2026年精神患者外走防范试题及答案

2026年精神患者外走防范试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项是精神患者外走的最常见诱因？A.病房环境嘈杂B.幻觉、妄想支配C.家属探视未满足D.饮食不合口味答案：B2.精神科病房外走高风险时段不包括？A.夜间22:006:00B.医护交接班时间（7:308:00）C.患者集中就餐时段（11:3012:30）D.康复活动全员参与时（15:0016:00）答案：D3.评估外走风险时，提示高风险的指标是？A.入院3天内，自知力部分恢复B.既往有2次以上外走史C.长期服用稳定剂量抗精神病药物D.家属每日固定时段探视答案：B4.防范外走的基础措施中，错误的是？A.每日清点患者人数3次（早、中、晚）B.门窗锁具每周检查1次C.患者活动区域监控24小时无死角D.新入院患者2小时内完成风险评估答案：B（正确应为每日检查）5.发现患者试图外走时，护士首先应？A.立即呼叫其他医护人员支援B.用约束带固定患者上肢C.大声喝止并阻断其行动路线D.安抚患者情绪并询问原因答案：D二、填空题（每空1分，共10分）1.精神患者外走风险评估需重点关注______（如幻觉内容）、______（如治疗依从性）、______（如家属支持度）三方面因素。答案：精神症状、治疗配合度、社会支持2.病房外走防范“三级巡查”制度指：责任护士______巡查1次、值班医生______巡查1次、护士长______抽查1次。答案：每30分钟、每2小时、每日3.外走高风险患者需佩戴______，其定位信息应接入______系统实时监控。答案：电子手环、护理安全管理三、简答题（每题10分，共30分）1.简述外走风险评估的核心要素。答案：（1）精神症状评估：重点关注命令性幻听、被害妄想、无目的漫游等症状的严重程度；（2）病史评估：既往外走史、攻击行为史、自杀未遂史；（3）治疗状态：当前药物疗效（如是否控制激越）、自知力水平（是否承认患病）；（4）环境适应：对病房规则的接受度、与病友/医护的互动情况；（5）社会因素：近期家庭矛盾、探视纠纷、出院意愿强烈程度。2.列举5项外走防范的具体干预措施。答案：（1）高风险患者专人陪护，活动范围限制在护士站可视区域；（2）完善门禁系统，实行“双人双锁”管理（钥匙分由护士和工勤人员保管）；（3）每日开展“防外走”健康教育，用简单语言讲解外走的危险（如交通意外、病情加重）；（4）动态更新风险标识（如床头卡标注“红色外走高危”）；（5）与患者签订“安全协议”，鼓励其主动报告外出冲动。3.发现患者已外走后，应急处置流程包括哪些步骤？答案：（1）立即启动外走应急预案，5分钟内报告科主任、护士长及保卫科；（2）封锁病房所有出口，调取近30分钟监控确定外走时间、路线；（3）联系患者家属，获取其可能前往的地点（如故居、亲友家）；（4）安排2名医护人员携带患者照片、诊断证明外出寻找，同时通知附近派出所协助；（5）找到患者后评估其身体状况（有无外伤、是否自行服药），优先安抚情绪，必要时使用口服镇静药物，拒绝返回时需法律授权后强制送回；（6）24小时内完成事件分析会，修订个体防范方案。四、案例分析题（40分）患者张某，男，32岁，诊断“精神分裂症（偏执型）”，入院第5天，主诉“听到窗外有人喊我回家，再不走就杀我家人”，今晨8:10在活动室突然冲向大门，被护士小陈拦住。问题：1.分析该患者外走的直接原因及风险等级。（10分）答案：直接原因：命令性幻听（“窗外有人喊回家”）导致被害恐惧；风险等级：极高危（急性症状驱动、首次入院未建立治疗信任、存在明确外部“指令”）。2.护士小陈拦截后应采取哪些针对性措施？（15分）答案：（1）立即转移至安静房间，保持12米安全距离，避免肢体接触；（2）运用“共情+现实检验”沟通：“我知道你听到声音很着急（共情），但现在是上午8点，窗外只有保洁阿姨（现实引导），我们一起给家属打电话确认安全好吗？（提供替代方案）”；（3）通知医生急查生命体征，评估是否需要调整抗精神病药物（如肌注氟哌啶醇5mg）；（4）联系家属视频通话，由家属告知“我们都在家，很安全”，打破幻听内容；（5）将患者调整为一级护理，安排护士每15分钟查看，活动时全程陪同。3.为预防该患者再次外走，需完善哪些长期措施？（15分）答案：（1）症状干预：与医生协作，3天内调整药物剂量（如奥氮平从10mg增至15mg），观察幻听缓解情况；（2）环境适应：允许患者携带家属照片、手机（定时联系家属），增加其安全感；（3）认知教育：每日1次心理疏导，用“录音对比法”（播放窗外真