2026年抗菌药物处方点评结果应用试题及答案

2026年抗菌药物处方点评结果应用试题及答案一、试题1.某三级医院2026年第一季度抗菌药物处方点评中，抽取门诊处方500张，住院医嘱200份。经统计，存在问题的处方（医嘱）共87份，其中不规范处方23份，用药不适宜处方41份，超常处方23份。根据《抗菌药物临床应用管理办法》及相关规范，以下关于该结果应用的处理措施中，错误的是？A.将超常处方占比（4.6%）与科室绩效考核直接挂钩B.对23份超常处方涉及的医师进行诫勉谈话，限制其特殊使用级抗菌药物处方权1个月C.针对不规范处方中“未注明皮试结果”的问题，在全院药讯中通报并组织护理部培训皮试记录规范D.对用药不适宜处方中“头孢哌酮舒巴坦用于铜绿假单胞菌感染但未调整剂量（患者肌酐清除率25ml/min）”的案例，整理为典型问题纳入下季度临床药师查房重点2.某医院药学部在2026年第二季度点评中发现，呼吸与危重症医学科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物平均疗程5.2天（规范要求≤24小时），且80%病例选择头孢曲松（当地致病菌耐药率＞50%）。针对该结果，药学部应协同临床科室优先开展的干预措施是？A.直接限制该科室所有医师的头孢曲松处方权B.分析科室病历，明确疗程过长的具体原因（如术后体温升高未鉴别感染）C.在医院OA系统公示该科室指标排名并扣减科室绩效10%D.组织全院医师学习《围手术期预防用抗菌药物指导原则》3.2026年第三季度点评显示，儿科门诊阿奇霉素处方中，30%存在“1岁患儿单次剂量20mg/kg（说明书推荐10mg/kg）”的问题。药学部需完成的结果应用步骤不包括？A.统计涉及医师名单及问题处方数量，提交医务科作为医师定期考核依据B.联系信息科，在HIS系统中设置阿奇霉素儿科剂量预警（≥12mg/kg时弹窗提示）C.召开儿科药学联席会议，分析超剂量原因（如家长要求快速起效）D.对所有开具超剂量处方的医师暂停处方权7天4.某医院2026年第四季度抗菌药物处方点评总结中，需包含的核心数据不包括？A.特殊使用级抗菌药物占比（18%）B.门诊患者抗菌药物使用率（19%）C.Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物给药时机合理率（85%）D.临床药师参与点评的病例数（120例）5.案例分析：患者男性，68岁，诊断为社区获得性肺炎（CAP），既往有慢性肾功能不全（CKD4期，eGFR28ml/min）。住院医嘱：注射用美罗培南1.0gq8hivgtt。经点评发现，该医嘱存在用药不适宜问题。（1）请指出不适宜的具体表现及依据；（2）若该病例属于超常处方，需启动的后续处理流程是什么？二、答案1.答案：D解析：用药不适宜处方中“头孢哌酮舒巴坦用于铜绿假单胞菌感染但未调整剂量（患者肌酐清除率25ml/min）”属于特殊病理状态下未调整剂量的问题，应优先反馈至临床科室，由临床药师参与查房时针对该患者具体情况进行用药指导，而非将其作为下季度查房重点（重点应针对普遍性问题）。2.答案：B解析：干预措施需基于问题原因制定。Ⅰ类切口预防用药疗程过长和选药不当（耐药率高）的核心是明确科室执行规范的障碍（如误判感染风险、未参考当地耐药监测数据），因此需先分析病历找出具体原因，再针对性改进。直接限制处方权或扣绩效属于惩罚性措施，未解决根本问题；全院学习虽必要，但非“优先”。3.答案：D解析：对问题处方的处理需分级分类。儿科阿奇霉素超剂量属于用药不适宜，需通过教育、系统预警、原因分析等措施改进；暂停处方权适用于多次超常处方或严重不合理用药（如无指征使用），单次或批量超剂量问题应优先教育而非直接暂停。4.答案：D解析：抗菌药物处方点评总结的核心数据应反映临床应用质量（如使用率、使用强度、预防用药合理性等），临床药师参与点评的病例数属于点评工作过程数据，非结果应用的核心指标。5.（1）不适宜表现及依据：美罗培南主要经肾脏排泄，CKD4期患者（eGFR＜30ml/min）需调整剂量。根据《热病：桑福德抗微生物治疗指南（2026版）》，美罗培南用于肾功能不全患者时，推荐剂量为0.5gq12h（或0.5gq8h，若严重感染）。该患者使用1.0gq8h，剂量过高，可能导致药物蓄积及神经毒性风险（如抽搐）。（2）若为超常处方（如无指征使用、剂量严重超标且无合理说明），需启动以下流程：①药学部填写《超常处方干预记录表》，记录处方医师、患者信息、问题描述及依据；②24小时内反馈至医务科，由医务科通知医师说明理由；③若医师无合理解释，医务科组织药事管理与药物治疗学