血气分析试题(附答案)(二)

血气分析试题(附答案)(二)血气分析试题（附答案）一、单选题（每题2分，共40分）1.血气分析标本采集时，最常用的动脉是（）A.桡动脉B.肱动脉C.股动脉D.足背动脉答案：A。桡动脉位置表浅，易于触及和穿刺，且周围无重要神经和血管伴行，是血气分析标本采集最常用的动脉。肱动脉位置较深，穿刺难度相对较大；股动脉虽然搏动明显，但位置较特殊，穿刺后压迫止血不当易形成血肿；足背动脉较细，穿刺成功率相对较低。2.正常动脉血二氧化碳分压（PCO₂）的范围是（）A.35～45mmHgB.40～50mmHgC.25～35mmHgD.50～60mmHg答案：A。PCO₂是反映呼吸性酸碱平衡的重要指标，正常范围为35～45mmHg。当PCO₂高于45mmHg时，提示通气不足，可能存在呼吸性酸中毒；当PCO₂低于35mmHg时，提示通气过度，可能存在呼吸性碱中毒。3.动脉血氧分压（PO₂）低于多少可诊断为呼吸衰竭（）A.60mmHgB.70mmHgC.80mmHgD.90mmHg答案：A。根据呼吸衰竭的诊断标准，在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PO₂）低于60mmHg，伴或不伴有二氧化碳分压（PCO₂）高于50mmHg，可诊断为呼吸衰竭。4.下列哪项指标可反映血液中实际碳酸氢根的含量（）A.SBB.ABC.BBD.BE答案：B。AB即实际碳酸氢盐，是指在实际二氧化碳分压及血氧饱和度条件下，所测得的血浆中碳酸氢根的含量，反映血液中实际碳酸氢根的含量。SB即标准碳酸氢盐，是在标准条件下（PCO₂40mmHg、38℃、血红蛋白完全氧合）所测得的血浆中碳酸氢根的含量；BB即缓冲碱，是指血液中一切具有缓冲作用的碱的总和；BE即碱剩余，是指在标准条件下，将1L全血或血浆滴定至pH7.40时所需的酸或碱的量。5.代谢性酸中毒时，血气分析的典型表现是（）A.pH↓，AB↓，SB↓，BE负值增大B.pH↑，AB↑，SB↑，BE正值增大C.pH↓，AB↑，SB↑，BE正值增大D.pH↑，AB↓，SB↓，BE负值增大答案：A。代谢性酸中毒时，体内酸性物质增多或碱性物质丢失，导致血浆中碳酸氢根减少，所以AB、SB均降低，BE负值增大，同时pH下降。B选项为代谢性碱中毒的表现；C选项不符合代谢性酸中毒的特点；D选项也不正确。6.呼吸性碱中毒时，肾脏的代偿机制是（）A.肾小管泌氢减少，重吸收碳酸氢根减少B.肾小管泌氢增加，重吸收碳酸氢根增加C.肾小管泌氢减少，重吸收碳酸氢根增加D.肾小管泌氢增加，重吸收碳酸氢根减少答案：A。呼吸性碱中毒时，体内二氧化碳排出过多，PCO₂降低，导致血液pH升高。肾脏通过减少肾小管泌氢和重吸收碳酸氢根，使体内酸性物质相对增多，以维持酸碱平衡。7.某患者血气分析结果为：pH7.30，PCO₂60mmHg，AB32mmol/L，SB29mmol/L，BE+3mmol/L，该患者最可能的诊断是（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：B。患者pH7.30低于正常，提示酸中毒；PCO₂60mmHg高于正常，提示呼吸性因素为主；AB32mmol/L高于正常，SB29mmol/L基本正常，BE+3mmol/L也基本正常，综合考虑为呼吸性酸中毒。代谢性酸中毒时PCO₂一般正常或降低；代谢性碱中毒时pH升高，PCO₂可正常或升高；呼吸性碱中毒时PCO₂降低。8.下列哪种情况可导致呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（）A.慢性阻塞性肺疾病患者长期使用排钾利尿剂B.严重创伤后呼吸急促C.糖尿病酮症酸中毒合并感染D.急性呼吸窘迫综合征答案：A。慢性阻塞性肺疾病患者存在呼吸功能障碍，可导致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。长期使用排钾利尿剂可导致低钾血症，低钾可引起细胞内钾离子与细胞外氢离子交换增加，同时肾小管上皮细胞泌氢增加，重吸收碳酸氢根增加，导致代谢性碱中毒，所以慢性阻塞性肺疾病患者长期使用排钾利尿剂可导致呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。B选项严重创伤后呼吸急促可导致呼吸性碱中毒；C选项糖尿病酮症酸中毒合并感染主要表现为代谢性酸中毒；D选项急性呼吸窘迫综合征主要引起呼吸性碱中毒。9.动脉血氧饱和度（SaO₂）的正常范围是（）A.90%～95%B.95%～98%C.85%～90%D.80%～85%答案：B。动脉血氧饱和度是指动脉血中血红蛋白实际结合的氧量与所能结合的最大氧量之比，正常范围为95%～98%。当SaO₂低于90%时，提示低氧血症。10.下列关于血气分析标本采集的注意事项，错误的是（）A.采集前应向患者解释操作目的和方法B.标本采集后应立即送检C.标本采集后可在空气中暴露一段时间D.穿刺部位应压迫止血5～10分钟答案：C。血气分析标本采集后应立即送检，避免与空气接触，因为空气中的氧分压和二氧化碳分压与动脉血不同，标本在空气中暴露会导致氧分压升高，二氧化碳分压降低，影响检测结果的准确性。A选项向患者解释操作目的和方法可取得患者的配合；B选项立即送检是保证结果准确的重要措施；D选项穿刺部位压迫止血5～10分钟可防止局部出血形成血肿。11.呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿方式是（）A.细胞内外离子交换和细胞内缓冲B.肺的代偿C.肾脏的代偿D.血液的缓冲答案：C。呼吸性酸中毒时，由于呼吸功能障碍导致二氧化碳潴留，肺无法发挥代偿作用。机体的主要代偿方式是肾脏的代偿，肾脏通过增加肾小管泌氢和重吸收碳酸氢根，使体内碳酸氢根浓度增加，以维持酸碱平衡。细胞内外离子交换和细胞内缓冲是急性呼吸性酸中毒时的早期代偿方式；血液的缓冲作用有限。12.某患者血气分析结果为：pH7.50，PCO₂30mmHg，AB22mmol/L，SB20mmol/L，BE-2mmol/L，该患者最可能的诊断是（）A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒答案：B。患者pH7.50高于正常，提示碱中毒；PCO₂30mmHg低于正常，提示呼吸性因素为主；AB22mmol/L略高于SB20mmol/L，BE-2mmol/L基本正常，综合考虑为呼吸性碱中毒。代谢性碱中毒时PCO₂可正常或升高；代谢性酸中毒时pH降低；呼吸性酸中毒时PCO₂升高。13.以下哪种情况不会导致代谢性碱中毒（）A.剧烈呕吐B.大量使用利尿剂C.低钾血症D.糖尿病酮症酸中毒答案：D。糖尿病酮症酸中毒是由于体内胰岛素缺乏或作用不足，导致脂肪分解加速，酮体提供增多，引起代谢性酸中毒，而不是代谢性碱中毒。剧烈呕吐可导致大量胃酸丢失，使体内碱性物质相对增多，引起代谢性碱中毒；大量使用利尿剂可导致低钾血症和低氯血症，从而引起代谢性碱中毒；低钾血症时，细胞内钾离子与细胞外氢离子交换增加，同时肾小管上皮细胞泌氢增加，重吸收碳酸氢根增加，也可导致代谢性碱中毒。14.混合性酸碱失衡中，不可能出现的组合是（）A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：C。呼吸性酸中毒是由于二氧化碳潴留导致的，而呼吸性碱中毒是由于二氧化碳排出过多导致的，两者不可能同时发生，所以呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒是不可能出现的组合。其他选项在临床上均可能出现。15.当患者的血气分析结果显示pH正常时，可能的情况是（）A.无酸碱失衡B.代偿性酸碱失衡C.混合性酸碱失衡相互抵消D.以上都是答案：D。pH正常可能有以下几种情况：一是机体没有发生酸碱失衡，处于正常状态；二是发生了酸碱失衡，但机体通过自身的代偿机制，使pH维持在正常范围内，即代偿性酸碱失衡；三是同时存在两种或两种以上的酸碱失衡，且它们的作用相互抵消，使pH表现为正常，即混合性酸碱失衡相互抵消。16.碱剩余（BE）正值增大，提示（）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒答案：B。碱剩余（BE）是指在标准条件下，将1L全血或血浆滴定至pH7.40时所需的酸或碱的量。BE正值增大，说明需要用酸来滴定至pH7.40，提示体内碱性物质增多，为代谢性碱中毒。BE负值增大提示代谢性酸中毒。呼吸性酸碱失衡主要通过PCO₂的变化来判断。17.血气分析中，反映肺泡通气功能的指标是（）A.PO₂B.PCO₂C.SaO₂D.pH答案：B。PCO₂是反映肺泡通气功能的重要指标。当肺泡通气不足时，二氧化碳排出减少，PCO₂升高；当肺泡通气过度时，二氧化碳排出增多，PCO₂降低。PO₂主要反映氧合功能；SaO₂反映血红蛋白的氧合程度；pH反映血液的酸碱度，受呼吸和代谢因素的共同影响。18.下列关于动脉血和静脉血血气分析结果的比较，错误的是（）A.动脉血PO₂高于静脉血B.动脉血PCO₂低于静脉血C.动脉血pH高于静脉血D.动脉血AB低于静脉血答案：D。动脉血是经过肺换气后富含氧气的血液，静脉血是经过组织换气后含二氧化碳较多的血液。动脉血PO₂高于静脉血，PCO₂低于静脉血，pH高于静脉血。AB即实际碳酸氢盐，动脉血和静脉血的AB一般差异不大，所以D选项错误。19.某患者因呼吸困难入院，血气分析结果为：pH7.25，PCO₂55mmHg，AB28mmol/L，SB26mmol/L，BE+3mmol/L，该患者的酸碱失衡类型为（）A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒答案：B。患者pH7.25低于正常，提示酸中毒；PCO₂55mmHg高于正常，提示呼吸性因素为主；AB28mmol/L略高于SB26mmol/L，BE+3mmol/L基本正常，综合考虑为呼吸性酸中毒。虽然AB略高于SB，但没有明显的代谢性碱中毒的依据，也不存在代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒或单纯代谢性酸中毒的表现。20.下列哪种疾病最易引起呼吸性酸中毒（）A.癔症B.肺炎C.支气管哮喘发作D.过度通气综合征答案：C。支气管哮喘发作时，气道痉挛，通气功能障碍，导致二氧化碳潴留，易引起呼吸性酸中毒。癔症和过度通气综合征可导致呼吸性碱中毒；肺炎虽然也可影响呼吸功能，但不一定主要表现为呼吸性酸中毒。二、多选题（每题3分，共30分）1.血气分析的临床应用包括（）A.判断呼吸功能B.判断酸碱失衡C.指导机械通气参数的调整D.评估组织氧供情况答案：ABCD。血气分析可以通过检测动脉血氧分压、二氧化碳分压等指标来判断呼吸功能；通过检测pH、碳酸氢根等指标来判断酸碱失衡；根据血气分析结果可以指导机械通气参数的调整，如潮气量、呼吸频率等；同时也可以评估组织氧供情况，如动脉血氧饱和度等。2.影响动脉血氧分压的因素有（）A.吸入气氧分压B.肺通气功能C.肺换气功能D.心输出量答案：ABCD。吸入气氧分压直接影响进入肺泡的氧含量，从而影响动脉血氧分压；肺通气功能障碍可导致氧气进入肺泡减少，影响动脉血氧分压；肺换气功能障碍可导致氧气从肺泡进入血液减少，也会影响动脉血氧分压；心输出量减少可导致组织灌注不足，影响氧气的运输和利用，进而影响动脉血氧分压。3.代谢性碱中毒的常见原因有（）A.酸性物质丢失过多B.碱性物质摄入过多C.低钾血症D.低氯血症答案：ABCD。酸性物质丢失过多，如剧烈呕吐导致胃酸丢失，可引起代谢性碱中毒；碱性物质摄入过多，如大量使用碳酸氢钠等碱性药物，可导致代谢性碱中毒；低钾血症时，细胞内钾离子与细胞外氢离子交换增加，同时肾小管上皮细胞泌氢增加，重吸收碳酸氢根增加，引起代谢性碱中毒；低氯血症时，肾小管对碳酸氢根的重吸收增加，也可导致代谢性碱中毒。4.呼吸性酸中毒时，机体的代偿机制有（）A.细胞内外离子交换和细胞内缓冲B.肺的代偿C.肾脏的代偿D.血液的缓冲答案：ACD。呼吸性酸中毒时，由于呼吸功能障碍，肺无法发挥代偿作用。机体的代偿机制包括细胞内外离子交换和细胞内缓冲，这是急性呼吸性酸中毒时的早期代偿方式；肾脏的代偿是慢性呼吸性酸中毒的主要代偿方式，肾脏通过增加肾小管泌氢和重吸收碳酸氢根来维持酸碱平衡；血液中的缓冲物质也可发挥一定的缓冲作用。5.血气分析标本采集后，若不能及时送检，应采取的措施有（）A.放在冰水中保存B.放在室温下保存C.尽快离心分离血浆D.防止标本凝固答案：AD。血气分析标本采集后，若不能及时送检，应放在冰水中保存，以降低细胞代谢，减少氧的消耗和二氧化碳的产生；同时要防止标本凝固，可使用含有抗凝剂的注射器采集标本。放在室温下保存会导致细胞代谢继续进行，影响检测结果；尽快离心分离血浆不是必须的措施。6.下列哪些指标可以反映血液的酸碱平衡状态（）A.pHB.PCO₂C.ABD.BE答案：ABCD。pH直接反映血液的酸碱度，是判断酸碱平衡状态的重要指标；PCO₂是反映呼吸性酸碱平衡的重要指标；AB即实际碳酸氢盐，反映血液中实际碳酸氢根的含量，与酸碱平衡有关；BE即碱剩余，可反映体内碱储备的情况，也是判断酸碱平衡的指标之一。7.混合性酸碱失衡的类型有（）A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒答案：ABC。呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒不可能同时发生，因为它们的发病机制相互矛盾。而呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒在临床上均可能出现。8.以下关于标准碳酸氢盐（SB）和实际碳酸氢盐（AB）的说法，正确的是（）A.AB受呼吸和代谢因素的影响B.SB不受呼吸因素的影响C.当AB＞SB时，提示呼吸性酸中毒D.当AB＜SB时，提示呼吸性碱中毒答案：ABCD。AB即实际碳酸氢盐，是在实际二氧化碳分压及血氧饱和度条件下所测得的血浆中碳酸氢根的含量，受呼吸和代谢因素的影响；SB即标准碳酸氢盐，是在标准条件下所测得的血浆中碳酸氢根的含量，不受呼吸因素的影响。当AB＞SB时，说明实际二氧化碳分压高于标准条件下的二氧化碳分压，提示呼吸性酸中毒；当AB＜SB时，说明实际二氧化碳分压低于标准条件下的二氧化碳分压，提示呼吸性碱中毒。9.动脉血氧分压降低可见于（）A.肺部疾病B.心力衰竭C.贫血D.高原环境答案：ABCD。肺部疾病如肺炎、肺气肿等可导致肺通气和换气功能障碍，使氧气进入血液减少，导致动脉血氧分压降低；心力衰竭时，心输出量减少，组织灌注不足，可影响氧气的运输和利用，导致动脉血氧分压降低；贫血时，血红蛋白含量减少，携带氧气的能力下降，可导致动脉血氧分压降低；高原环境中，吸入气氧分压降低，也可导致动脉血氧分压降低。10.关于碱剩余（BE）的描述，正确的是（）A.反映体内碱储备的情况B.正值表示碱过剩C.负值表示碱缺失D.不受呼吸因素的影响答案：ABCD。BE即碱剩余，是指在标准条件下，将1L全血或血浆滴定至pH7.40时所需的酸或碱的量，反映体内碱储备的情况。正值表示碱过剩，提示可能存在代谢性碱中毒；负值表示碱缺失，提示可能存在代谢性酸中毒。BE是在标准条件下测定的，不受呼吸因素的影响。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述血气分析标本采集的步骤及注意事项。步骤：（1）准备用物：包括合适的注射器（通常为肝素化的注射器）、消毒用品、无菌棉球等。（2）选择穿刺部位：常用桡动脉、肱动脉、股动脉等，一般首选桡动脉。（3）消毒：常规消毒穿刺部位皮肤。（4）穿刺：以合适的角度进针，见回血后固定注射器，抽取适量动脉血（一般1～2ml）。（5）拔针：拔出针头后，立即用无菌棉球压迫穿刺部位5～10分钟，防止出血。（6）排空气泡：将注射器内的空气排出，然后用橡皮塞封闭针头。（7）送检：标本采集后应立即送检，若不能及时送检，应放在冰水中保存。注意事项：（1）向患者解释操作目的和方法，以取得患者的配合。（2）严格遵守无菌操作原则，防止感染。（3）穿刺部位应选择合适，避免损伤周围神经和血管。（4）标本采集后应避免与空气接触，防止氧分压和二氧化碳分压发生改变。（5）压迫止血要充分，防止局部出血形成血肿。（6）若患者正在吸氧，应注明吸氧浓度，以便分析结果时参考。2.如何根据血气分析结果判断酸碱失衡的类型？首先看pH值：（1）pH＜7.35提示酸中毒，pH＞7.45提示碱中毒，pH在7.35～7.45之间可能为正常、代偿性酸碱失衡或混合性酸碱失衡相互抵消。然后看PCO₂：（2）PCO₂是反映呼吸性酸碱平衡的指标，PCO₂＞45mmHg提示呼吸性酸中毒，PCO₂＜35mmHg提示呼吸性碱中毒。接着看AB和SB：（3）AB即实际碳酸氢盐，SB即标准碳酸氢盐。AB与SB均反映代谢性酸碱平衡。若AB＞SB，提示呼吸性酸中毒；若AB＜SB，提示呼吸性碱中毒；若AB和SB均降低，提示代谢性酸中毒；若AB和