2026年康复医学科质量管理试题及答案

2026年康复医学科质量管理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.康复医学科质量管理中，"康复治疗计划有效性评价"的核心指标不包括：A.功能障碍改善率B.患者满意度C.治疗方案调整频次D.医疗成本控制率答案：D2.依据《康复医学科质量控制指标（2025年版）》，急性期脑卒中患者首次康复评估应在入院后多少小时内完成？A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时答案：B3.康复治疗设备管理中，"每日开机自检"属于哪一级维护？A.一级维护（日常维护）B.二级维护（定期专业维护）C.三级维护（故障维修）D.四级维护（年度全面检测）答案：A4.多学科团队（MDT）参与康复质量管理时，作业治疗师（OT）的核心职责是：A.评估运动功能障碍B.制定日常生活活动能力（ADL）训练方案C.指导物理因子治疗操作D.监测生命体征变化答案：B5.以下哪项不符合康复病历书写规范要求？A.首次康复评估记录包含患者主诉、现病史、功能障碍基线B.治疗记录仅记录当日治疗项目名称及时长C.阶段性评估记录需对比治疗前后功能指标变化D.出院小结包含康复疗效总结及社区康复指导建议答案：B二、简答题（每题10分，共30分）1.简述康复医学科"治疗安全核查制度"的主要执行步骤。答案：①治疗前核查：核对患者身份（姓名、ID号）、治疗项目（与医嘱一致性）、设备状态（功能正常性）；②治疗中监测：观察患者生命体征（心率、血压）、主观反应（疼痛、不适）、治疗参数（强度、时间）；③治疗后确认：记录治疗效果（患者反馈、功能变化）、设备归位（电源关闭、清洁消毒）、异常情况上报（如不良反应、设备故障）。2.列举3项康复治疗质量控制的关键环节，并说明其管理要点。答案：①评估环节：需使用标准化工具（如FuglMeyer量表、Barthel指数），确保评估者经过培训（一致性信度≥0.8），评估结果需双人核对；②方案制定环节：遵循"个体化"原则，结合患者功能目标（短期/长期）、合并症（如心血管疾病禁忌）、家属参与度，需经治疗组讨论确认；③疗效评价环节：按周期（如每周/每2周）进行复评，对比基线指标（如步行速度提升≥10%、ADL评分提高≥15分），若无进展需重新分析原因（方案合理性、患者依从性）并调整。3.简述康复医学科"不良事件上报与改进"的PDCA循环应用流程。答案：Plan（计划）：明确不良事件定义（如跌倒、误治、设备伤），制定上报流程（24小时内系统填报）；Do（执行）：发生后立即采取补救措施（如跌倒后评估损伤、暂停相关治疗），记录事件细节（时间、地点、责任人、经过）；Check（检查）：组织多学科讨论（医生、治疗师、护士），分析根本原因（人为失误/流程缺陷/设备问题）；Act（改进）：针对原因制定措施（如加强培训、优化流程、升级设备），跟踪整改效果（3个月内同类事件发生率下降≥50%）。三、案例分析题（共50分）患者男性，65岁，因"左侧肢体无力2周"入院，诊断为右侧基底节区脑梗死（NIHSS评分8分），收入康复医学科。入院时评估：左上肢BrunnstromⅡ期，左下肢Ⅲ期，Barthel指数40分（依赖）。第5天治疗时，患者在进行站立平衡训练中突然跌倒，自述左髋部疼痛，X线检查提示左侧股骨转子间骨折。问题1：分析该不良事件中可能存在的质量管理漏洞（15分）。答案：①评估不全面：未充分评估患者站立平衡能力（如Berg平衡量表评分未记录）、下肢肌力（徒手肌力评定未达3级即进行站立训练）；②防护措施缺失：训练时未使用腰围/髋部护具，未安排治疗师全程扶持（仅1名治疗师指导，未配备助手）；③风险告知不足：未向患者/家属说明站立训练跌倒风险及配合要点（如重心转移速度）；④设备管理问题：训练场地地面防滑性不足（未使用防滑垫），助行器高度未调整至患者肘部90°标准位置。问题2：提出针对性的质量改进措施（20分）。答案：①完善评估流程：新增"高风险训练前专项评估"（Berg平衡量表＜45分、下肢肌力＜3级需先进行坐位平衡/减重训练）；②强化防护规范：站立/步行训练时需2名治疗师在场（1名指导、1名保护），强制使用髋部护具及防滑垫，助行器需经双人核对高度；③加强风险教育：制定《康复训练风险知情同意书》，明确高风险项目（如站立、步态训练）的潜在风险及配合要求，由患者/家属签字确认；④设备定期检查：每周检测训练场地防滑系数（≥0.5），每月校准助行器/平衡杠高度调节功能；⑤开展案例讨论：组织全科学习该事件，分析根本原因，修订《脑卒中康复训练安全操作指南》。问题3：若患者后续需转入骨科治疗，简述康复医学科与骨科的质量协同管理要点（15分）。答案：①信息共享：及时向骨科提供患者康复评估基线（Brunnstrom分期、Barthel指数）、已实施治疗项目（如Bobath技术、电刺激参数）；②目标衔接：共同制定跨学科目标（骨科优先固定骨折，康复科关注预防卧床并发症）；③治疗协调：骨科围手术期康复（如低强度关节活动度训练）