；④保留染毒衣物（E）；未戴防护面具时禁止口对口人工呼吸（B错误，可能导致施救者中毒）。三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：某部高原驻训期间，一名22岁战士从平原刚进驻海拔4500米地区3小时，主诉剧烈头痛、恶心、呕吐，伴胸闷、乏力，查体：BP135/85mmHg，P110次/分，R22次/分，口唇轻度发绀，双肺呼吸音清，未闻及湿啰音。问题：①最可能的诊断是什么？②需与哪些疾病鉴别？③简述处理原则。答案：①急性高原反应（重度）；②需与高原肺水肿（无肺部湿啰音）、脑出血（无神经系统定位体征）、胃肠炎（无腹泻）、感冒（无发热、咳嗽）鉴别；③处理：绝对卧床休息，鼻导管吸氧（2-4L/min），口服乙酰唑胺250mgbid，必要时静脉输注地塞米松10mg，密切观察病情变化，若48小时无缓解或加重，立即下撤至低海拔地区。案例2：某核电厂泄漏事故中，一名工作人员被放射性尘埃污染，体表检测到γ辐射剂量率15μGy/h，自述2小时前出现呕吐2次，无其他症状。问题：①该人员可能的辐射剂量范围？②需采取哪些医学处理措施？③如何判断是否发生急性放射病？答案：①呕吐发生在照射后2小时，提示受照剂量约1-4Gy（中度或重度骨髓型放射病）；②处理：立即脱离污染区，进行全身洗消（清水+肥皂），更换衣物，检测体表和体内污染（测量尿、便放射性），建立静脉通道，预防性使用止吐药（如昂丹司琼），进行染色体畸变分析估算剂量；③急性放射病诊断依据：明确辐射暴露史，初期症状（呕吐、乏力），实验室检查（外周血白细胞计数进行性下降，3天内淋巴细胞绝对值＜1.0×10⁹/L提示≥2Gy），结合剂量估算结果综合判断。案例3：某部进行化学防护训练时，一名战士未正确佩戴防毒面具，接触不明液体后10分钟出现流涎、瞳孔缩小、肌颤、呼吸困难。问题：①最可能的毒剂类型？②典型实验室检查指标有何变化？③急救措施包括哪些？答案：①神经毒剂（如沙林、梭曼）；②胆碱酯酶活性降低（全血胆碱酯酶活性＜70%为轻度中毒，＜50%为中度，＜30%为重度）；③急救：立即脱离染毒区，用肥皂水清洗染毒皮肤（尤其暴露部位），肌内注射解磷注射液（含阿托品和解磷定），首剂2-3支，根据症状